产后哺乳妇女B超观察子宫复旧卵巢变化的研究
作者：邱毅 徐志华 张会珍 盖凌 贾汇刚 叶鑫生
单位：邱毅 徐志华 张会珍 盖凌 叶鑫生(250002 济南市山东省计划生育科研所)；贾汇刚(山东省莱芜钢铁总厂职工医院)
关键词：B超；产后子宫复旧；卵巢
中国超声医学杂志000111
摘 要 目的：通过B超连续监测，了解产后哺乳妇女子宫复旧和卵巢的变化。方法：连续腹部B超探查产后哺乳妇女子宫复旧和卵巢变化。结果：连续B超测量发现101例哺乳妇女从产后子宫体逐渐缩小，之后恢复到非妊娠状态。卵巢在产后5个月开始明显增大，101例产后哺乳妇女中有53例(52.5%，53/101)监测到排卵。结论：哺乳妇女产后4个月内子宫逐渐复旧，4个月后趋于稳定，卵巢在5个月后明显增大，可能与排卵恢复有关。
Ultrasound Study of Uterine Involution and Ovary Alteration
, http://www.100md.com
in Postpartum Lactating Women
Qiu Yi,Xu Zhihua,Ye Xinsheng,et al.
Shandong Institute For Family Planning Jinan 250002
ABSTRACT Objective:Ultrasound pursues uterine involution and ovary alteration in postpartum lactating women.Methods：101 postpartum women were monitored by abdominal ultrasound.Results:From 42～60d to 121～150d postpartum,uterine involution were slow and gradually stable.The size of the ovary during 151～180d postpartum was larger than that of before 150d.The first ovulation in 53 of 101 lactating postpartum women (52.5%) was monitored with ultrasound.Conclusion:Postpartum uterine involution was slow for 4 months and soon returned to the non-pregnant state.The size of ovary was increased at 5 months,may be related to ovulation.
, 百拇医药
KEY WORDS Ultrasound Postpartum uterine involution Ovary
我们自1996年起应用B超对101例产后哺乳妇女子宫复旧及卵巢变化进行连续观测。目的在于探讨产后哺乳妇女子宫复旧过程，为哺乳妇女节育措施时间的合理选择提供依据。
资料与方法
1996年1月到1998年6月分娩后哺乳且能够配合检查的妇女101人。年龄28.4±1.7岁，剖宫产31例，顺产70例。
采用Aloka-SSD 550 B型超声诊断仪及飞利浦Sono 250超声诊断仪，3.5MHz探头进行腹部探查。受检者膀胱适度充盈、仰卧位，下腹部涂以超声耦合剂。测量子宫体长度、宽度及厚度三条径线、卵巢长度及宽度两条径线。产后第42天(6周)开始进行首次B超监测。具体分为产后42～60天(A组)，61～90天(B组)，91～120天(C组)、121～150天(D组)、151～180天(E组)、181～210天(F组)及210天以上(G组)七个阶段。
, http://www.100md.com
数据经t检验统计处理。
结果
B超测量产后哺乳妇女子宫体变化：测量结果见表1。产后61～90天(B组)子宫体明显比42～60天(A组)变小，91～120天(C组)及121～150天(D组)均明显比A组和B组减小(P<0.05～0.01)，而121天以后各组(D组、E组、F组及G组)之间比较都无明显差异，但都明显小于A、B、C各组(P<0.01)。
表1 101例产后哺乳妇女B超测量子宫体大小(
±s) 组 别
产后时间(天刊出)
例 数
长径(cm)
, 百拇医药
宽径(cm)
厚径(cm)
A
42～60
47
6.35±0.64
5.66±0.66
4.17±0.53
B
61～90
82
5.76±0.65*
, 百拇医药
5.14±0.52*
3.72±0.50*
C
91～120
72
5.38±0.57**
4.89±0.51**
3.50±0.42**
D
121～150
87
, 百拇医药
5.17±0.41##
4.71±0.42#
3.32±0.28#
E
151～180
83
5.23±0.65##
4.68±0.41##
3.32±0.29##
F
, 百拇医药 181～210
69
5.21±0.57##
4.69±0.52##
3.33±0.31##
G
>210
49
5.29±0.54##
4.70±0.63##
3.34±0.28##
, 百拇医药
注：*P<0.01，B组与A组比较；**P<0.01，与B组及A组比较；
#P<0.05，D组与C组比较。##P<0.01，与A、B、C各组比较
B超测量产后哺乳妇女卵巢变化：卵巢测量结果如表2所示，其中150天以内各组(A、B、C、D组)卵巢B超测量长径及宽径都无明显差异，151天以后各组(E、F、G组)明显比150天以前各组增大(P<0.05～0.01)。产后42～60天(A组)未监测到>1.8cm的卵泡，61～90天、91～120天、121～150天、151～180天、181～210天及>210天各组监测到>1.8cm卵泡的分别为5例、6例、14例、13例、8例及7例，总计53例，占被测人数的52.5%(53/101)。
表2 101例产后哺乳妇女B超测量卵巢变化(±s) 组别
, 百拇医药
产 后
左 侧 卵 巢
右 侧 卵 巢
天
例数
长径(cm)
宽径(cm)
长径(cm)
宽径(cm)
A
42～60
47
2.18±0.33
, 百拇医药
1.61±0.19
2.30±0.38
1.65±0.17
B
61～90
82
2.23±0.26
1.62±0.21
2.35±0.34
1.65±0.22
C
91～120
, 百拇医药
72
2.21±0.20
1.62±0.22
2.38±0.36
1.66±0.23
D
121～150
87
2.25±0.26
1.66±0.21
2.39±0.34
1.68±0.21
, 百拇医药
E
151～180
83
2.36±0.32*
1.75±0.16**
2.49±0.42*
1.78±0.17**
F
181～210
69
2.44±0.29**
, 百拇医药
1.78±0.16**
2.52±0.41**
1.79±0.16**
G
>210
49
2.45±0.35**
1.79±0.12**
2.56±0.36**
1.81±0.21**
, http://www.100md.com
注：*P<0.05，与A、B、C、D各组比较；**P<0.01，与A、B、C、D各组比较
讨论
产后子宫体的恢复：国外Buisson等〔1〕及Wach-sberg等〔2〕曾对产后28天之内妇女进行B超观测子宫的恢复，认为产后第一个周子宫体恢复很快，以后速度减慢，至产后28天子宫体恢复到正常子宫体大小的上限。我们的结果是产后42～90天至产后121～150天子宫体长度从平均6.35cm缩小到5.17cm，宽度从平均5.66cm缩小到4.71cm，厚度从平均4.17cm缩小到3.32cm，而121天～210天以上各组宫体各径线不再有明显变化，恢复到非孕期子宫体的大小。据此，我们认为，产后4个月放置IUD是比较安全的，因为子宫体大小已经恢复，肌胀力也可能已达到相应的强度，在这种情况下放置IUD能相应的减少IUD移位、子宫穿孔及IUD嵌顿等并发症。产后尽早使用避孕方法，尤其是IUD，确可降低非意愿妊娠的发生风险，但也使产妇过早地承受了副作用和并发症的风险。据报道，产后妇女放置IUD的并发症和副作用的发生率为11.90%，哺乳期月经复潮者的发生率为9.30%，而非产后放置IUD的发生率却为7.62%〔3〕。
, http://www.100md.com
产后哺乳妇女B超观测卵巢变化：产后42～150天内B超测量左右卵巢变化不明显，151天后有明显增大(P<0.05～0.01)，210天后左侧卵巢长径平均比42～60天增大0.17cm，宽径平均增大0.14cm，右侧卵巢长径平均增大0.26cm，宽径平均增大0.16cm。卵巢的变化除受内分泌激素调节外，还与卵泡的发育有关。
小结：产后哺乳妇女子宫体复旧过程缓慢，4个月后趋于稳定。产后5个月内卵巢变化不明显，5个月后明显增大，与排卵功能恢复有关。
本研究为山东省计划生育委员会资助项目
参考文献
1.Buisson D,Tomikowski J,Santarelli J,et al.Clinical and ultrasonographic study of uterine involution in postpartum physiology.Rev.Fr Gynecol Obstet,1993,88(1):12～18
2.Wachsberg RH,Kurtz AB,Levine CD,et al.Real time ultrasonographic analysis of the normal postpartum uterus:Technique,variability,and measurements.J Ultrasound Med,1994,13(3):215～221
3.张立英，刘云荣，吴吉强，等。妇女产后月经恢复、避孕与再妊娠概率生命表法分析.中国计划生育学杂志，1997，5(4)：204～207
1999-07-02, 百拇医药
单位：邱毅 徐志华 张会珍 盖凌 叶鑫生(250002 济南市山东省计划生育科研所)；贾汇刚(山东省莱芜钢铁总厂职工医院)
关键词：B超；产后子宫复旧；卵巢
中国超声医学杂志000111
摘 要 目的：通过B超连续监测，了解产后哺乳妇女子宫复旧和卵巢的变化。方法：连续腹部B超探查产后哺乳妇女子宫复旧和卵巢变化。结果：连续B超测量发现101例哺乳妇女从产后子宫体逐渐缩小，之后恢复到非妊娠状态。卵巢在产后5个月开始明显增大，101例产后哺乳妇女中有53例(52.5%，53/101)监测到排卵。结论：哺乳妇女产后4个月内子宫逐渐复旧，4个月后趋于稳定，卵巢在5个月后明显增大，可能与排卵恢复有关。
Ultrasound Study of Uterine Involution and Ovary Alteration
, http://www.100md.com
in Postpartum Lactating Women
Qiu Yi,Xu Zhihua,Ye Xinsheng,et al.
Shandong Institute For Family Planning Jinan 250002
ABSTRACT Objective:Ultrasound pursues uterine involution and ovary alteration in postpartum lactating women.Methods：101 postpartum women were monitored by abdominal ultrasound.Results:From 42～60d to 121～150d postpartum,uterine involution were slow and gradually stable.The size of the ovary during 151～180d postpartum was larger than that of before 150d.The first ovulation in 53 of 101 lactating postpartum women (52.5%) was monitored with ultrasound.Conclusion:Postpartum uterine involution was slow for 4 months and soon returned to the non-pregnant state.The size of ovary was increased at 5 months,may be related to ovulation.
, 百拇医药
KEY WORDS Ultrasound Postpartum uterine involution Ovary
我们自1996年起应用B超对101例产后哺乳妇女子宫复旧及卵巢变化进行连续观测。目的在于探讨产后哺乳妇女子宫复旧过程，为哺乳妇女节育措施时间的合理选择提供依据。
资料与方法
1996年1月到1998年6月分娩后哺乳且能够配合检查的妇女101人。年龄28.4±1.7岁，剖宫产31例，顺产70例。
采用Aloka-SSD 550 B型超声诊断仪及飞利浦Sono 250超声诊断仪，3.5MHz探头进行腹部探查。受检者膀胱适度充盈、仰卧位，下腹部涂以超声耦合剂。测量子宫体长度、宽度及厚度三条径线、卵巢长度及宽度两条径线。产后第42天(6周)开始进行首次B超监测。具体分为产后42～60天(A组)，61～90天(B组)，91～120天(C组)、121～150天(D组)、151～180天(E组)、181～210天(F组)及210天以上(G组)七个阶段。
, http://www.100md.com
数据经t检验统计处理。
结果
B超测量产后哺乳妇女子宫体变化：测量结果见表1。产后61～90天(B组)子宫体明显比42～60天(A组)变小，91～120天(C组)及121～150天(D组)均明显比A组和B组减小(P<0.05～0.01)，而121天以后各组(D组、E组、F组及G组)之间比较都无明显差异，但都明显小于A、B、C各组(P<0.01)。
表1 101例产后哺乳妇女B超测量子宫体大小(
±s) 组 别产后时间(天刊出)
例 数
长径(cm)
, 百拇医药
宽径(cm)
厚径(cm)
A
42～60
47
6.35±0.64
5.66±0.66
4.17±0.53
B
61～90
82
5.76±0.65*
, 百拇医药
5.14±0.52*
3.72±0.50*
C
91～120
72
5.38±0.57**
4.89±0.51**
3.50±0.42**
D
121～150
87
, 百拇医药
5.17±0.41##
4.71±0.42#
3.32±0.28#
E
151～180
83
5.23±0.65##
4.68±0.41##
3.32±0.29##
F
, 百拇医药 181～210
69
5.21±0.57##
4.69±0.52##
3.33±0.31##
G
>210
49
5.29±0.54##
4.70±0.63##
3.34±0.28##
, 百拇医药
注：*P<0.01，B组与A组比较；**P<0.01，与B组及A组比较；
#P<0.05，D组与C组比较。##P<0.01，与A、B、C各组比较
B超测量产后哺乳妇女卵巢变化：卵巢测量结果如表2所示，其中150天以内各组(A、B、C、D组)卵巢B超测量长径及宽径都无明显差异，151天以后各组(E、F、G组)明显比150天以前各组增大(P<0.05～0.01)。产后42～60天(A组)未监测到>1.8cm的卵泡，61～90天、91～120天、121～150天、151～180天、181～210天及>210天各组监测到>1.8cm卵泡的分别为5例、6例、14例、13例、8例及7例，总计53例，占被测人数的52.5%(53/101)。
表2 101例产后哺乳妇女B超测量卵巢变化(
±s) 组别, 百拇医药
产 后
左 侧 卵 巢
右 侧 卵 巢
天
例数
长径(cm)
宽径(cm)
长径(cm)
宽径(cm)
A
42～60
47
2.18±0.33
, 百拇医药
1.61±0.19
2.30±0.38
1.65±0.17
B
61～90
82
2.23±0.26
1.62±0.21
2.35±0.34
1.65±0.22
C
91～120
, 百拇医药
72
2.21±0.20
1.62±0.22
2.38±0.36
1.66±0.23
D
121～150
87
2.25±0.26
1.66±0.21
2.39±0.34
1.68±0.21
, 百拇医药
E
151～180
83
2.36±0.32*
1.75±0.16**
2.49±0.42*
1.78±0.17**
F
181～210
69
2.44±0.29**
, 百拇医药
1.78±0.16**
2.52±0.41**
1.79±0.16**
G
>210
49
2.45±0.35**
1.79±0.12**
2.56±0.36**
1.81±0.21**
, http://www.100md.com
注：*P<0.05，与A、B、C、D各组比较；**P<0.01，与A、B、C、D各组比较
讨论
产后子宫体的恢复：国外Buisson等〔1〕及Wach-sberg等〔2〕曾对产后28天之内妇女进行B超观测子宫的恢复，认为产后第一个周子宫体恢复很快，以后速度减慢，至产后28天子宫体恢复到正常子宫体大小的上限。我们的结果是产后42～90天至产后121～150天子宫体长度从平均6.35cm缩小到5.17cm，宽度从平均5.66cm缩小到4.71cm，厚度从平均4.17cm缩小到3.32cm，而121天～210天以上各组宫体各径线不再有明显变化，恢复到非孕期子宫体的大小。据此，我们认为，产后4个月放置IUD是比较安全的，因为子宫体大小已经恢复，肌胀力也可能已达到相应的强度，在这种情况下放置IUD能相应的减少IUD移位、子宫穿孔及IUD嵌顿等并发症。产后尽早使用避孕方法，尤其是IUD，确可降低非意愿妊娠的发生风险，但也使产妇过早地承受了副作用和并发症的风险。据报道，产后妇女放置IUD的并发症和副作用的发生率为11.90%，哺乳期月经复潮者的发生率为9.30%，而非产后放置IUD的发生率却为7.62%〔3〕。
, http://www.100md.com
产后哺乳妇女B超观测卵巢变化：产后42～150天内B超测量左右卵巢变化不明显，151天后有明显增大(P<0.05～0.01)，210天后左侧卵巢长径平均比42～60天增大0.17cm，宽径平均增大0.14cm，右侧卵巢长径平均增大0.26cm，宽径平均增大0.16cm。卵巢的变化除受内分泌激素调节外，还与卵泡的发育有关。
小结：产后哺乳妇女子宫体复旧过程缓慢，4个月后趋于稳定。产后5个月内卵巢变化不明显，5个月后明显增大，与排卵功能恢复有关。
本研究为山东省计划生育委员会资助项目
参考文献
1.Buisson D,Tomikowski J,Santarelli J,et al.Clinical and ultrasonographic study of uterine involution in postpartum physiology.Rev.Fr Gynecol Obstet,1993,88(1):12～18
2.Wachsberg RH,Kurtz AB,Levine CD,et al.Real time ultrasonographic analysis of the normal postpartum uterus:Technique,variability,and measurements.J Ultrasound Med,1994,13(3):215～221
3.张立英，刘云荣，吴吉强，等。妇女产后月经恢复、避孕与再妊娠概率生命表法分析.中国计划生育学杂志，1997，5(4)：204～207
1999-07-02, 百拇医药