ATP-MgCl2改善烧伤早期肠道缺血的研究
作者：崔晓林 盛志勇 郭振荣 赵军 贺立新
单位：崔晓林 盛志勇 郭振荣 贺立新：解放军304医院烧伤研究所，北京 100037；赵军：牡丹江解放军209医院，黑龙江 157000
关键词：烧伤；休克；复苏；三磷酸腺苷；肠道缺血
军医进修学院学报990133
中国图书资料分类法分类号 R 644
1 材料和方法
1.1 模型制作 贵州Ⅲ系小型猪(北京农大实验站提供)18 只，雄性，体重(22.3±4.2)kg，随机分为3组：对照组(C组)、烧伤组(B组)、ATP-MgCl2治疗组(A组)，每组各 6 只。5%硫喷妥钠(20～25mg/kg)腹腔麻醉。分离同侧颈外动脉，插入动脉导管，进行血压监测或抽血用。取上腹部正中切口，于小肠系膜根部，找到肠系膜上静脉，分离出一支二级分支，插入门脉导管，在距回盲部 15cm处，做一造瘘口，置入TRIP乙状结肠管。对照组(C组)不致伤，其余各组稳定 24h后，在麻醉下背部按画好的面积，以 3% 凝固汽油燃烧 40s，造成 30% 的三度烧伤(病理切片证实)。伤后 1h开始复苏，按Parkand公式补充复方氯化钠溶液(平衡液)，第三个 24h补充等量 5%葡萄糖及平衡液(80ml/kg)。A组在复苏同时给予ATP-MgCl2(华北制药厂，20mg/每支，临用前配成 5mmol/L的ATP-MgCl2的溶液)，总量 200μg/kg，按 2μg/kg/min的速度匀速经静脉导管泵入。按伤前、伤后 1h、4h、8h、24h和 72h采血检测指标。
, 百拇医药
1.2 指标检测和方法 ①用PAH释释法测定门脉血流量(PVF)。②肠pHi的测定：使用前先将胃肠粘膜张力计气囊中的气抽尽，然后注入生理盐水4ml，平衡30min。抽平衡液时先抽出 1ml弃掉，然后抽出约 2ml。同时抽取动脉血，在血气分析仪上检测平衡液PCO2及动脉HCO-3，最后将校正后的PCO2及HCO-3代入Henderson-Hasselbalch方程，求得pHi。③门脉血乳酸采用酶法测定。
1.3 统计学处理 实验数据采用MINI统计软件包进行包括T检验、方差分析。各指标均以x±s表示。
2 结果 烧伤后门脉血流量(PVF)B组下降最为明显，于伤后 4h降至最低点，回升缓慢，直至伤后 72h仍未恢复正常，A组恢复较快，在伤后 24h恢复正常，并与B组差异有显著性意义(P<0.01)。
, 百拇医药
肠pHi在伤后各组均有不同程度的降低，以B组最为明显，在伤后4小时降至谷值(6.67)，虽经复苏后仍恢复缓慢，伤后各时间点均与对照组有显著差别(P<0.01)。A组与B组相比，pHi有较快的回升，在 8h后与B组差异有显著性意义(P<0.05)，并于伤后 72h完全恢复。
乳酸B组在伤后 4h后显著升高，72h仍比伤前高 4 倍。而A组乳酸浓度在伤后虽有升高，但与B组相比处于低水平，在 8h后与B组差异有非常显著性意义(P<0.01)。
3 讨论 我们在实验中发现ATP-MgCl2能显著增加肠道血流量、降低门脉系统乳酸水平、恢复肠pHi。其扩血管作用很强，输入速度过快会造成血压下降，经过摸索我们选择了 2μg/(kg.min)的速度，对体循环血流动力学影响不大，而能显著改善肠道血流量。但至于是否能提高组织细胞内ATP水平，尚无直接证据。
(1998—07—06收稿，1998—08—20修回), 百拇医药
单位：崔晓林 盛志勇 郭振荣 贺立新：解放军304医院烧伤研究所，北京 100037；赵军：牡丹江解放军209医院，黑龙江 157000
关键词：烧伤；休克；复苏；三磷酸腺苷；肠道缺血
军医进修学院学报990133
中国图书资料分类法分类号 R 644
1 材料和方法
1.1 模型制作 贵州Ⅲ系小型猪(北京农大实验站提供)18 只，雄性，体重(22.3±4.2)kg，随机分为3组：对照组(C组)、烧伤组(B组)、ATP-MgCl2治疗组(A组)，每组各 6 只。5%硫喷妥钠(20～25mg/kg)腹腔麻醉。分离同侧颈外动脉，插入动脉导管，进行血压监测或抽血用。取上腹部正中切口，于小肠系膜根部，找到肠系膜上静脉，分离出一支二级分支，插入门脉导管，在距回盲部 15cm处，做一造瘘口，置入TRIP乙状结肠管。对照组(C组)不致伤，其余各组稳定 24h后，在麻醉下背部按画好的面积，以 3% 凝固汽油燃烧 40s，造成 30% 的三度烧伤(病理切片证实)。伤后 1h开始复苏，按Parkand公式补充复方氯化钠溶液(平衡液)，第三个 24h补充等量 5%葡萄糖及平衡液(80ml/kg)。A组在复苏同时给予ATP-MgCl2(华北制药厂，20mg/每支，临用前配成 5mmol/L的ATP-MgCl2的溶液)，总量 200μg/kg，按 2μg/kg/min的速度匀速经静脉导管泵入。按伤前、伤后 1h、4h、8h、24h和 72h采血检测指标。
, 百拇医药
1.2 指标检测和方法 ①用PAH释释法测定门脉血流量(PVF)。②肠pHi的测定：使用前先将胃肠粘膜张力计气囊中的气抽尽，然后注入生理盐水4ml，平衡30min。抽平衡液时先抽出 1ml弃掉，然后抽出约 2ml。同时抽取动脉血，在血气分析仪上检测平衡液PCO2及动脉HCO-3，最后将校正后的PCO2及HCO-3代入Henderson-Hasselbalch方程，求得pHi。③门脉血乳酸采用酶法测定。
1.3 统计学处理 实验数据采用MINI统计软件包进行包括T检验、方差分析。各指标均以x±s表示。
2 结果 烧伤后门脉血流量(PVF)B组下降最为明显，于伤后 4h降至最低点，回升缓慢，直至伤后 72h仍未恢复正常，A组恢复较快，在伤后 24h恢复正常，并与B组差异有显著性意义(P<0.01)。
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肠pHi在伤后各组均有不同程度的降低，以B组最为明显，在伤后4小时降至谷值(6.67)，虽经复苏后仍恢复缓慢，伤后各时间点均与对照组有显著差别(P<0.01)。A组与B组相比，pHi有较快的回升，在 8h后与B组差异有显著性意义(P<0.05)，并于伤后 72h完全恢复。
乳酸B组在伤后 4h后显著升高，72h仍比伤前高 4 倍。而A组乳酸浓度在伤后虽有升高，但与B组相比处于低水平，在 8h后与B组差异有非常显著性意义(P<0.01)。
3 讨论 我们在实验中发现ATP-MgCl2能显著增加肠道血流量、降低门脉系统乳酸水平、恢复肠pHi。其扩血管作用很强，输入速度过快会造成血压下降，经过摸索我们选择了 2μg/(kg.min)的速度，对体循环血流动力学影响不大，而能显著改善肠道血流量。但至于是否能提高组织细胞内ATP水平，尚无直接证据。
(1998—07—06收稿，1998—08—20修回), 百拇医药