肝阳上亢型高血压病病人的健康教育
作者：邓少娟
单位：邓少娟(广州中医药大学第一附属医院， 广州 510405)
关键词：
护理学杂志000333
肝阳上亢型高血压病的危险因素有七情所伤、不良生活方式、环境因素、遗 传因素和年龄的增长等。实践证明：通过适当的健康教育，可以调节病人的情志、改变不良 生活方式、协调社会环境因素，从而促进病人的身心健康。1997年12月至1999年5月，我 科对35例肝阳上亢型高血压病病人实施健康教育，收到良好的效果，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组35例中，男24例，女11例，年龄最大82岁，最小45岁，平均61岁。大专以上学历20 例，高中以下学历15例。情志致病16例，社会环境因素10例，不良生活方式4例，其他因 素5例。
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1.2 方法
健康教育方法采取一对一交谈、集体小讲课、书面和黑板报等形式。对于文化程度高、对医 学知识接受能力强的病人，护士与其共同制订计划后，发放有关资料让病人阅读；对文化程 度较低的病人则根据教育内容深入浅出地反复讲解。其次，根据病人的个体情况进行示范教育。
2 教育内容
2.1 入院教育
向病人介绍主管医生、护士以及住院环境；医院的规章制度；为病人作全面的入院评估，并 发放本病区的病人住院爱心卡。
2.2 住院教育
2.2.1 情志指导：此证病人容易恼怒，稍有不顺就发怒生气，激动 不已。如果过度愤怒，可使病人肝失疏泄，肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上导致血压上 升。因此，对待此类病人特别注重态度和语气，了解病人的生理、心理、社会情况，在进 行治疗、护理时先向病人讲清楚治疗的意义和目的，以取得合作。当病人提出意见和要 求 时，尽可能采纳，满足其合理要求；对一时办不到或不合理的要求向病人解释清楚，以取得 谅解。
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2.2.2 饮食调护：饮食宜清淡，少量多餐，食量勿太过或不足。食物性 以偏凉为好，如芹菜、萝卜、海蛰、紫菜等。少吃油腻、厚味辛辣和助风动火之品，如葱蒜 、辣椒、公鸡等，忌烟酒。多吃新鲜蔬菜、水果。秋冬季可进滋补肝肾之品，如鳖鱼、淮山 、栀子、元肉汤。春夏季则宜甘凉清淡。如桑叶、菊花或钩藤、莲子心泡水代茶饮，以清心 除烦，止渴助眠。
2.2.3 用药指导：多以中药平肝潜阳、镇风熄火为治法，为使药物发挥 最佳疗效，煎药方法和服药时间都有一定的选择。指导家属用瓦罐煎药，煎煮前先用水浸泡 30 min，如用牡蛎、龙骨、珍珠母、石决明等应先煎30 min左右，钩藤则宜后下，煎沸5 mi n即可，羚羊角应先研成细末，再用开水或煎剂冲服[1]。汤药夏季宜饭前凉服， 冬季宜饭后温服，服药后应卧床休息30～60 min。服药时间宜在六阴时顿服。
2.2.4 症状护理：眩晕头痛、恼怒、少寐多梦是肝阳上亢型高血压病的 主要症状。如眩晕头痛时，嘱病人卧床休息，床头抬高35°，闭目养神，减少活动，头部 冷敷湿毛巾并经常更换，针刺百会、涌泉、太冲等穴。少寐多梦者，病室内保持安静，按时 熄灯就寝，晚睡前勿与病友讨论问题，勿看内容过激之书籍，勿饮浓茶、咖啡等，用温水 泡脚15 min。针刺百会、神门、三阴交等穴[2]。
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2.2.5 休息与活动：避免长期过度紧张的工作和劳累，保证充足的睡眠 ，不可熬夜。季节气候对该证病人血压影响较大，此证好发于秋冬季，春夏季虽有自然下 降趋势，但因春夏多风，阳气上升，而肝属木应春，故此时肝阳易于上亢；夏季炎热，津液外泄，且易伤阴，其症状不易消除，降压效果相 对较差[3]。所以，良好的休息是治疗和预防本病证的前题。对于长期从事注意力 高度集中、过度紧张的脑力劳动和视力过度刺激的环境中工作的病人，适当放松自己，帮助 其选择合适的运动锻炼和放松疗法。
2.2.6 运动指导：秋冬季宜习练太极拳，可以练全套，也可以仅进行 某个动作，如原地野马分鬃、左右揽雀尾、原地云手等，1～2次/d，每个动作进行10次左右 。体操运动，如腹式呼吸运动、握拳、松腰、踢腿等运动，1～2次/d，每次3～5 min。 春夏季宜进行放松运动，如坐式放松法，1～2次/d，每次20 min。站桩放松法，1～2次/d， 10～30 min，还可以根据自身情况逐渐增加放松运动的持续时间。
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2.3 出院教育
①教会病人掌握测量血压的方法，以便出院后能自行监测血压，为调整用药 提供依据。②坚持服药，饮食起居有规律，定期复诊，并向病人发放复诊指导和出院 意见评估表。③不适随诊。指导病人一旦突发血压升高或出现中风先兆，应全身 放松，静卧休息，立即含服心痛定10 mg，稍觉缓解后即送医院就诊。
3 效果
据35例肝阳上亢型高血压病病人意见评估表显示：对教育内容的了解率为11.4%，理解率为 22.9%，掌握率为65.7%。病区综合满意率为99.0%。
4 讨论
4.1 教育内容有较强的针对性
中医健康教育内容丰富，其基本思想主要体现在整体观念、阴阳平衡和预防为主三方面。根 据肝阳上亢型高血压病的发病因素、症状与体征、情志表现和用药特点制定出针对性的中医 健康教育计划，并把 有关内容印制成宣传单，发放给病人和家属阅读，以达到病人在住院期间，掌握一整套针对 此证的教育内容的目的。35例病人对教育内容的掌握率为65.7%，说明该教育内容较好，病 人易接受。本组病人出院后随访3个月，情志所伤16例病人大多能自我控制不良情绪，4例改 变了不良生活方式。病人血压控制稳定，未出现心脑血管并发 症。
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4.2 教育内容体现中医养生康复的特色
中医养生学内容可以归纳为：调养精神、节制饮食、起居规律、劳逸适度、食药并养，其中 调神是最重要的一环。而肝阳上亢型高血压病健康教育的重要环节也是调神。通过调神，使 病人做到涵养道德，避免七情的干扰。太极拳是高血压病最好的养生康复方法之一，张健 等[4]研究结果表明，太极拳锻炼可明显降低动脉血压，增加心输出量，降低血液 循环外周阻力 ，改善外周循环。其机理可能与练拳后使大脑皮层和植物神经中枢紧张性降低有关。
4.3 健康教育内容体现中医“因时制宜”的理论
中医学十分重视康复医疗活动的时间性，认为借助自然界的阴阳消长之势，激发人体正气， 消除邪气，纠正脏腑经脉气血阴阳的失调。根据肝阳上亢型高血压病的发病特点，在教育过 程中运用中医“因时制宜”的理论指导病人。例如，在秋冬季习练内养气功可静养其神，使 精神恬静内藏而不妄泄，冬季练放松功可防止动怒，及时化解各种不良情绪，以使肝气正常 疏泄。而采用合理的时间服药既可以提高药物疗效，降低药物的不良影响，又能诱导已紊乱 的生理节律复常。
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参考文献
1，张伯臾主编.中医内科学.北京：人民卫生出版社，1989.53
2，路 娜.肝阳上亢型眩晕的护理措施制定.黑龙江护理杂志，1998，3(2)：44
3，李铁君，陈燕燕.中医气象学与养病防病.北京：人民卫生出版社，1994.228
4，张 健，周 骢.太极拳锻炼对心血管功能活动的影响.北京中医学院学报，1991，14(2)：46
(1999-09-22收稿 1999-11-20修回), 百拇医药
单位：邓少娟(广州中医药大学第一附属医院， 广州 510405)
关键词：
护理学杂志000333
肝阳上亢型高血压病的危险因素有七情所伤、不良生活方式、环境因素、遗 传因素和年龄的增长等。实践证明：通过适当的健康教育，可以调节病人的情志、改变不良 生活方式、协调社会环境因素，从而促进病人的身心健康。1997年12月至1999年5月，我 科对35例肝阳上亢型高血压病病人实施健康教育，收到良好的效果，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组35例中，男24例，女11例，年龄最大82岁，最小45岁，平均61岁。大专以上学历20 例，高中以下学历15例。情志致病16例，社会环境因素10例，不良生活方式4例，其他因 素5例。
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1.2 方法
健康教育方法采取一对一交谈、集体小讲课、书面和黑板报等形式。对于文化程度高、对医 学知识接受能力强的病人，护士与其共同制订计划后，发放有关资料让病人阅读；对文化程 度较低的病人则根据教育内容深入浅出地反复讲解。其次，根据病人的个体情况进行示范教育。
2 教育内容
2.1 入院教育
向病人介绍主管医生、护士以及住院环境；医院的规章制度；为病人作全面的入院评估，并 发放本病区的病人住院爱心卡。
2.2 住院教育
2.2.1 情志指导：此证病人容易恼怒，稍有不顺就发怒生气，激动 不已。如果过度愤怒，可使病人肝失疏泄，肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上导致血压上 升。因此，对待此类病人特别注重态度和语气，了解病人的生理、心理、社会情况，在进 行治疗、护理时先向病人讲清楚治疗的意义和目的，以取得合作。当病人提出意见和要 求 时，尽可能采纳，满足其合理要求；对一时办不到或不合理的要求向病人解释清楚，以取得 谅解。
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2.2.2 饮食调护：饮食宜清淡，少量多餐，食量勿太过或不足。食物性 以偏凉为好，如芹菜、萝卜、海蛰、紫菜等。少吃油腻、厚味辛辣和助风动火之品，如葱蒜 、辣椒、公鸡等，忌烟酒。多吃新鲜蔬菜、水果。秋冬季可进滋补肝肾之品，如鳖鱼、淮山 、栀子、元肉汤。春夏季则宜甘凉清淡。如桑叶、菊花或钩藤、莲子心泡水代茶饮，以清心 除烦，止渴助眠。
2.2.3 用药指导：多以中药平肝潜阳、镇风熄火为治法，为使药物发挥 最佳疗效，煎药方法和服药时间都有一定的选择。指导家属用瓦罐煎药，煎煮前先用水浸泡 30 min，如用牡蛎、龙骨、珍珠母、石决明等应先煎30 min左右，钩藤则宜后下，煎沸5 mi n即可，羚羊角应先研成细末，再用开水或煎剂冲服[1]。汤药夏季宜饭前凉服， 冬季宜饭后温服，服药后应卧床休息30～60 min。服药时间宜在六阴时顿服。
2.2.4 症状护理：眩晕头痛、恼怒、少寐多梦是肝阳上亢型高血压病的 主要症状。如眩晕头痛时，嘱病人卧床休息，床头抬高35°，闭目养神，减少活动，头部 冷敷湿毛巾并经常更换，针刺百会、涌泉、太冲等穴。少寐多梦者，病室内保持安静，按时 熄灯就寝，晚睡前勿与病友讨论问题，勿看内容过激之书籍，勿饮浓茶、咖啡等，用温水 泡脚15 min。针刺百会、神门、三阴交等穴[2]。
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2.2.5 休息与活动：避免长期过度紧张的工作和劳累，保证充足的睡眠 ，不可熬夜。季节气候对该证病人血压影响较大，此证好发于秋冬季，春夏季虽有自然下 降趋势，但因春夏多风，阳气上升，而肝属木应春，故此时肝阳易于上亢；夏季炎热，津液外泄，且易伤阴，其症状不易消除，降压效果相 对较差[3]。所以，良好的休息是治疗和预防本病证的前题。对于长期从事注意力 高度集中、过度紧张的脑力劳动和视力过度刺激的环境中工作的病人，适当放松自己，帮助 其选择合适的运动锻炼和放松疗法。
2.2.6 运动指导：秋冬季宜习练太极拳，可以练全套，也可以仅进行 某个动作，如原地野马分鬃、左右揽雀尾、原地云手等，1～2次/d，每个动作进行10次左右 。体操运动，如腹式呼吸运动、握拳、松腰、踢腿等运动，1～2次/d，每次3～5 min。 春夏季宜进行放松运动，如坐式放松法，1～2次/d，每次20 min。站桩放松法，1～2次/d， 10～30 min，还可以根据自身情况逐渐增加放松运动的持续时间。
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2.3 出院教育
①教会病人掌握测量血压的方法，以便出院后能自行监测血压，为调整用药 提供依据。②坚持服药，饮食起居有规律，定期复诊，并向病人发放复诊指导和出院 意见评估表。③不适随诊。指导病人一旦突发血压升高或出现中风先兆，应全身 放松，静卧休息，立即含服心痛定10 mg，稍觉缓解后即送医院就诊。
3 效果
据35例肝阳上亢型高血压病病人意见评估表显示：对教育内容的了解率为11.4%，理解率为 22.9%，掌握率为65.7%。病区综合满意率为99.0%。
4 讨论
4.1 教育内容有较强的针对性
中医健康教育内容丰富，其基本思想主要体现在整体观念、阴阳平衡和预防为主三方面。根 据肝阳上亢型高血压病的发病因素、症状与体征、情志表现和用药特点制定出针对性的中医 健康教育计划，并把 有关内容印制成宣传单，发放给病人和家属阅读，以达到病人在住院期间，掌握一整套针对 此证的教育内容的目的。35例病人对教育内容的掌握率为65.7%，说明该教育内容较好，病 人易接受。本组病人出院后随访3个月，情志所伤16例病人大多能自我控制不良情绪，4例改 变了不良生活方式。病人血压控制稳定，未出现心脑血管并发 症。
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4.2 教育内容体现中医养生康复的特色
中医养生学内容可以归纳为：调养精神、节制饮食、起居规律、劳逸适度、食药并养，其中 调神是最重要的一环。而肝阳上亢型高血压病健康教育的重要环节也是调神。通过调神，使 病人做到涵养道德，避免七情的干扰。太极拳是高血压病最好的养生康复方法之一，张健 等[4]研究结果表明，太极拳锻炼可明显降低动脉血压，增加心输出量，降低血液 循环外周阻力 ，改善外周循环。其机理可能与练拳后使大脑皮层和植物神经中枢紧张性降低有关。
4.3 健康教育内容体现中医“因时制宜”的理论
中医学十分重视康复医疗活动的时间性，认为借助自然界的阴阳消长之势，激发人体正气， 消除邪气，纠正脏腑经脉气血阴阳的失调。根据肝阳上亢型高血压病的发病特点，在教育过 程中运用中医“因时制宜”的理论指导病人。例如，在秋冬季习练内养气功可静养其神，使 精神恬静内藏而不妄泄，冬季练放松功可防止动怒，及时化解各种不良情绪，以使肝气正常 疏泄。而采用合理的时间服药既可以提高药物疗效，降低药物的不良影响，又能诱导已紊乱 的生理节律复常。
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参考文献
1，张伯臾主编.中医内科学.北京：人民卫生出版社，1989.53
2，路 娜.肝阳上亢型眩晕的护理措施制定.黑龙江护理杂志，1998，3(2)：44
3，李铁君，陈燕燕.中医气象学与养病防病.北京：人民卫生出版社，1994.228
4，张 健，周 骢.太极拳锻炼对心血管功能活动的影响.北京中医学院学报，1991，14(2)：46
(1999-09-22收稿 1999-11-20修回), 百拇医药