肝阳上亢型眩晕患者的经颅多普勒超声变化
作者：崔苏 闫琴 张琪
单位：崔苏(山东中医药大学附院 250011)；闫琴(山东中医药大学附院 250011)；张琪(泗水县人民医院)
关键词：
山东医药001870 中医证型和现代仪器检查的有机结合，有利于疾病的诊断和治疗。笔者对60例肝阳上亢型眩晕患者进行经颅多普勒超声检查，现总结如下。
一般资料：本组60例均为我院住院患者，中医辨证属肝阳上亢型眩晕。本组男42例，女18例；年龄35～75岁，平均59.3岁。高血压病史最长25年，最短1个月，平均8.5±3.5年。除有头晕症状外，耳鸣24例，全身乏力23例，头痛21例，口干20例，气短17例，失眠15例，口苦、恶心、心烦、多梦等症状10例，失语8例，眼干、视物不清7例，心慌、纳呆6例，记忆力下降、呕吐5例。也有表现为憋气、头沉重、急躁易怒、肢体麻木、肢体失灵和行走不稳等。
检查方法：全部患者均行经颅多普勒超声检查。用美国Mediseail公司的经颅多普勒超声诊断仪，利用2MHz探头，经颞窗使用不同探测深度，探查左右大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉；经枕骨大孔窗，探查基底动脉、左右椎动脉和小脑后下动脉，共检查11条不同深度血管的血流速度变化。按徐绍彦主编的《经颅多普勒超声与临床》一书中诊断标准诊断。
结果：60例中，脑血管弹性减退54例(90%)，双侧脑血管血流速度差高于正常的，大脑中动脉29对，大脑前动脉30对，大脑后动脉31对，椎动脉19对，小脑后下动脉22对。
讨论：肝阳上亢的诸多症状和体征，均与颈部和颅部相关。本文检查结果显示：①脑血管弹性减退的发生率达90%，其中60%的患者伴有血压的升高，二者互为因果关系。肝阳上亢患者血中儿茶酚胺水平升高，从而引起机体脂类代谢紊乱，尤其是胆固醇、低密度脂蛋白等增加，加剧了动脉血管内膜的损害,加速了粥样斑块的形成，最终导致血管壁的变厚和血管腔的狭窄，造成脑血流量的减少，临床检查表现为供血不足。反之，脑部血管供血不足，则易加重肝阳上亢的诸症候，脑动脉硬化和高血压是形成肝阳上亢诸症候的基础。②肝阳上亢型患者的眩晕是由于脑动脉血管血流速度减慢，其中发生在大脑后动脉和小脑后下动脉最为多见，提示动脉硬化和高血压引起的动脉血管壁增厚、管腔的狭窄，血流量减少致脑部血管末端血流速度变慢。从解剖学角度看，上述血管走行的距离明显长于颈动脉，故前者易发生供血不足，而后者易发生血管痉挛。本文结果为肝阳上亢发病机理的深入探讨，从脑部血液动力学方面提供了一条客观的依据。, 百拇医药
单位：崔苏(山东中医药大学附院 250011)；闫琴(山东中医药大学附院 250011)；张琪(泗水县人民医院)
关键词：
山东医药001870 中医证型和现代仪器检查的有机结合，有利于疾病的诊断和治疗。笔者对60例肝阳上亢型眩晕患者进行经颅多普勒超声检查，现总结如下。
一般资料：本组60例均为我院住院患者，中医辨证属肝阳上亢型眩晕。本组男42例，女18例；年龄35～75岁，平均59.3岁。高血压病史最长25年，最短1个月，平均8.5±3.5年。除有头晕症状外，耳鸣24例，全身乏力23例，头痛21例，口干20例，气短17例，失眠15例，口苦、恶心、心烦、多梦等症状10例，失语8例，眼干、视物不清7例，心慌、纳呆6例，记忆力下降、呕吐5例。也有表现为憋气、头沉重、急躁易怒、肢体麻木、肢体失灵和行走不稳等。
检查方法：全部患者均行经颅多普勒超声检查。用美国Mediseail公司的经颅多普勒超声诊断仪，利用2MHz探头，经颞窗使用不同探测深度，探查左右大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉；经枕骨大孔窗，探查基底动脉、左右椎动脉和小脑后下动脉，共检查11条不同深度血管的血流速度变化。按徐绍彦主编的《经颅多普勒超声与临床》一书中诊断标准诊断。
结果：60例中，脑血管弹性减退54例(90%)，双侧脑血管血流速度差高于正常的，大脑中动脉29对，大脑前动脉30对，大脑后动脉31对，椎动脉19对，小脑后下动脉22对。
讨论：肝阳上亢的诸多症状和体征，均与颈部和颅部相关。本文检查结果显示：①脑血管弹性减退的发生率达90%，其中60%的患者伴有血压的升高，二者互为因果关系。肝阳上亢患者血中儿茶酚胺水平升高，从而引起机体脂类代谢紊乱，尤其是胆固醇、低密度脂蛋白等增加，加剧了动脉血管内膜的损害,加速了粥样斑块的形成，最终导致血管壁的变厚和血管腔的狭窄，造成脑血流量的减少，临床检查表现为供血不足。反之，脑部血管供血不足，则易加重肝阳上亢的诸症候，脑动脉硬化和高血压是形成肝阳上亢诸症候的基础。②肝阳上亢型患者的眩晕是由于脑动脉血管血流速度减慢，其中发生在大脑后动脉和小脑后下动脉最为多见，提示动脉硬化和高血压引起的动脉血管壁增厚、管腔的狭窄，血流量减少致脑部血管末端血流速度变慢。从解剖学角度看，上述血管走行的距离明显长于颈动脉，故前者易发生供血不足，而后者易发生血管痉挛。本文结果为肝阳上亢发病机理的深入探讨，从脑部血液动力学方面提供了一条客观的依据。, 百拇医药