肠系膜多囊性淋巴管瘤1例
作者：马云起 邸旭
单位：马云起(天津铁路中心医院肿瘤科 天津市 300140)；邸旭(天津铁路中心医院肿瘤科 天津市 300140)
关键词：
肠系膜多囊性淋巴管瘤1例
淋巴管瘤为淋巴组织的良性肿瘤，多见于小儿，成 人发生于肠系膜者少见，现报告1例如下：
患者，男，26岁。右下腹疼痛伴肿物逐渐增大，且发热7天，曾在外院检查治疗不见好转，于1997年5月14日来我院以右下腹肿块入院。查体：T37.5℃，右下腹部隆起可触及约10cm× 15cm×8cm大小肿物，质地中等，表面凹凸不平，压痛，左右活动尚可，上下活动欠佳。直 肠指诊右髂窝处饱满、触痛阳性。入院诊断：右下腹肿物——肠系膜囊肿、肿瘤、阑尾粘液 囊肿?5月28日行剖腹探查术。术中见肿物为多个大小不等囊肿融合而成，约18cm×15cm×12 cm大小，贯穿升结肠系膜与结肠壁之间不能分离，上界与十二指肠、后方与腰大肌粘连。遂 行肿物 与右半结肠切除术。病理报告：肠系膜多囊性淋巴管瘤。
小结
淋巴管瘤的发生一般与淋巴系统先天畸形、发育异常有关，其形成原因不定。肠系膜囊性淋 巴管瘤亦称肠系膜囊肿，Willis认为肠系膜囊肿与血管瘤一样，是一种先天性脉管发育异常 ，为淋巴组织错生所致。有人认为其发生是继主集合管闭塞之后，由外周淋巴输入中央腔内 ，储集而成。但专家认为侧支的闭塞为本病发生的重要因素。
淋巴管瘤病理学分类可分为：毛细管型淋巴瘤、海绵状淋巴管瘤、囊型淋巴管瘤,以后者最 为多见。肠系膜束型淋巴管瘤临床尚不多见，常见于小肠的肠系膜内，占总数70%左右，尤 以回肠肠系膜内多见。其他30%则见于结肠系膜内，以乙状结肠比较多见。本例位于升结肠 系膜内，较为罕见，报告不多，且诊断困难，术后才得以确诊。
肠系膜淋巴管瘤，平时可无不适症状。患者可觉腹部下坠或牵引感，用力或饱餐后腹部有疼 痛或不适，个别可有恶心、呕吐，多系肿瘤压迫肠管或肠扭转所致。本例既往无任何不适， 入院前 7天自觉右下腹疼痛伴低热，局部检查可触及鸡卵大小肿物并有压痛。曾按阑尾炎、阑尾周 围脓肿治疗，虽经抗炎治疗腹痛减轻，体温恢复正常，但肿物未见缩小本例术前曾行钡剂灌 肠造影及术中所见升结肠明显受累，管腔狭窄。而临床上尚无慢性梗阻症状，考虑为患者已 适应此种情况及肿瘤突然增大时间尚短未造成 完全压迫之故。
肠系膜囊性淋巴管瘤的治疗以早期手术为宜，肿瘤较小时可仔细从肠系膜中剥离而切除，但 切勿损伤肠系膜血管。若肿瘤较大，粘连紧密，又与周围组织相连成块，应将肿瘤同有关肠 襻一并切除，然后作肠端端吻合术。本例情况属此，故行肿瘤及右半结肠一并切除，术后效 果满意。
收稿日期：2000-01-26, 百拇医药
单位：马云起(天津铁路中心医院肿瘤科 天津市 300140)；邸旭(天津铁路中心医院肿瘤科 天津市 300140)
关键词：
肠系膜多囊性淋巴管瘤1例
淋巴管瘤为淋巴组织的良性肿瘤，多见于小儿，成 人发生于肠系膜者少见，现报告1例如下：
患者，男，26岁。右下腹疼痛伴肿物逐渐增大，且发热7天，曾在外院检查治疗不见好转，于1997年5月14日来我院以右下腹肿块入院。查体：T37.5℃，右下腹部隆起可触及约10cm× 15cm×8cm大小肿物，质地中等，表面凹凸不平，压痛，左右活动尚可，上下活动欠佳。直 肠指诊右髂窝处饱满、触痛阳性。入院诊断：右下腹肿物——肠系膜囊肿、肿瘤、阑尾粘液 囊肿?5月28日行剖腹探查术。术中见肿物为多个大小不等囊肿融合而成，约18cm×15cm×12 cm大小，贯穿升结肠系膜与结肠壁之间不能分离，上界与十二指肠、后方与腰大肌粘连。遂 行肿物 与右半结肠切除术。病理报告：肠系膜多囊性淋巴管瘤。
小结
淋巴管瘤的发生一般与淋巴系统先天畸形、发育异常有关，其形成原因不定。肠系膜囊性淋 巴管瘤亦称肠系膜囊肿，Willis认为肠系膜囊肿与血管瘤一样，是一种先天性脉管发育异常 ，为淋巴组织错生所致。有人认为其发生是继主集合管闭塞之后，由外周淋巴输入中央腔内 ，储集而成。但专家认为侧支的闭塞为本病发生的重要因素。
淋巴管瘤病理学分类可分为：毛细管型淋巴瘤、海绵状淋巴管瘤、囊型淋巴管瘤,以后者最 为多见。肠系膜束型淋巴管瘤临床尚不多见，常见于小肠的肠系膜内，占总数70%左右，尤 以回肠肠系膜内多见。其他30%则见于结肠系膜内，以乙状结肠比较多见。本例位于升结肠 系膜内，较为罕见，报告不多，且诊断困难，术后才得以确诊。
肠系膜淋巴管瘤，平时可无不适症状。患者可觉腹部下坠或牵引感，用力或饱餐后腹部有疼 痛或不适，个别可有恶心、呕吐，多系肿瘤压迫肠管或肠扭转所致。本例既往无任何不适， 入院前 7天自觉右下腹疼痛伴低热，局部检查可触及鸡卵大小肿物并有压痛。曾按阑尾炎、阑尾周 围脓肿治疗，虽经抗炎治疗腹痛减轻，体温恢复正常，但肿物未见缩小本例术前曾行钡剂灌 肠造影及术中所见升结肠明显受累，管腔狭窄。而临床上尚无慢性梗阻症状，考虑为患者已 适应此种情况及肿瘤突然增大时间尚短未造成 完全压迫之故。
肠系膜囊性淋巴管瘤的治疗以早期手术为宜，肿瘤较小时可仔细从肠系膜中剥离而切除，但 切勿损伤肠系膜血管。若肿瘤较大，粘连紧密，又与周围组织相连成块，应将肿瘤同有关肠 襻一并切除，然后作肠端端吻合术。本例情况属此，故行肿瘤及右半结肠一并切除，术后效 果满意。
收稿日期：2000-01-26, 百拇医药