中西医结合治疗新生儿高胆红素血症32例
作者：刘海英
单位：224002 江苏省盐城市妇幼保健院儿科
关键词：中西医结合；高胆红素血症，新生儿；茵栀黄注射液
医药导报990139 我院1996年2月～1997年6月，采用中药制剂茵栀黄注射液结合西医方法治疗新生儿高胆红素血症32例，疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 诊断标准[1]：新生儿出生后24h内出现黄疸，胆红素浓度>85μmol/L，生后72h足月儿血清胆红素浓度>204μmol/L，早产儿>255μmol/L，符合以上标准者诊断为高胆红素血症，共60例，随机分为：治疗组32例，男20例，女12例，出生30min～28d。其中新生儿ABO溶血症1例，母乳性黄疸综合征8例，高胆红素血症合并重度窒息、合并早产儿硬肿症、合并败血症各3例，合并脓疱疹6例、合并新生儿脐炎5例、合并新生儿肺炎、合并肠炎、合并鹅口疮各1例。其中有1例入院时已发生胆红素脑病。对照组28例，男20例，女8例，出生30min～27d。其中，新生儿ABO溶血症2例，母乳性黄疸综合征9例，高胆红素血症合并新生儿脐炎、合并新生儿肺炎各6例，合并败血症、合并重度窒息各2例，合并头颅血肿1例，其中有1例已发生胆红素脑病。两组患儿的喂养及以上资料经统计学处理，差异不显著(P>0.05)，血总胆红素测定治疗组(299.19±77.57)和对照组(292.81±67.75)，差异不显著，两组有可比性。
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1.2 治疗方法 两组均治疗原发病，并给予常规用的酶诱导剂、白蛋白、血浆静脉滴注及光疗等综合治疗。治疗组加用中药茵栀黄注射液5ml加入10%葡萄糖溶液10～20ml中静脉滴注,qd。
1.3 疗效评定标准 治愈：黄疸完全消退，血清间接胆红素正常。好转：黄疸明显消退，血清胆红素未降至正常，要求出院。无效：黄疸未见消退，自行要求出院。
2 结果
治疗组治愈30例， 好转2例， 总有效率100%。 对照组治愈16例， 好转9例， 无效转院3例， 总有效率89.29%，两组比较差异显著(χ2=6.18，P<0.05)。治疗组治愈天数(5.2±1.6)d，少于对照组的(6.5±1.9)d，差异极显著(t=2.93，P<0.01)。出院时测定血总胆红素：治疗组(60.13±36.97)明显低于对照组(90.25±52.94)，差异显著(t=2.58，P<0.05)。
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3 讨论
新生儿极易发生高胆红素血症，当血胆红素>340μmol/L时，由于新生儿血脑屏障机能尚未成熟，或血浆蛋白含量不足，非脂性胆红素容易进入脑内而使神经细胞，特别是基底核神经细胞发生变性坏死，引起胆红素脑病。因此应及时应用降低血胆红素的药物[2]。有报道口服中药效果较佳，疗效显著[3]，但中药煎熬不便，加之小儿胃肠功能弱，喂药困难。笔者采用北京第四制药厂生产的茵栀黄注射液静脉滴注，并配合光疗等，取得显著效果，且治愈天数明显比对照组短(P<0.01)。治疗组32例中有4例为先采用酶诱导剂、中药口服及光疗等效果欠佳而加用茵栀黄注射液，翌日即见黄疸明显消退，后连用数天治愈出院。茵栀黄注射液主要成分为每10ml含黄芩甙200mg，茵陈提取物60mg，栀子提取物32mg，方中茵陈清热利湿退黄，栀子清利三焦湿热，黄芩清热利胆，减少胆红素的肠肝循环，降低血胆红素，达到治疗黄疸的作用，配合兰光照射能加速非结合胆红素分解为无毒无色的水溶性双吡咯物质，经胆汁和尿很快排出。故茵栀黄注射液静脉滴注与兰光照射等方法综合治疗新生儿高胆红素血症疗效显著，值得推广。
参考文献
[1] 黄德珉，陈静.100例新生儿高胆红素血症发病相关因素分析.临床儿科杂志，1997，15(4)∶261
[2] 杨秀燕.中药辅助治疗新生儿高胆红素血症35例疗效观察.河北医药，1996，18(6)∶368
[3] 史兰英.中西医结合治疗新生儿高胆红素血症54例.中国中西医结合杂志，1996，16(9)∶566
(1998-09-28 收稿), http://www.100md.com
单位：224002 江苏省盐城市妇幼保健院儿科
关键词：中西医结合；高胆红素血症，新生儿；茵栀黄注射液
医药导报990139 我院1996年2月～1997年6月，采用中药制剂茵栀黄注射液结合西医方法治疗新生儿高胆红素血症32例，疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 诊断标准[1]：新生儿出生后24h内出现黄疸，胆红素浓度>85μmol/L，生后72h足月儿血清胆红素浓度>204μmol/L，早产儿>255μmol/L，符合以上标准者诊断为高胆红素血症，共60例，随机分为：治疗组32例，男20例，女12例，出生30min～28d。其中新生儿ABO溶血症1例，母乳性黄疸综合征8例，高胆红素血症合并重度窒息、合并早产儿硬肿症、合并败血症各3例，合并脓疱疹6例、合并新生儿脐炎5例、合并新生儿肺炎、合并肠炎、合并鹅口疮各1例。其中有1例入院时已发生胆红素脑病。对照组28例，男20例，女8例，出生30min～27d。其中，新生儿ABO溶血症2例，母乳性黄疸综合征9例，高胆红素血症合并新生儿脐炎、合并新生儿肺炎各6例，合并败血症、合并重度窒息各2例，合并头颅血肿1例，其中有1例已发生胆红素脑病。两组患儿的喂养及以上资料经统计学处理，差异不显著(P>0.05)，血总胆红素测定治疗组(299.19±77.57)和对照组(292.81±67.75)，差异不显著，两组有可比性。
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1.2 治疗方法 两组均治疗原发病，并给予常规用的酶诱导剂、白蛋白、血浆静脉滴注及光疗等综合治疗。治疗组加用中药茵栀黄注射液5ml加入10%葡萄糖溶液10～20ml中静脉滴注,qd。
1.3 疗效评定标准 治愈：黄疸完全消退，血清间接胆红素正常。好转：黄疸明显消退，血清胆红素未降至正常，要求出院。无效：黄疸未见消退，自行要求出院。
2 结果
治疗组治愈30例， 好转2例， 总有效率100%。 对照组治愈16例， 好转9例， 无效转院3例， 总有效率89.29%，两组比较差异显著(χ2=6.18，P<0.05)。治疗组治愈天数(5.2±1.6)d，少于对照组的(6.5±1.9)d，差异极显著(t=2.93，P<0.01)。出院时测定血总胆红素：治疗组(60.13±36.97)明显低于对照组(90.25±52.94)，差异显著(t=2.58，P<0.05)。
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3 讨论
新生儿极易发生高胆红素血症，当血胆红素>340μmol/L时，由于新生儿血脑屏障机能尚未成熟，或血浆蛋白含量不足，非脂性胆红素容易进入脑内而使神经细胞，特别是基底核神经细胞发生变性坏死，引起胆红素脑病。因此应及时应用降低血胆红素的药物[2]。有报道口服中药效果较佳，疗效显著[3]，但中药煎熬不便，加之小儿胃肠功能弱，喂药困难。笔者采用北京第四制药厂生产的茵栀黄注射液静脉滴注，并配合光疗等，取得显著效果，且治愈天数明显比对照组短(P<0.01)。治疗组32例中有4例为先采用酶诱导剂、中药口服及光疗等效果欠佳而加用茵栀黄注射液，翌日即见黄疸明显消退，后连用数天治愈出院。茵栀黄注射液主要成分为每10ml含黄芩甙200mg，茵陈提取物60mg，栀子提取物32mg，方中茵陈清热利湿退黄，栀子清利三焦湿热，黄芩清热利胆，减少胆红素的肠肝循环，降低血胆红素，达到治疗黄疸的作用，配合兰光照射能加速非结合胆红素分解为无毒无色的水溶性双吡咯物质，经胆汁和尿很快排出。故茵栀黄注射液静脉滴注与兰光照射等方法综合治疗新生儿高胆红素血症疗效显著，值得推广。
参考文献
[1] 黄德珉，陈静.100例新生儿高胆红素血症发病相关因素分析.临床儿科杂志，1997，15(4)∶261
[2] 杨秀燕.中药辅助治疗新生儿高胆红素血症35例疗效观察.河北医药，1996，18(6)∶368
[3] 史兰英.中西医结合治疗新生儿高胆红素血症54例.中国中西医结合杂志，1996，16(9)∶566
(1998-09-28 收稿), http://www.100md.com