茵栀黄注射液治疗吡喹酮所致肝损害一例
作者：张玉其 张娟
单位：433109 湖北省潜江市张金镇血吸虫病地方病防治站
关键词：茵栀黄注射液；吡喹酮；肝损害；治疗
医药导报990214 1 病例介绍
患者，男，30岁，因粪检发现血吸虫卵，于1996年7月以吡喹酮60mg/kg(总量4000mg)在2天内分6次于餐后分服。服药期间无特殊不适。1周后，出现乏力、食减、腹胀、皮肤瘙痒等症状，曾在村医务室作一般性处理。半个月后，上述症状加重，时有腹痛、恶心呕吐，肝区痛，大便稀溏，且逐渐消瘦。赴农场医院检查肝功能：总胆红素36.02μmol/L，一分钟胆红素23.03μmol/L，TP 73g/L，A 42g/L，G 31g/L,A/G=1.3∶1，ALT>200U。血常规：Hb 140g/L，RBC 4.6×1012/L，WBC 6.4×109/L，N 0.46，L 0.35，E 0.19，粪、尿常规无异常。B超提示血吸虫性肝病。当时以急性黄疸性肝炎住院治疗半个月(用药不详)，因病情加重，转地区医院诊治。查肝功能：总胆红素86.6μmol/L，一分钟胆红素65μmol/L，ALT 24U，B超及肝脏扫描未见异常。以强力宁、甘草酸二胺(甘利欣)和能量合剂治疗20余天(口服药物不详)。患者因自觉症状改善不明显和经济困难，到本院治疗。
, 百拇医药
患者就诊时，生活不能自理，呈消瘦重病容，神清合作，表情淡漠，巩膜及皮肤明显黄染，呈晦暗色，表浅淋巴结不肿大，未见蜘蛛痣及肝掌，心肺无异常。腹软稍隆，无腹壁静脉曲张，无移动性浊音，肝剑突下6.5cm，肋下2.5cm，表面光滑无结节，边缘整齐，质中等，有轻度压痛及触痛，脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb 11.5g/L，RBC 4.07×1012/L，WBC 5.0×109/L，N 0.58，L 0.27，E 0.15，粪、尿常规正常。肝功能：总胆红素168.72μmol/L，一分钟胆红素114μmol/L，ALT 162U，HBsAg及α-FP均阴性。追问病史，患者有多次血吸虫病病源治疗史，患者及家属无肝炎和其它传染病史，且在服用吡喹酮前肝功能检查正常。结合病史及发病情况，疑为吡喹酮所致重症肝损害。予复合维生素B和维生素K4口服，茵栀黄注射液(江苏常州武进制药厂生产)80ml加入10%葡萄糖注射液1000ml静脉滴注，10天为1个疗程。第1疗程结束后，患者觉腹胀缓解，饮食稍好转，巩膜及皮肤黄染有所减退，肝肋下1.5cm，剑突下5.5cm，压痛、触痛减轻。肝功能：总胆红素82.08μmol/L，一分钟胆红素50.68μmol/L，ALT 75U/L。第2疗程后，精神饮食渐佳，生活能完全自理，巩膜及皮肤黄染明显消退，查肝功能：总胆红素27.36μmol/L，一分钟胆红素9.12μmol/L，ALT正常。第3疗程后，肝功能完全恢复正常，肝剑突下4.5cm，肋下未触及，质软，压痛、触痛消失。A、B超声波揭示血吸虫性肝病外，余无特殊，治愈出院，随访两年无异常。
, 百拇医药
2 讨论
本病例属祖国医学黄疸类，发生机制属湿热熏蒸肝胆、肝胆疏泄输送失常，胆汁溢于络脉所致。因湿热蕴结中焦，胃之浊气上逆，而致心中懊而出现消化道症状。茵栀黄注射液为茵陈、栀子和黄芩等中草药有效成分的提取物，具清热、解毒、利湿之功效。本例实践表明，用该药治疗因吡喹酮所致肝脏损害，在消退黄疸和降低转氨酶，缓解消化道症状和乏力等方面都有显著疗效，值得临床进一步研究。本例同时还提示，尽管吡喹酮具有杀虫疗效高，副作用少等优点，但因其主要储存于肝脏和肾脏，导致药物性肝损害，已有文献报道。故用药时一定要认真询问病史并进行有关检查，尤其对患有肝脏疾病的血吸虫病人，更要慎重给药。服药后，凡患者出现明显消化道症状且在1周内不能缓解者，更要积极进行相关检查和及时处理，以减轻患者痛苦。
(1998-09-21 收稿 1998-11-03 修回), 百拇医药
单位：433109 湖北省潜江市张金镇血吸虫病地方病防治站
关键词：茵栀黄注射液；吡喹酮；肝损害；治疗
医药导报990214 1 病例介绍
患者，男，30岁，因粪检发现血吸虫卵，于1996年7月以吡喹酮60mg/kg(总量4000mg)在2天内分6次于餐后分服。服药期间无特殊不适。1周后，出现乏力、食减、腹胀、皮肤瘙痒等症状，曾在村医务室作一般性处理。半个月后，上述症状加重，时有腹痛、恶心呕吐，肝区痛，大便稀溏，且逐渐消瘦。赴农场医院检查肝功能：总胆红素36.02μmol/L，一分钟胆红素23.03μmol/L，TP 73g/L，A 42g/L，G 31g/L,A/G=1.3∶1，ALT>200U。血常规：Hb 140g/L，RBC 4.6×1012/L，WBC 6.4×109/L，N 0.46，L 0.35，E 0.19，粪、尿常规无异常。B超提示血吸虫性肝病。当时以急性黄疸性肝炎住院治疗半个月(用药不详)，因病情加重，转地区医院诊治。查肝功能：总胆红素86.6μmol/L，一分钟胆红素65μmol/L，ALT 24U，B超及肝脏扫描未见异常。以强力宁、甘草酸二胺(甘利欣)和能量合剂治疗20余天(口服药物不详)。患者因自觉症状改善不明显和经济困难，到本院治疗。
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患者就诊时，生活不能自理，呈消瘦重病容，神清合作，表情淡漠，巩膜及皮肤明显黄染，呈晦暗色，表浅淋巴结不肿大，未见蜘蛛痣及肝掌，心肺无异常。腹软稍隆，无腹壁静脉曲张，无移动性浊音，肝剑突下6.5cm，肋下2.5cm，表面光滑无结节，边缘整齐，质中等，有轻度压痛及触痛，脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb 11.5g/L，RBC 4.07×1012/L，WBC 5.0×109/L，N 0.58，L 0.27，E 0.15，粪、尿常规正常。肝功能：总胆红素168.72μmol/L，一分钟胆红素114μmol/L，ALT 162U，HBsAg及α-FP均阴性。追问病史，患者有多次血吸虫病病源治疗史，患者及家属无肝炎和其它传染病史，且在服用吡喹酮前肝功能检查正常。结合病史及发病情况，疑为吡喹酮所致重症肝损害。予复合维生素B和维生素K4口服，茵栀黄注射液(江苏常州武进制药厂生产)80ml加入10%葡萄糖注射液1000ml静脉滴注，10天为1个疗程。第1疗程结束后，患者觉腹胀缓解，饮食稍好转，巩膜及皮肤黄染有所减退，肝肋下1.5cm，剑突下5.5cm，压痛、触痛减轻。肝功能：总胆红素82.08μmol/L，一分钟胆红素50.68μmol/L，ALT 75U/L。第2疗程后，精神饮食渐佳，生活能完全自理，巩膜及皮肤黄染明显消退，查肝功能：总胆红素27.36μmol/L，一分钟胆红素9.12μmol/L，ALT正常。第3疗程后，肝功能完全恢复正常，肝剑突下4.5cm，肋下未触及，质软，压痛、触痛消失。A、B超声波揭示血吸虫性肝病外，余无特殊，治愈出院，随访两年无异常。
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2 讨论
本病例属祖国医学黄疸类，发生机制属湿热熏蒸肝胆、肝胆疏泄输送失常，胆汁溢于络脉所致。因湿热蕴结中焦，胃之浊气上逆，而致心中懊而出现消化道症状。茵栀黄注射液为茵陈、栀子和黄芩等中草药有效成分的提取物，具清热、解毒、利湿之功效。本例实践表明，用该药治疗因吡喹酮所致肝脏损害，在消退黄疸和降低转氨酶，缓解消化道症状和乏力等方面都有显著疗效，值得临床进一步研究。本例同时还提示，尽管吡喹酮具有杀虫疗效高，副作用少等优点，但因其主要储存于肝脏和肾脏，导致药物性肝损害，已有文献报道。故用药时一定要认真询问病史并进行有关检查，尤其对患有肝脏疾病的血吸虫病人，更要慎重给药。服药后，凡患者出现明显消化道症状且在1周内不能缓解者，更要积极进行相关检查和及时处理，以减轻患者痛苦。
(1998-09-21 收稿 1998-11-03 修回), 百拇医药