成人血、尿中检出利屈氏棒状杆菌和假热带念珠菌1例
作者：原亚文 宋喜贵 韩俊彦
单位：陕西宝鸡解放军第三医院检验科，陕西 宝鸡 721004
关键词：
宁夏医学杂志990954 1 患者，男，70岁，1994年5月患者右上腹出现持续性剧痛，曾反复发作，有糖尿病史，排尿不畅病史。1999年1月因腹痛来院门诊就诊，肝、胆B超初诊为结石性胆囊炎，入院，查体：T 36.5℃，P86次/分，R20次/分，BP15/8kPa，WBC：20.2×109/L，N：0.87，住院一周后，出现排尿困难，请胸泌科会诊，确诊为前列腺增生症，右肾肿瘤，转移性肺癌。以无菌手续作血、尿培养，检出利屈氏棒状杆菌，并且尿中伴有假热带念珠菌双重感染。细菌培养：血样品接种于血液增菌培养基中37℃48小时后，培养基混浊有沉淀，血细胞发紫，传种子血琼脂平板和普通营养琼脂平板，37℃24小时培养，血琼脂和普通营养琼脂平板均生长出纯一种无溶血、灰白色、圆形、表面光滑湿润、边缘整齐、约1mm的小菌落，染色为革兰氏阳性棒状杆菌。尿样品接种于血琼脂平板，37℃24小时，生长菌落，一种如以上所述，另一种为白色、表面光滑的小菌落，染色为革兰氏阳性孢子菌。
生化反应1，2]：革兰氏阳性棒状杆菌：葡萄糖、麦芽糖、乳糖、木糖、甘露醇、硝酸盐、靛基质、明胶液化、七叶苷、氧化酶试验均阴性，果糖、蔗糖、尿素、触酶试验均阳性，无动力，确诊为利屈氏棒状杆菌。孢子菌：葡萄糖蛋白胨水：无表面生长，有管底生长；TTC琼脂：红色；血清芽管形成试验阴性；米粉琼脂试验：菌丝发育不良，芽生孢子长，确诊为假热带念珠菌。药敏试验：K-B法：利屈氏棒状杆菌对先锋V、西力欣、氯霉素、治菌必妥敏感，对庆大霉素、氟哌酸、壮观霉素、头孢他啶、复达欣耐药。假热带念珠菌未作药敏。
2 讨论
利屈氏棒状杆菌属于类白喉杆菌。据文献记载，利屈氏棒状杆菌为鼠的特殊寄生菌，是人类极为罕见的机会致病菌。利屈氏棒状杆菌一般对人不致病，只有当机体抵抗力下降等情况下，直接或间接接触鼠类污染物才有可能引起组织和血行感染，该菌从人的血、尿中分离出来，临床少见，其意义可能与患者免疫力功能严重受损有关。
3 参考文献
[1] 李影林.临床微生物学检验.长春：吉林科学技术出版社，1990.322
[2] 叶应妩，王毓三，等.全国临床检验操作规程.中华人民共和国卫生部医政司，1997.495
收稿：1999—04—20, http://www.100md.com
单位：陕西宝鸡解放军第三医院检验科，陕西 宝鸡 721004
关键词：
宁夏医学杂志990954 1 患者，男，70岁，1994年5月患者右上腹出现持续性剧痛，曾反复发作，有糖尿病史，排尿不畅病史。1999年1月因腹痛来院门诊就诊，肝、胆B超初诊为结石性胆囊炎，入院，查体：T 36.5℃，P86次/分，R20次/分，BP15/8kPa，WBC：20.2×109/L，N：0.87，住院一周后，出现排尿困难，请胸泌科会诊，确诊为前列腺增生症，右肾肿瘤，转移性肺癌。以无菌手续作血、尿培养，检出利屈氏棒状杆菌，并且尿中伴有假热带念珠菌双重感染。细菌培养：血样品接种于血液增菌培养基中37℃48小时后，培养基混浊有沉淀，血细胞发紫，传种子血琼脂平板和普通营养琼脂平板，37℃24小时培养，血琼脂和普通营养琼脂平板均生长出纯一种无溶血、灰白色、圆形、表面光滑湿润、边缘整齐、约1mm的小菌落，染色为革兰氏阳性棒状杆菌。尿样品接种于血琼脂平板，37℃24小时，生长菌落，一种如以上所述，另一种为白色、表面光滑的小菌落，染色为革兰氏阳性孢子菌。
生化反应1，2]：革兰氏阳性棒状杆菌：葡萄糖、麦芽糖、乳糖、木糖、甘露醇、硝酸盐、靛基质、明胶液化、七叶苷、氧化酶试验均阴性，果糖、蔗糖、尿素、触酶试验均阳性，无动力，确诊为利屈氏棒状杆菌。孢子菌：葡萄糖蛋白胨水：无表面生长，有管底生长；TTC琼脂：红色；血清芽管形成试验阴性；米粉琼脂试验：菌丝发育不良，芽生孢子长，确诊为假热带念珠菌。药敏试验：K-B法：利屈氏棒状杆菌对先锋V、西力欣、氯霉素、治菌必妥敏感，对庆大霉素、氟哌酸、壮观霉素、头孢他啶、复达欣耐药。假热带念珠菌未作药敏。
2 讨论
利屈氏棒状杆菌属于类白喉杆菌。据文献记载，利屈氏棒状杆菌为鼠的特殊寄生菌，是人类极为罕见的机会致病菌。利屈氏棒状杆菌一般对人不致病，只有当机体抵抗力下降等情况下，直接或间接接触鼠类污染物才有可能引起组织和血行感染，该菌从人的血、尿中分离出来，临床少见，其意义可能与患者免疫力功能严重受损有关。
3 参考文献
[1] 李影林.临床微生物学检验.长春：吉林科学技术出版社，1990.322
[2] 叶应妩，王毓三，等.全国临床检验操作规程.中华人民共和国卫生部医政司，1997.495
收稿：1999—04—20, http://www.100md.com