彩超评价肝硬化门脉高压症患者肾脏血流动力学改变
作者：文云霞 李瑞珍 李胜利 刘明辉
单位：第三附属医院超声科 长沙 410013
关键词：超声检查；肝硬化；门脉高压；肾；血流动力学
湖南医科大学学报990533 中国图书分类号 R445.1 R575.2
肝硬化是一种影响全身的慢性疾病，除肝脏本身的病变外，常累及全身多系统损害与机能障碍。肾脏损害是其中最常见的一种，其主要病理改变为肾小球硬化。作者应用彩色多普勒超声技术(彩超)对50例肝硬化门脉高压患者进行肾脏血流动力学检查，旨在评价彩超对该种患者肾早期病变的诊断价值。
1 资料与方法
1996年7月～1998年6月对我院50例肝硬化门脉高压的住院病人进行肾脏彩色多普勒超声检查。其中男38例，女12例，平均年龄54(20～78)岁。所有病人均为肝炎后肝硬化患者，血压及其血尿素氮值在正常范围内，5例尿蛋白+，6例尿蛋白++。对照组30例，为健康体检者。
采用Acuson 128XP/10型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者清晨禁食，取仰卧位。在腹主动脉旁找到肾动脉，将脉冲多普勒取样容积置于距肾动脉起点1～2cm处的肾动脉管腔内，超声束与血流夹角小于60。分别测量最大血流速度(Vmax)，最小血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。以上各值均测量3个波峰取平均值。
将数据输入计算机，使用SPSS5.0统计软件进行分析。数据用
±s表示，组间差异用t检验。显著性界值为0.05。
2 结 果
50例肝硬化门脉高压患者和30例正常对照组的肾动脉血流动力学变化见附表。肝硬化的Vmax和Vmin明显低于对照组(P<0.05)，而RI明显高于对照组(P<0.01)。
附表 肝硬化门脉高压组及正常对照组的肾动脉血流动力学变化 组别
Vmax
Vmin
RI
正常对照组(n=30)
0.71±0.04
0.38±0.06
0.53±0.03
肝硬化门脉高压组(n=50)
0.59±0.06
0.20±0.02
0.67±0.06
P
<0.05
<0.05
<0.01
3 讨 论
目前评价肝硬化引起肾脏病变主要依靠血、尿生化检查。肝硬化所致肾脏病理学改变主要有肾小球硬化、毛细血管基底膜玻璃样增厚。这些病理改变的早期，血、尿生化检查常在正常范围内，而此时肾脏血流灌注已发生了改变。应用彩色多普勒血流显像技术，作者发现50例肝硬化门脉高压而血尿素氮正常患者的肾脏血流已发生了显著变化，阻力指数明显高于正常组。肾动脉阻力指数增高，提示该期病人虽然血尿素氮正常，但肾动脉紧张度增高，是肾机能损害的危险信号。这说明彩色多普勒能有效地发现非氮质血症肝硬化门脉高压患者肾脏的早期变化。提示应用这一简单而无创性检查技术，能为临床提供肝硬化门脉高压病人肾脏早期改变的可靠信息。, http://www.100md.com
单位：第三附属医院超声科 长沙 410013
关键词：超声检查；肝硬化；门脉高压；肾；血流动力学
湖南医科大学学报990533 中国图书分类号 R445.1 R575.2
肝硬化是一种影响全身的慢性疾病，除肝脏本身的病变外，常累及全身多系统损害与机能障碍。肾脏损害是其中最常见的一种，其主要病理改变为肾小球硬化。作者应用彩色多普勒超声技术(彩超)对50例肝硬化门脉高压患者进行肾脏血流动力学检查，旨在评价彩超对该种患者肾早期病变的诊断价值。
1 资料与方法
1996年7月～1998年6月对我院50例肝硬化门脉高压的住院病人进行肾脏彩色多普勒超声检查。其中男38例，女12例，平均年龄54(20～78)岁。所有病人均为肝炎后肝硬化患者，血压及其血尿素氮值在正常范围内，5例尿蛋白+，6例尿蛋白++。对照组30例，为健康体检者。
采用Acuson 128XP/10型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者清晨禁食，取仰卧位。在腹主动脉旁找到肾动脉，将脉冲多普勒取样容积置于距肾动脉起点1～2cm处的肾动脉管腔内，超声束与血流夹角小于60。分别测量最大血流速度(Vmax)，最小血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。以上各值均测量3个波峰取平均值。
将数据输入计算机，使用SPSS5.0统计软件进行分析。数据用
±s表示，组间差异用t检验。显著性界值为0.05。2 结 果
50例肝硬化门脉高压患者和30例正常对照组的肾动脉血流动力学变化见附表。肝硬化的Vmax和Vmin明显低于对照组(P<0.05)，而RI明显高于对照组(P<0.01)。
附表 肝硬化门脉高压组及正常对照组的肾动脉血流动力学变化 组别
Vmax
Vmin
RI
正常对照组(n=30)
0.71±0.04
0.38±0.06
0.53±0.03
肝硬化门脉高压组(n=50)
0.59±0.06
0.20±0.02
0.67±0.06
P
<0.05
<0.05
<0.01
3 讨 论
目前评价肝硬化引起肾脏病变主要依靠血、尿生化检查。肝硬化所致肾脏病理学改变主要有肾小球硬化、毛细血管基底膜玻璃样增厚。这些病理改变的早期，血、尿生化检查常在正常范围内，而此时肾脏血流灌注已发生了改变。应用彩色多普勒血流显像技术，作者发现50例肝硬化门脉高压而血尿素氮正常患者的肾脏血流已发生了显著变化，阻力指数明显高于正常组。肾动脉阻力指数增高，提示该期病人虽然血尿素氮正常，但肾动脉紧张度增高，是肾机能损害的危险信号。这说明彩色多普勒能有效地发现非氮质血症肝硬化门脉高压患者肾脏的早期变化。提示应用这一简单而无创性检查技术，能为临床提供肝硬化门脉高压病人肾脏早期改变的可靠信息。, http://www.100md.com