骨水泥充填法用于骨巨细胞瘤术后骨缺损2例
作者：刘志刚 孙宝金 刘洪旺
单位：中国中医研究院广安门医院，北京 100053
关键词：
中国骨伤000949 例1，女，30岁。患者于1979年5月因右膝部外伤，在本单位服用消炎药后症状缓解，右膝疼痛时轻时重。1980年1月本市某医院诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤，给予入院后行肿瘤刮除，取同侧髂骨植骨术，病理诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤。1年半后感觉右膝部疼痛，经复查发现肿瘤复发，来我院就诊。X线检查右胫骨近端呈肥皂泡样改变，肿物为偏心性，内部多处骨嵴形成，外髁部向外侧膨胀隆起。10月30日，在连续硬膜外麻醉下行右胫骨近端病灶刮除骨水泥充填术。术中发现第一次的植骨小部分成活，其余已完全被肿瘤组织代替，有多个小骨腔，充满肿瘤组织，中间被骨嵴隔开。将肿瘤组织彻底刮除，生理盐水冲洗，骨腔总容量约100ml，纱布充填后，用95%酒精做灌注灭活处理，用天津所产骨水泥三袋，充分搅拌，待成团状时，填人空腔内，用纱布压迫成形，逐层闭合伤口。术中及术后患者无骨水泥毒性反应。标本送病理检查，结果为：右胫骨近端骨巨细胞瘤(Ⅰ级)。术后两周拆线，伤口一期愈合。术后14年复查，右膝关节功能正常，可以负重行走无不适感。
例2，男，19岁。患者于1981年9月与人摔跤后引起右腿疼痛，三天后好转，一个月后腿又开始疼痛，在当地医院就诊，认为“受凉”，未予进一步检查。1982年4月6日从拖拉机下来时突发右腿疼痛，又去原就诊医院检查，X线检查后诊为“肿瘤，建议截肢”。患者不同意，于1982年5月6日来我院就诊。X线表现：右股骨下端内侧缘可见一6×7cm之椭圆形骨质破坏区，偏心性生长，破坏区内可见有肥皂泡样分隔，股骨内侧骨皮质破裂、无骨膜反应。于1982年6月25日在连续硬膜外麻醉下行肿瘤刮除，取髂骨植骨及骨水泥充填术。将肿瘤组织彻底刮除冲洗后，用95%酒精灭活。先植入自体骨，再将骨水泥搅拌成团填人空腔内，并用纱布压迫，消灭剩余空腔，逐层闭创。纱布包扎后石膏托固定，手术结束。填入骨水泥后无血压波动。病理报告为右股骨远端骨巨细胞瘤(Ⅰ级)。术后2周拆线，4周后开始下地行走。术后13年复查，右膝关节功能正常，可以负重行走无不适感。
讨论 ①骨巨细胞瘤多发于四肢骨干干骺端，以青年较为多见，多与外伤有关。②骨水泥在用于骨缺损方面有其一定的优点：如塑型好，容易被挤到很小的腔隙内；生物相容性较好，很少发生中毒反应及排异反应；由于骨水泥是一种化学合成的物质，其成分可能对肿瘤细胞有一定的抑制和杀灭作用；是短时间内可以变形的、做为充填物弥补骨质缺损的一种很好的代用材料，已逐步引起重视。, 百拇医药
单位：中国中医研究院广安门医院，北京 100053
关键词：
中国骨伤000949 例1，女，30岁。患者于1979年5月因右膝部外伤，在本单位服用消炎药后症状缓解，右膝疼痛时轻时重。1980年1月本市某医院诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤，给予入院后行肿瘤刮除，取同侧髂骨植骨术，病理诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤。1年半后感觉右膝部疼痛，经复查发现肿瘤复发，来我院就诊。X线检查右胫骨近端呈肥皂泡样改变，肿物为偏心性，内部多处骨嵴形成，外髁部向外侧膨胀隆起。10月30日，在连续硬膜外麻醉下行右胫骨近端病灶刮除骨水泥充填术。术中发现第一次的植骨小部分成活，其余已完全被肿瘤组织代替，有多个小骨腔，充满肿瘤组织，中间被骨嵴隔开。将肿瘤组织彻底刮除，生理盐水冲洗，骨腔总容量约100ml，纱布充填后，用95%酒精做灌注灭活处理，用天津所产骨水泥三袋，充分搅拌，待成团状时，填人空腔内，用纱布压迫成形，逐层闭合伤口。术中及术后患者无骨水泥毒性反应。标本送病理检查，结果为：右胫骨近端骨巨细胞瘤(Ⅰ级)。术后两周拆线，伤口一期愈合。术后14年复查，右膝关节功能正常，可以负重行走无不适感。
例2，男，19岁。患者于1981年9月与人摔跤后引起右腿疼痛，三天后好转，一个月后腿又开始疼痛，在当地医院就诊，认为“受凉”，未予进一步检查。1982年4月6日从拖拉机下来时突发右腿疼痛，又去原就诊医院检查，X线检查后诊为“肿瘤，建议截肢”。患者不同意，于1982年5月6日来我院就诊。X线表现：右股骨下端内侧缘可见一6×7cm之椭圆形骨质破坏区，偏心性生长，破坏区内可见有肥皂泡样分隔，股骨内侧骨皮质破裂、无骨膜反应。于1982年6月25日在连续硬膜外麻醉下行肿瘤刮除，取髂骨植骨及骨水泥充填术。将肿瘤组织彻底刮除冲洗后，用95%酒精灭活。先植入自体骨，再将骨水泥搅拌成团填人空腔内，并用纱布压迫，消灭剩余空腔，逐层闭创。纱布包扎后石膏托固定，手术结束。填入骨水泥后无血压波动。病理报告为右股骨远端骨巨细胞瘤(Ⅰ级)。术后2周拆线，4周后开始下地行走。术后13年复查，右膝关节功能正常，可以负重行走无不适感。
讨论 ①骨巨细胞瘤多发于四肢骨干干骺端，以青年较为多见，多与外伤有关。②骨水泥在用于骨缺损方面有其一定的优点：如塑型好，容易被挤到很小的腔隙内；生物相容性较好，很少发生中毒反应及排异反应；由于骨水泥是一种化学合成的物质，其成分可能对肿瘤细胞有一定的抑制和杀灭作用；是短时间内可以变形的、做为充填物弥补骨质缺损的一种很好的代用材料，已逐步引起重视。, 百拇医药