单宫颈双子宫畸形18例
作者：纪桂华 苗莉
单位：纪桂华(黑龙江省铁力市妇幼保健院(152500)；苗莉(黑龙江省铁力市妇幼保健院(152500)
关键词：
航空航天医药000111 回顾分析我院十年来18例宫颈双子宫畸形早孕人工流产的结果，发现人流术前先给予米索前列醇素(简称米索)制剂可使流产更容易，安全，减少病人痛苦且可避免并发症的发生。
1 材料和方法
1.1 病历来源，选自1989年1月至1999年4月共行单宫颈双子宫畸形早孕人工流产18例，年龄最大39岁，最小22岁，平均26岁，已婚13例，未婚5例；经产妇5例，未产妇13例；初诊12例，复诊6例(全部有人流失败史，其中外院转来者10例)。临床表现：所有病例均有停经史，最长73天，最短42天，平均54天。妊娠试验均为阳性，B超检查均提示双子宫并单侧子宫妊娠。妇科检查：均为单阳道单宫颈双子宫，合并阴道纵隔者3例，子宫均增大变软，符合妊娠表现。
1.2 方法 A组 术前3小时顿服米索600ug或术前1小时后穹窿放置米索200ug；然后进行人工流产吸宫术14例，B组单纯采用常规流产术机械扩张宫颈后吸宫共14例。观察项目①每例病人自宫腔探查至吸宫结束时间即为流产时间。②每例病人术中术后总出血量。③每例病人有无穿孔或撕裂伤等。④对比检验两组人流时间和出血量以及损伤率。
1.5 统计学处理方法 所有病例按就诊先后顺序分组，1995年10月以后为A组，1995年10月以前为B组，符合随机分配法则，手术操作均作者一人，技术稳定可排除技术影响，计算结果采用t和u检验。
2 结果
A组人流时间最长3min，最短1min，平均(2±1.3)min，B组人流时间最长20min，最短2min,平均(6±1.7)min，两组比较，t=7,P<0.01，差异有非常显著性意义。A组出血量最多60ml，最少25ml，平均(42±1.39)ml，B组出血量最多100ml，最少30ml。平均(50±2.41)ml。两组比较：t=10.8，P<0.01，两组出血量比较有非常显著性差异。A组无损伤，B组损份4例，损伤率28.5%，两组比较：u=2.1，0.01
3 讨论
单宫颈双子宫畸形人流的最大困难是宫颈内口的探入与扩张，由于双子宫使颈管发生畸形变异，探针较难探入，即使应用B超导引或探入，但内口的狭窄仍扩张十分困难，故B超术中耗时长，出血多，损伤多且痛苦大。
术前应用前列腺素制剂，可使宫颈软化，并能诱发宫缩，便宫口扩张或易于扩张，故A组手术时间短、出血少，无损伤，痛苦也少。建议对于可能发生人流困难的病人，术前应用前列腺素药物，以提高手术质量减少病人痛苦。制剂选择以米索最好，以药价廉且应用方便。
早孕子宫畸形，术前应认真检查，诊断明确，提高操作技能，以严肃认真的态度防止盲目性损伤，术后检查吸出物，必要时重新B超检查，防止漏吸和误诊。
(1999年12月收稿), 百拇医药
单位：纪桂华(黑龙江省铁力市妇幼保健院(152500)；苗莉(黑龙江省铁力市妇幼保健院(152500)
关键词：
航空航天医药000111 回顾分析我院十年来18例宫颈双子宫畸形早孕人工流产的结果，发现人流术前先给予米索前列醇素(简称米索)制剂可使流产更容易，安全，减少病人痛苦且可避免并发症的发生。
1 材料和方法
1.1 病历来源，选自1989年1月至1999年4月共行单宫颈双子宫畸形早孕人工流产18例，年龄最大39岁，最小22岁，平均26岁，已婚13例，未婚5例；经产妇5例，未产妇13例；初诊12例，复诊6例(全部有人流失败史，其中外院转来者10例)。临床表现：所有病例均有停经史，最长73天，最短42天，平均54天。妊娠试验均为阳性，B超检查均提示双子宫并单侧子宫妊娠。妇科检查：均为单阳道单宫颈双子宫，合并阴道纵隔者3例，子宫均增大变软，符合妊娠表现。
1.2 方法 A组 术前3小时顿服米索600ug或术前1小时后穹窿放置米索200ug；然后进行人工流产吸宫术14例，B组单纯采用常规流产术机械扩张宫颈后吸宫共14例。观察项目①每例病人自宫腔探查至吸宫结束时间即为流产时间。②每例病人术中术后总出血量。③每例病人有无穿孔或撕裂伤等。④对比检验两组人流时间和出血量以及损伤率。
1.5 统计学处理方法 所有病例按就诊先后顺序分组，1995年10月以后为A组，1995年10月以前为B组，符合随机分配法则，手术操作均作者一人，技术稳定可排除技术影响，计算结果采用t和u检验。
2 结果
A组人流时间最长3min，最短1min，平均(2±1.3)min，B组人流时间最长20min，最短2min,平均(6±1.7)min，两组比较，t=7,P<0.01，差异有非常显著性意义。A组出血量最多60ml，最少25ml，平均(42±1.39)ml，B组出血量最多100ml，最少30ml。平均(50±2.41)ml。两组比较：t=10.8，P<0.01，两组出血量比较有非常显著性差异。A组无损伤，B组损份4例，损伤率28.5%，两组比较：u=2.1，0.01
3 讨论
单宫颈双子宫畸形人流的最大困难是宫颈内口的探入与扩张，由于双子宫使颈管发生畸形变异，探针较难探入，即使应用B超导引或探入，但内口的狭窄仍扩张十分困难，故B超术中耗时长，出血多，损伤多且痛苦大。
术前应用前列腺素制剂，可使宫颈软化，并能诱发宫缩，便宫口扩张或易于扩张，故A组手术时间短、出血少，无损伤，痛苦也少。建议对于可能发生人流困难的病人，术前应用前列腺素药物，以提高手术质量减少病人痛苦。制剂选择以米索最好，以药价廉且应用方便。
早孕子宫畸形，术前应认真检查，诊断明确，提高操作技能，以严肃认真的态度防止盲目性损伤，术后检查吸出物，必要时重新B超检查，防止漏吸和误诊。
(1999年12月收稿), 百拇医药