单宫颈双子宫四个输卵管畸形1例报告
作者：李增江
单位：李增江(陕西医学高等专科学校临床技能系医学影像教研室 710068)
关键词：
实用放射学杂志000631
[中图分类号]R711.1
[文章编号] 1002-1671(2000)06-0382-01
One Case:Deformity of Monocervix and Biuterus Associated with four Fallopian Tubes
1 病例介绍
患者，女，42岁，婚后16年，自述“曾孕一次，分娩时难产胎儿死亡，后因不孕外院诊为双子宫双阴道”。妇科检查：单阴道单宫颈。
子宫输卵管造影准备时发现为单阴道单宫颈。造影片示单宫颈腔，连接两个向两侧弯曲相距较远较小子宫腔，大小较对称，仔细观察每个宫腔角部均有两较短细输卵管腔影，表现子宫输卵管发育不良(图1)。24 h片子宫腔及输卵管内造影剂排空，盆腔可见造影剂涂抹征，表明输卵管通畅(图2)。
图1 子宫输卵管造影示有单个宫颈、两个相距较远较小的子宫腔，每个宫腔角有两较短细输卵管腔影
图2 24 h片示盆腔有造影剂涂抹
2 讨论
女性生殖管道来自一对苗勒管，胚胎第7周时为完整实管。自胚胎第8周起至第12周至，苗勒管下端降到盆腔，原来的实管逐渐自下至上端变为有腔的管道，盆部一段移向中央，与对侧的苗勒管并列并继续下延到泄殖腔顶背部。这时泄殖腔顶背部形成二个苗勒氏结节，苗勒管最下端一小段仍保留实管状态，不与泄殖腔沟通。自胚胎12周始，在苗勒结节上的二个苗勒管并排贴近，终于两管的内侧从此处合并在一起，形成一段单体，但内部仍保持2个管腔，之后2个空管的中隔融化而成单腔的统一结构，此乃原始子宫。其余未合并的苗勒管上段折向盆侧，成为输卵管。阴道是由苗勒管、中肾管及泄殖腔细胞合并增生，先合并成阴道板，然后由下向上腔化构成。致畸因素存在时，可产生各种畸形。
本例造影表现与胚胎学对照可知为双侧苗勒管宫颈及阴道段合并且空腔化而子宫段未合并所致的单阴道单宫颈双子宫；至于四个输卵管畸形确不多见，机制不明。W.H.Rowley[1]报道一例一侧双子宫，三个输卵管及三个卵巢。P.Thorek[1]报告1例双角子宫三个输卵管。国内赵万春[2]1989年报道1例：病人31岁，行输卵管结扎，提出输卵管后发现左右两侧均为二条输卵管上下并列，粗细正常，长度相等，距子宫角1.5 cm处汇合。X线造影仍是诊断先天性子宫输卵管畸形最常见、最有效的方法之一，尤其缺乏现代技术的医院更是如此。
参考文献
[1] 柯应夔.临床妇科学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1992.904.
[2] 朱全道，马春秀，王 斌，等.女性生殖系统畸形学.第1版.河南医科大学出版社，1996.191-192., 百拇医药
单位：李增江(陕西医学高等专科学校临床技能系医学影像教研室 710068)
关键词：
实用放射学杂志000631
[中图分类号]R711.1
[文章编号] 1002-1671(2000)06-0382-01
One Case:Deformity of Monocervix and Biuterus Associated with four Fallopian Tubes
1 病例介绍
患者，女，42岁，婚后16年，自述“曾孕一次，分娩时难产胎儿死亡，后因不孕外院诊为双子宫双阴道”。妇科检查：单阴道单宫颈。
子宫输卵管造影准备时发现为单阴道单宫颈。造影片示单宫颈腔，连接两个向两侧弯曲相距较远较小子宫腔，大小较对称，仔细观察每个宫腔角部均有两较短细输卵管腔影，表现子宫输卵管发育不良(图1)。24 h片子宫腔及输卵管内造影剂排空，盆腔可见造影剂涂抹征，表明输卵管通畅(图2)。
图1 子宫输卵管造影示有单个宫颈、两个相距较远较小的子宫腔，每个宫腔角有两较短细输卵管腔影
图2 24 h片示盆腔有造影剂涂抹
2 讨论
女性生殖管道来自一对苗勒管，胚胎第7周时为完整实管。自胚胎第8周起至第12周至，苗勒管下端降到盆腔，原来的实管逐渐自下至上端变为有腔的管道，盆部一段移向中央，与对侧的苗勒管并列并继续下延到泄殖腔顶背部。这时泄殖腔顶背部形成二个苗勒氏结节，苗勒管最下端一小段仍保留实管状态，不与泄殖腔沟通。自胚胎12周始，在苗勒结节上的二个苗勒管并排贴近，终于两管的内侧从此处合并在一起，形成一段单体，但内部仍保持2个管腔，之后2个空管的中隔融化而成单腔的统一结构，此乃原始子宫。其余未合并的苗勒管上段折向盆侧，成为输卵管。阴道是由苗勒管、中肾管及泄殖腔细胞合并增生，先合并成阴道板，然后由下向上腔化构成。致畸因素存在时，可产生各种畸形。
本例造影表现与胚胎学对照可知为双侧苗勒管宫颈及阴道段合并且空腔化而子宫段未合并所致的单阴道单宫颈双子宫；至于四个输卵管畸形确不多见，机制不明。W.H.Rowley[1]报道一例一侧双子宫，三个输卵管及三个卵巢。P.Thorek[1]报告1例双角子宫三个输卵管。国内赵万春[2]1989年报道1例：病人31岁，行输卵管结扎，提出输卵管后发现左右两侧均为二条输卵管上下并列，粗细正常，长度相等，距子宫角1.5 cm处汇合。X线造影仍是诊断先天性子宫输卵管畸形最常见、最有效的方法之一，尤其缺乏现代技术的医院更是如此。
参考文献
[1] 柯应夔.临床妇科学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1992.904.
[2] 朱全道，马春秀，王 斌，等.女性生殖系统畸形学.第1版.河南医科大学出版社，1996.191-192., 百拇医药