单宫颈双子宫误诊1例
作者：黄小玲
单位：黄小玲(湛江市港区人民医院妇产科，湛江 524008)
关键词：
广东医学院学报000382
文章编号：1005-4057 (2000)03-0232-01
患者32岁，孕4产2，末次月经2000年1月26日，平素月经正常。停经40d出现恶心、呕吐、胸闷，于3月11日来我院妇科就诊。查尿HCG(+)。妇查：外阴发育正常，阴道畅，已产式，宫颈着色，宫颈下唇轻度糜烂无肥大，宫颈口未发现异常，双合诊子宫前倾，活动好，较妊娠月份偏大，无凹凸不平及压痛，宫旁及双附件未触及包块。刮宫术前探及宫腔深度为9cm，并取出圆形小号金属环1个。宫腔刮出物仅为内膜，未见绒毛。术程顺利，术中出血少，误认为空刮，嘱1周后如有腹痛或阴道流血不止，即速来复查。但术后3d患者仍觉胸闷、恶心、胃纳差再次前来就诊。再查尿 HCG仍为阳性，双合诊子宫似50余天大小，轻度压痛。B超示：单宫颈、双子宫，两个宫腔纵隔无间隙，右侧宫腔窄小，宫腔内见一胚囊，较妊娠月份小，未见胎心搏动，左侧宫腔未见异常。再次行人工流产术，探及左侧宫颈口松，宫腔深度为9cm，右侧宫颈口紧，只能通过4～5号扩张器，宫腔深度9cm，刮出胚胎组织约8g，可见绒毛，术程顺利。
讨论：单宫颈双子宫较为少见。患者13岁月经来潮，20岁结婚，婚后生育一男一女，均为单胎妊娠。患者左侧子宫很可能因多次妊娠较右侧大，宫颈口较松，故每次宫腔操作时器械均顺利进入此侧。再是因患者右侧宫颈口较紧，宫腔窄长，再加上操作者经验不足，发现术中所见与诊断不符也未追究，以致延误诊治。因此，建议操作者在做人工流产术时，如发现术中所见与诊断不符时，应利用必要的辅助检查协助诊断。
作者简介：黄小玲，女，1957年7月出生，中专，妇产科医师
收稿日期：2000-04-30
修订日期：2000-05-19, http://www.100md.com
单位：黄小玲(湛江市港区人民医院妇产科，湛江 524008)
关键词：
广东医学院学报000382
文章编号：1005-4057 (2000)03-0232-01
患者32岁，孕4产2，末次月经2000年1月26日，平素月经正常。停经40d出现恶心、呕吐、胸闷，于3月11日来我院妇科就诊。查尿HCG(+)。妇查：外阴发育正常，阴道畅，已产式，宫颈着色，宫颈下唇轻度糜烂无肥大，宫颈口未发现异常，双合诊子宫前倾，活动好，较妊娠月份偏大，无凹凸不平及压痛，宫旁及双附件未触及包块。刮宫术前探及宫腔深度为9cm，并取出圆形小号金属环1个。宫腔刮出物仅为内膜，未见绒毛。术程顺利，术中出血少，误认为空刮，嘱1周后如有腹痛或阴道流血不止，即速来复查。但术后3d患者仍觉胸闷、恶心、胃纳差再次前来就诊。再查尿 HCG仍为阳性，双合诊子宫似50余天大小，轻度压痛。B超示：单宫颈、双子宫，两个宫腔纵隔无间隙，右侧宫腔窄小，宫腔内见一胚囊，较妊娠月份小，未见胎心搏动，左侧宫腔未见异常。再次行人工流产术，探及左侧宫颈口松，宫腔深度为9cm，右侧宫颈口紧，只能通过4～5号扩张器，宫腔深度9cm，刮出胚胎组织约8g，可见绒毛，术程顺利。
讨论：单宫颈双子宫较为少见。患者13岁月经来潮，20岁结婚，婚后生育一男一女，均为单胎妊娠。患者左侧子宫很可能因多次妊娠较右侧大，宫颈口较松，故每次宫腔操作时器械均顺利进入此侧。再是因患者右侧宫颈口较紧，宫腔窄长，再加上操作者经验不足，发现术中所见与诊断不符也未追究，以致延误诊治。因此，建议操作者在做人工流产术时，如发现术中所见与诊断不符时，应利用必要的辅助检查协助诊断。
作者简介：黄小玲，女，1957年7月出生，中专，妇产科医师
收稿日期：2000-04-30
修订日期：2000-05-19, http://www.100md.com