育龄期妇女人微小病毒B19感染情况的初步调查
作者：吴晓玲 傅德庆 郭莉萍 王昭孝
单位：550001 贵阳医学院附属医院妇产科(吴晓玲，郭莉萍)；贵阳卫生检疫局(傅德庆)；贵州省卫生防疫站(王昭孝)
关键词：
中华妇产杂志/980116
人微小病毒B19(human parvovirus B19，HPVB19)是1974年被偶然发现的一种单链线状DNA病毒。目前已明确，该病毒感染范围广泛，且能引起人类多种疾病[1]。许多研究证明，HPVB19为宫内感染并致死胎的一个重要病原体，也是流产的一个重要原因[2]。考虑贵州省育龄期妇女也有可能存在HPVB19感染，我们对部分育龄期妇女包括妊娠流产及非妊娠患妇科疾病妇女进行了HPVB19感染的血清学调查。报告如下。
, http://www.100md.com 一、资料与方法
1.研究对象：系1994年11月至1995年7月贵阳医学院附属医院收治的19～45岁育龄期妇女，共79例，根据其疾病种类不同而划分为以下两组。(1)妊娠组：共54例，平均年龄28.2岁，孕次1～5次，产次0～2次。其中自然流产27例，主诉停经后下腹疼痛，有不规则阴道流血或组织物排出，除3例诉流产前2周曾患感冒外，余病例无其它特殊的客观表现；人工流产14例，均系非疾病因素要求终止妊娠；异位妊娠8例；宫内发育迟缓5例。(2)非妊娠妇科疾病组：共25例，平均年龄34.4岁，孕次0～3次，产次0～2次。其中子宫肌瘤7例，卵巢肿瘤8例，盆腔炎6例，滋养细胞疾病3例，先天性无子宫1例。
2.方法及步骤：均抽取静脉血分离血清待测。(1)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HPVB19 IgG抗体，诊断试剂盒系美国生产由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所提供。分别将待检血清稀释为1∶101备用，同时设定阳性、阴性和空白对照。将上述血清样品各100 μl分别加入包被有HPVB19抗原的聚乙稀微孔板中，25℃孵育60分钟后弃微孔内液，洗涤3次，去除残留洗液后于微孔中各加入100 μl偶联有过氧化物酶的羊抗人IgG, 25℃孵育25分钟,重复洗涤3次，除净洗液，再于各孔中加入底物液100 μl，25℃孵育10分钟后每孔加入100 μl (1 mol)的H2SO4终止反应。2小时内以分光光度计(450 nm)测定每孔吸光度(A)值。结果判定：以临界校对吸收值的平均数除待检血清样品的A值，求得指示值，血清样品指示值>1.2时表示有HPVB19 IgG抗体存在；指示值?.8则表示无HPVB19IgG抗体；≥0.8但≤1.2时为可疑。(2)风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的检测，诊断试剂盒由湖北医科大学病毒所提供；弓形体诊断试剂由贵阳医学院寄生虫教研室自备(斑点酶联免疫吸附法)。
, 百拇医药
3.统计学方法：采用χ2检验。
二、结果
1.HPVB19抗体检测结果：共检出HPVB19 IgG抗体阳性标本25份，阳性率为31.6%，因疾病种类不同而阳性检出率也有所不同(附表)。自然流产者血清抗体阳性率达63.0%，明显高于其他血清样品的检出率(P?.01)。不同类别的自然流产的抗体检出情况分别为：不全流产60.0%、难免流产6/8、过期流产3/4、先兆流产0/2、胎死宫内2/3。
附表 各组HPVB19 IgG抗体检测结果
组别
总
例
数
, 百拇医药
阳性
例数
百分比
(%)
妊娠组
54
21
38.9
自然流产
27
17
63.0
人工流产
, 百拇医药
14
2
14.3
异位妊娠
8
2
2/8
宫内发育迟缓
5
0
0.0
非妊娠妇科疾病组
25
, http://www.100md.com
4
16.0
* 例数少于10，不计算百分比
2.HPVB19 IgG抗体阳性者弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒检查结果：对17例自然流产HPVB19 IgG抗体阳性者血清进行了弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒检查，除5例可检出风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgG和(或)IgM外，余12例均可排除上述病原体感染。
三、讨论
本研究选择自然流产和人工流产以及非妊娠患妇科疾病等不同对象进行HPVB19感染调查，从79份血清样品中检出HPVB19 IgG抗体阳性血清25份，抗体阳性者分布在除胎儿宫内发育迟缓的各调查对象中，因而证实了贵州省育龄期妇女中存在有HPVB19感染。
, 百拇医药
随着HPVB19特异性诊断方法的建立和应用，目前已有较多研究证实该病毒感染可引起人类包括流产、胎儿水肿、死亡或畸形在内的多种疾病[1]。从本次调查结果看，自然流产者HPVB19感染率明显较人工流产和非妊娠妇科疾病者高，且自然流产者抗体阳性分布为不全流产60.0%、难免流产6/8、过期流产3/4、胎死宫内2/3，2例先兆流产阴性。在这些患者自发流产前，除3例诉曾患感冒外，余无不适反应，符合HPVB19感染早期无明显临床症状的特点。同时，17例HPVB19 IgG抗体阳性的自然流产者，仅5例患者同时存在有风疹、巨细胞和单纯疱疹病毒感染。从而提示，自然流产可能与HPVB19感染有关。由于HPVB19感染对人类造成的危害显而易见，应采取相应对策加以防治。
参考文献
1 唐青，阚飙.人微小DNA病毒B19与人类疾病.疾病监测，1995，10(5)：154-157.
2 张国成.胎儿细小病毒B19感染及其预防.国外医学妇产科学分册，1995，22：9-11.
(收稿：1997-03-13 修回：1997-10-15), http://www.100md.com
单位：550001 贵阳医学院附属医院妇产科(吴晓玲，郭莉萍)；贵阳卫生检疫局(傅德庆)；贵州省卫生防疫站(王昭孝)
关键词：
中华妇产杂志/980116
人微小病毒B19(human parvovirus B19，HPVB19)是1974年被偶然发现的一种单链线状DNA病毒。目前已明确，该病毒感染范围广泛，且能引起人类多种疾病[1]。许多研究证明，HPVB19为宫内感染并致死胎的一个重要病原体，也是流产的一个重要原因[2]。考虑贵州省育龄期妇女也有可能存在HPVB19感染，我们对部分育龄期妇女包括妊娠流产及非妊娠患妇科疾病妇女进行了HPVB19感染的血清学调查。报告如下。
, http://www.100md.com 一、资料与方法
1.研究对象：系1994年11月至1995年7月贵阳医学院附属医院收治的19～45岁育龄期妇女，共79例，根据其疾病种类不同而划分为以下两组。(1)妊娠组：共54例，平均年龄28.2岁，孕次1～5次，产次0～2次。其中自然流产27例，主诉停经后下腹疼痛，有不规则阴道流血或组织物排出，除3例诉流产前2周曾患感冒外，余病例无其它特殊的客观表现；人工流产14例，均系非疾病因素要求终止妊娠；异位妊娠8例；宫内发育迟缓5例。(2)非妊娠妇科疾病组：共25例，平均年龄34.4岁，孕次0～3次，产次0～2次。其中子宫肌瘤7例，卵巢肿瘤8例，盆腔炎6例，滋养细胞疾病3例，先天性无子宫1例。
2.方法及步骤：均抽取静脉血分离血清待测。(1)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HPVB19 IgG抗体，诊断试剂盒系美国生产由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所提供。分别将待检血清稀释为1∶101备用，同时设定阳性、阴性和空白对照。将上述血清样品各100 μl分别加入包被有HPVB19抗原的聚乙稀微孔板中，25℃孵育60分钟后弃微孔内液，洗涤3次，去除残留洗液后于微孔中各加入100 μl偶联有过氧化物酶的羊抗人IgG, 25℃孵育25分钟,重复洗涤3次，除净洗液，再于各孔中加入底物液100 μl，25℃孵育10分钟后每孔加入100 μl (1 mol)的H2SO4终止反应。2小时内以分光光度计(450 nm)测定每孔吸光度(A)值。结果判定：以临界校对吸收值的平均数除待检血清样品的A值，求得指示值，血清样品指示值>1.2时表示有HPVB19 IgG抗体存在；指示值?.8则表示无HPVB19IgG抗体；≥0.8但≤1.2时为可疑。(2)风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的检测，诊断试剂盒由湖北医科大学病毒所提供；弓形体诊断试剂由贵阳医学院寄生虫教研室自备(斑点酶联免疫吸附法)。
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3.统计学方法：采用χ2检验。
二、结果
1.HPVB19抗体检测结果：共检出HPVB19 IgG抗体阳性标本25份，阳性率为31.6%，因疾病种类不同而阳性检出率也有所不同(附表)。自然流产者血清抗体阳性率达63.0%，明显高于其他血清样品的检出率(P?.01)。不同类别的自然流产的抗体检出情况分别为：不全流产60.0%、难免流产6/8、过期流产3/4、先兆流产0/2、胎死宫内2/3。
附表 各组HPVB19 IgG抗体检测结果
组别
总
例
数
, 百拇医药
阳性
例数
百分比
(%)
妊娠组
54
21
38.9
自然流产
27
17
63.0
人工流产
, 百拇医药
14
2
14.3
异位妊娠
8
2
2/8
宫内发育迟缓
5
0
0.0
非妊娠妇科疾病组
25
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4
16.0
* 例数少于10，不计算百分比
2.HPVB19 IgG抗体阳性者弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒检查结果：对17例自然流产HPVB19 IgG抗体阳性者血清进行了弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒检查，除5例可检出风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgG和(或)IgM外，余12例均可排除上述病原体感染。
三、讨论
本研究选择自然流产和人工流产以及非妊娠患妇科疾病等不同对象进行HPVB19感染调查，从79份血清样品中检出HPVB19 IgG抗体阳性血清25份，抗体阳性者分布在除胎儿宫内发育迟缓的各调查对象中，因而证实了贵州省育龄期妇女中存在有HPVB19感染。
, 百拇医药
随着HPVB19特异性诊断方法的建立和应用，目前已有较多研究证实该病毒感染可引起人类包括流产、胎儿水肿、死亡或畸形在内的多种疾病[1]。从本次调查结果看，自然流产者HPVB19感染率明显较人工流产和非妊娠妇科疾病者高，且自然流产者抗体阳性分布为不全流产60.0%、难免流产6/8、过期流产3/4、胎死宫内2/3，2例先兆流产阴性。在这些患者自发流产前，除3例诉曾患感冒外，余无不适反应，符合HPVB19感染早期无明显临床症状的特点。同时，17例HPVB19 IgG抗体阳性的自然流产者，仅5例患者同时存在有风疹、巨细胞和单纯疱疹病毒感染。从而提示，自然流产可能与HPVB19感染有关。由于HPVB19感染对人类造成的危害显而易见，应采取相应对策加以防治。
参考文献
1 唐青，阚飙.人微小DNA病毒B19与人类疾病.疾病监测，1995，10(5)：154-157.
2 张国成.胎儿细小病毒B19感染及其预防.国外医学妇产科学分册，1995，22：9-11.
(收稿：1997-03-13 修回：1997-10-15), http://www.100md.com