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编号:10273157
急性淋巴细胞白血病患者可溶性白细胞介素-2受体与免疫表型

     作者:叶翎 邹正辉

    单位:苏州医学院附属第二医院血液科

    关键词:白血病,急性/淋巴细胞;受体/白细胞介素-2;免疫表型;预后

    临床血液学杂志990406 摘要 目的:探讨SIL-IR水平与急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫表型关系及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法测定46例ALL患者血清SIL-2R水平,用一组单克隆抗体和流式细胞仪检测其免疫表型。结果:发现ALL患者血清sIL-2R含量明显高于正常人,且淋、髓或T、B同时表达的ALL高于T-ALL和B-ALL(P<0.01),T-ALL又高于B-ALL(P<0.01)。结论:sIL-2R水平与ALL免疫分型及预后有关,两者同时检测,可更好地预测ALL化疗效果。

    Serum Levers of Soluble Interleukin-2 Receptor in ALL Patients and Its Correlation with Immunophenotype and Prognosis

    Ye Ling, Zou Zhenghui

    The Second Affiliated Hospital,Suzhou Medical College,215004

    Abstract Objective:To measure the serum levers of sIL-2R and the immunophenotype in 46 newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia (ALL) patients.Method:ELISA and a panel of monoclonal antibodies with FACS weve used.Result:That the serum levels of sIL-2R in ALL immunophenotypic subtypes were significantly higher than normal control values. Measurements in cases of hybrid acute leukemia (HAL) were higher than that in the T-ALL and the B-ALL(P<0.01),and measurements in cases of the T-ALL were higher than in the B-ALL (P<0.01).Conclusion: The levels of sIl-2R were related to immunophenotype and prognosis in ALL. Patients with the 2 makers mentioned above contributed to predict a treatment outcome.

    Key words Leukemia,lymphocytic, acute Receptor/interleukin-2 Immunophenotype Prognosis

    可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)是一个免疫抑制物,其在白血病细胞膜上表达明显高于正常人,且大量释放入患者血清中〔1〕,在急性淋巴细胞白血病(ALL)的免疫学方面起着重要作用。免疫表型是ALL主要诊断手段之一。我们检测了46例ALL患者血清sIL-2R水平,并探讨sIL-2R水平与ALL免疫表型关系及临床意义。

    1 病例和方法

    1.1 病例 患者组:46例均为经MIC分型确诊的初诊ALL患者,男30例,女16例,年龄3~27岁。对照组:15例正常人,男10例,女5例,年龄5~30岁。

    1.2 血清sIL-2R测定 用双抗体夹心酶联免疫吸附法。sIL-2R药盒购自白求恩医科大学。

    1.3 免疫表型检测 取骨髓,常规分离单个核细胞,间接免疫荧光法标记,Epics X1型流式细胞仪(USA)检测。所用单克隆抗体包括T淋巴系列的CD2、CD3、CD7;B淋巴系列的CD10、CD19、CD22;髓系列的CD13、CD14、CD15、CD33、CD42b、CD61以及干/祖细胞标志CD34,法国Immunoteeh公司提供。结果以荧光阳性细胞≥20%作为阳性标准。兼备淋、髓或T、B同时表达的ALL诊断,主要参照欧洲急性白血病免疫分型组(EGIL)的积分标准,CD3、CD22积2分;CD10、CD19、CD2、CD13、CD33、CD42b、CD61积1分;CD7、CD14、CD15积0.5分。T或B淋系及髓系积分均≥2分,即可诊断。

    1.4 统计学处理 数据用±s表示,采用t检验。

    2 结果

    2.1 健康人血清及ALL各免疫学亚型患者血清sIL-2R水平 见附表。

    表1 健康人和ALL各免疫学亚型患者血清sIL-2R水平 ±s 组别

    例数

    sIL-2R(×103 U/L)

    P值*

    健康人

    15

    150.60±14.82

    兼备淋、髓或T、B同时表达型ALL

    12

    857.34±97.12

    <0.01(<0.01)

    T淋巴细胞型ALL

    10

    560.15±86.24

    <0.01(<0.01#)

    B淋巴细胞型ALL

    24

    483.50±89.21

    <0.01

    *与健康人相比;与T-ALL和B-ALL相比;#与B-ALL相比2.2 血清sIL-2R对预后的影响 化疗后CR 24例,sIL-2R(×103U/L)±s为442.05±78.28,NCR 22例,sIL-2R(×103/U/L)±s为905.32±95.78,后者P<0.01。

    2.3 IL-2R水平结合免疫分型与化疗反应的关系 sIL-2R含量,淋、髓或T、B同时表达的ALL>T-ALL>B-ALL,CR率分别为8.33%(12例中1例)、50.00%(10例中5例)和75.00%(24例中18例)。

    3 讨论

    sIL-2R可与膜IL-2R竞争结合IL-2〔2〕,抑制机体免疫功能,阻碍IL-2发挥抗肿瘤作用〔3〕。sIL-2R越高,对T淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞活性抑制作用越强,化疗反应效果差,完全缓解率低。本组的ALL各免疫学亚型患者血清sIL-2R水平均明显高于正常人,未缓解组显著高于缓解组,符合上述论点。因此sIL-2R可作为监测临床化疗反应的指标之一。sIL-2R与ALL的免疫分型有关,两者结合对预测化疗效果有意义。Ching-Hon〔4〕报道T-ALL型sIL-2R含量较non-T、non-B ALL低。本组研究中,淋、髓或T、B同时表达的ALL型sIL-2R含量高于B-ALL和T-ALL型,预后最差;B-ALL型低于T-ALL型,预后较好。因病例较少,未将B系列ALL和T系列ALL进一步分为各个免疫亚型。推测T-ALL型sIL-2R含量高于B-ALL型,与10例T-ALL中8例为儿童,而儿童T-ALL的预后不良与细胞来源于胸腺发育Ⅱ~Ⅲ阶段居多有关。sIL-2R水平与B系列ALL和T系列ALL的每个亚群关系有待今后进一步研究。

    作者简介:叶翎 研究生,现在山东济宁市第一人民医院(272111)

    邹正辉 导师(515004)

    参考文献

    1 Kamihra S, Atogami S, Sohda P, et al. Significance of soluble interleukin-2 receptor levels for the progression of adult T-cell leukemia. Cancer,1994,73:2753~2753

    2 Rubin LA, Kurman CC, Fritz ME, et al. Soluble interleukin-2 receptors are reieased from activated human lymphoid cells in vitro. J Immuunol,1985,135:3172~3172

    3 Green WC, Leonard WJ, Depper JM, et al. The human interleukin-2 receptor:Normal and abnormal expression in T cells and in leukemias induced by the human T-lymphotropic retroviruses. Ann Intern Med,1986,20:136~136

    4 Ching-Hon P, Stephen H, Iflah S, et al. Serum IL-2 receptor levels in childhood acute lymphoblastic leukemia. Blood,1988,71:1135~1135

    (1998-10-15 收稿 1999-01-18 修回)
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