原发性血小板增多症以急淋告终一例
作者：李汉贵
单位：浙江省长兴县人民医院
关键词：血小板增多症，原发性；淋巴细胞白血病，急性
1病例介绍 患者 1病例介绍
患者，女，41岁。因头晕、乏力、反复鼻衄、皮肤瘀斑1月 余入院。查体：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，双下肢散在瘀点，胸骨体无压痛，浅表淋巴结不 肿大。2次血象显示：Hb 100、110 g/L；WBC 5.25，6.8×109/L，分类无幼稚细 胞；PLT 2010，3700×109/L。骨髓液涂片：有核细胞量中等，白红比为1.8∶1。各 系列细胞形态无异常。巨核细胞1 010个/片，功能差，血小板大小不等，数量多。肝、肾功 能均正常。大便卵化2次均阴性。NAP积分105。诊断：“原发性血小板增多症”。用嘧啶苯 芥7.5 mg/d，环磷酰胺0.4/次，联合化疗1次。血小板降至(200～300)×109/L。 肝缩小
在肋下1.5 cm，脾缩小至肋下刚及。出院后不规则用马利兰，嘧 啶 苯芥治疗，血小板始终偏高。6年后，发热不退，骨髓检查；原淋66%，幼淋12%。细胞化学 染色：POX、SB、NSE均阴性，PAS(+)70%，90分。NAP阳性70%，确诊为急性淋巴细胞白血病 。
2 讨论
本例临床及实验室检查结果符合“原发性血小板增多症”标准。据文献报道， 本病1～2患者可转为急性白血病，确诊后6年转为急性淋巴细胞白血病。其原因是否与曾用 烷化剂有关或是自发转变，不能肯定。但是，马利兰易损害DNA，故目前多不主张采用，而 更多的是用羟基脲或加用干扰素等。
邮政编码：长兴县，313100
(1998-10-14 收稿), 百拇医药
单位：浙江省长兴县人民医院
关键词：血小板增多症，原发性；淋巴细胞白血病，急性
1病例介绍 患者 1病例介绍
患者，女，41岁。因头晕、乏力、反复鼻衄、皮肤瘀斑1月 余入院。查体：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，双下肢散在瘀点，胸骨体无压痛，浅表淋巴结不 肿大。2次血象显示：Hb 100、110 g/L；WBC 5.25，6.8×109/L，分类无幼稚细 胞；PLT 2010，3700×109/L。骨髓液涂片：有核细胞量中等，白红比为1.8∶1。各 系列细胞形态无异常。巨核细胞1 010个/片，功能差，血小板大小不等，数量多。肝、肾功 能均正常。大便卵化2次均阴性。NAP积分105。诊断：“原发性血小板增多症”。用嘧啶苯 芥7.5 mg/d，环磷酰胺0.4/次，联合化疗1次。血小板降至(200～300)×109/L。 肝缩小
在肋下1.5 cm，脾缩小至肋下刚及。出院后不规则用马利兰，嘧 啶 苯芥治疗，血小板始终偏高。6年后，发热不退，骨髓检查；原淋66%，幼淋12%。细胞化学 染色：POX、SB、NSE均阴性，PAS(+)70%，90分。NAP阳性70%，确诊为急性淋巴细胞白血病 。
2 讨论
本例临床及实验室检查结果符合“原发性血小板增多症”标准。据文献报道， 本病1～2患者可转为急性白血病，确诊后6年转为急性淋巴细胞白血病。其原因是否与曾用 烷化剂有关或是自发转变，不能肯定。但是，马利兰易损害DNA，故目前多不主张采用，而 更多的是用羟基脲或加用干扰素等。
邮政编码：长兴县，313100
(1998-10-14 收稿), 百拇医药