125I籽永久性植入(组织间放疗)治疗癌症(附19例报告)
作者：张冰 罗开元 张桂仙 林世杰 杜锐锋 杜云飞 和红春 陈焰 查金顺
单位：云南省红十字会医院组织间放疗协作组 昆明 650021
关键词：125籽植入；组织间放射治疗；癌症
中国现代医学杂志000839 分类号 R815
我院从1999年起对19例多种癌症患者，在施行手术根治的前提下，手术中同时将125I籽植入特定区域进行组织内照射治疗，近期疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
本组19例病例中，男11例，女8例，最小年龄37岁，最大72岁，平均56岁，均施行肿瘤根治术。
, 百拇医药 放射源选定：采用英国产125I籽，大小为0.8mm×4.5mm，粒能量为0.68mCi，其半衰期为59.6d，能量为27.4～31.5Kev特征X射线及35.5Kevγ线。
植入方法：采用植入器或缝合捆扎方法，125I籽植入总量每例为15～20mCi之间。
甲状腺癌125I籽植入部位：在施行单侧或双侧甲状腺全切加颈淋巴结清扫术的同时，将特定量的125I籽分别植入到锁骨上、胸骨上、峡部、颏下、颌下及颈总动脉旁等区域。乳腺癌125I籽植入部位：施行乳癌根治术后，将125I籽植入胸骨旁2，3，4，5肋间，锁骨上下、腋窝及胸壁上。胃肠及食管癌125I籽植入部位：手术区域肿瘤可能残存或复发的部位；淋巴结癌症转移可能途径的部位(如胃癌手术——第2、3站淋巴结)。胆囊癌125I籽植入部位：完成预定手术后，将125I籽分别植入胆囊床区的肝组织内、肝门、胰十二指肠上缘及腹主动脉旁。本组患者术后2～4周后接受正规化疗，且均未接受外照射治疗。
, 百拇医药
2 结果
本组19例癌症中，乳腺癌4例，甲状腺癌4例，胃癌4例，结肠癌3例，直肠癌2例，食管癌1例，胆囊癌1例。全组植入125I籽后，本组有2例血象轻微下降，其余患者无明显改变；无放射线病及相关的其它并发症，切口均一期愈合。随访3～12个月，经ECT、CT、B超、免疫等实验室检查，全组未发现癌肿局部复发及远处转移现象。
3 讨论
组织间放射疗法是指将某种放射源置于癌肿之内或癌肿可能累及的组织中，以及转移途径的淋巴结区域来治疗癌肿的一种内照射方法。国外Bhadrasain等[1]报告用125I籽治疗头颈部癌肿，国内谢大业等[2]报道用125I籽治疗多种癌肿，均取得较理想的近期效果。
本组19例各种类型的癌肿均按标准完成根治性切除术，再将一定量的125I籽植入手术区可能仍有癌组织残留的组织中起到“定位杀伤”作用，同时将125I籽植入癌细胞可能转移途径的各组(站)淋巴结区域进行“布雷”备杀癌细胞，与“传统”治疗方法比较，期望可降低癌肿局部复发率及转移率，相信能进一步提高癌肿手术后的5年存活率及生存质量。
, 百拇医药
125I籽植入过程中的关键：放射源准确地植入预定的靶组织内；根据靶组织的体积、密度及邻近重要脏器合理计算应使用的放射源数量与总剂量。
125I籽植入过程中应注意的问题：充分、正确估计残留癌细胞的范围及周围的关系；利用放射物理学及放射生物学基础，结合临床癌症学经验，尤其是癌症外科学的经验，完成有效的“定位杀伤”；根据癌症生物学知识，分析判断癌细胞扩散的途径，做到有的放矢地“布雷”；对不同的解剖部位，应灵活采用正确有效、方便快捷的植入方法；放射源应避免直接放置在重要的血管上及肠壁上；部分胰腺切除者应避免将放射源留置在胰管旁，以免引起胰漏；操作要轻柔准确，避免损坏125I籽外壳引起放射源泄漏对环境污染及医务人员的损害；引流管(尤其是负压管)避免放置在放射源旁，以免放射源流出体外；正确处理创面及有效消毒放射源，防止创面感染造成放射源脱漏；严格执行国家有关规定，正确对放射源进行防护；术后应用X线照片证实放射源在体内的数量及位置，并用Radiometer定期监测125I籽能量衰减程度。125I籽永久性植入治疗癌症能否真正提高癌症手术后5年存活率，其远期效果有待进一步追踪观察。
参 考 文 献
1，Bhadrasain Viram,Basil S,Hilaris,et al.Permnent Iodine 125 Implants in head and Neck Cancer.Cancer,1983;51:1314
2，谢大业，徐怀德，黄明龙，等.125I籽永久性植入治疗癌症.99国际医学影像.医学生物和放射治疗会(广州)论文专辑，289～293
收稿：2000-03-08, http://www.100md.com
单位：云南省红十字会医院组织间放疗协作组 昆明 650021
关键词：125籽植入；组织间放射治疗；癌症
中国现代医学杂志000839 分类号 R815
我院从1999年起对19例多种癌症患者，在施行手术根治的前提下，手术中同时将125I籽植入特定区域进行组织内照射治疗，近期疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
本组19例病例中，男11例，女8例，最小年龄37岁，最大72岁，平均56岁，均施行肿瘤根治术。
, 百拇医药 放射源选定：采用英国产125I籽，大小为0.8mm×4.5mm，粒能量为0.68mCi，其半衰期为59.6d，能量为27.4～31.5Kev特征X射线及35.5Kevγ线。
植入方法：采用植入器或缝合捆扎方法，125I籽植入总量每例为15～20mCi之间。
甲状腺癌125I籽植入部位：在施行单侧或双侧甲状腺全切加颈淋巴结清扫术的同时，将特定量的125I籽分别植入到锁骨上、胸骨上、峡部、颏下、颌下及颈总动脉旁等区域。乳腺癌125I籽植入部位：施行乳癌根治术后，将125I籽植入胸骨旁2，3，4，5肋间，锁骨上下、腋窝及胸壁上。胃肠及食管癌125I籽植入部位：手术区域肿瘤可能残存或复发的部位；淋巴结癌症转移可能途径的部位(如胃癌手术——第2、3站淋巴结)。胆囊癌125I籽植入部位：完成预定手术后，将125I籽分别植入胆囊床区的肝组织内、肝门、胰十二指肠上缘及腹主动脉旁。本组患者术后2～4周后接受正规化疗，且均未接受外照射治疗。
, 百拇医药
2 结果
本组19例癌症中，乳腺癌4例，甲状腺癌4例，胃癌4例，结肠癌3例，直肠癌2例，食管癌1例，胆囊癌1例。全组植入125I籽后，本组有2例血象轻微下降，其余患者无明显改变；无放射线病及相关的其它并发症，切口均一期愈合。随访3～12个月，经ECT、CT、B超、免疫等实验室检查，全组未发现癌肿局部复发及远处转移现象。
3 讨论
组织间放射疗法是指将某种放射源置于癌肿之内或癌肿可能累及的组织中，以及转移途径的淋巴结区域来治疗癌肿的一种内照射方法。国外Bhadrasain等[1]报告用125I籽治疗头颈部癌肿，国内谢大业等[2]报道用125I籽治疗多种癌肿，均取得较理想的近期效果。
本组19例各种类型的癌肿均按标准完成根治性切除术，再将一定量的125I籽植入手术区可能仍有癌组织残留的组织中起到“定位杀伤”作用，同时将125I籽植入癌细胞可能转移途径的各组(站)淋巴结区域进行“布雷”备杀癌细胞，与“传统”治疗方法比较，期望可降低癌肿局部复发率及转移率，相信能进一步提高癌肿手术后的5年存活率及生存质量。
, 百拇医药
125I籽植入过程中的关键：放射源准确地植入预定的靶组织内；根据靶组织的体积、密度及邻近重要脏器合理计算应使用的放射源数量与总剂量。
125I籽植入过程中应注意的问题：充分、正确估计残留癌细胞的范围及周围的关系；利用放射物理学及放射生物学基础，结合临床癌症学经验，尤其是癌症外科学的经验，完成有效的“定位杀伤”；根据癌症生物学知识，分析判断癌细胞扩散的途径，做到有的放矢地“布雷”；对不同的解剖部位，应灵活采用正确有效、方便快捷的植入方法；放射源应避免直接放置在重要的血管上及肠壁上；部分胰腺切除者应避免将放射源留置在胰管旁，以免引起胰漏；操作要轻柔准确，避免损坏125I籽外壳引起放射源泄漏对环境污染及医务人员的损害；引流管(尤其是负压管)避免放置在放射源旁，以免放射源流出体外；正确处理创面及有效消毒放射源，防止创面感染造成放射源脱漏；严格执行国家有关规定，正确对放射源进行防护；术后应用X线照片证实放射源在体内的数量及位置，并用Radiometer定期监测125I籽能量衰减程度。125I籽永久性植入治疗癌症能否真正提高癌症手术后5年存活率，其远期效果有待进一步追踪观察。
参 考 文 献
1，Bhadrasain Viram,Basil S,Hilaris,et al.Permnent Iodine 125 Implants in head and Neck Cancer.Cancer,1983;51:1314
2，谢大业，徐怀德，黄明龙，等.125I籽永久性植入治疗癌症.99国际医学影像.医学生物和放射治疗会(广州)论文专辑，289～293
收稿：2000-03-08, http://www.100md.com