卵巢粘液性囊腺瘤应用模糊数学分类的研究
作者：袁亚 陈宣章 王秀菊
单位：上海市纺织工业局第一医院病理科(200060)
关键词：卵巢肿瘤；数学
提要 应用模糊数学方法对卵巢粘液性囊腺瘤129例
提要 应用模糊数学方法对卵巢粘液性囊腺瘤129例(134个瘤体)进行分类研究，判定结果符合率为96.27%。用多元回归方程计量诊断作对照方法,其结果符合率为94.03%。并结合卵巢粘液性囊腺瘤分类的困难之处,讨论了本方法的优缺点。
卵巢粘液性囊腺瘤(OMCA)根据分化程度、有无侵犯及转移，分为良性、交界性和恶性三类，其预后迥然不同。鉴于三类之间呈光谱状分布(Spectrum)，彼此间可有少数重叠。病理形态与生物学行为常不完全平行，即使相当有经验的医师也会为此感困惑[1]。Fox等[2]曾建议以定量或半定量法协助诊断，但也有缺点(不同指标之间多有关联，很难满足概率论中经常提出的事件独立性的要求；统计数据来自常规病理诊断分类，其本身已经带入误差因素)。为此我们用模糊数学方法进行分类，以求更符合疾病形态学变化的客规律性。
, http://www.100md.com
资料和方法
一、资料
复查本科1962年至1988年3月活检病理诊断OMCA病例，剔除含有畸胎瘤成分者，共129例。年龄15～74岁，平均45±15岁。其中左侧67例，右侧57例，双侧5例共134个瘤体。最大者32.5×28.0×16.0cm,最小者1.0×1.0×1.0cm.单房性25个瘤体,多房性109个瘤体。5例双侧者全部为多房性。瘤体表面光滑者133个，部分粗糙者1个。肿瘤有出血坏死者16个；肉眼见乳头状突起者9个。
原来病理分类为：良性108个，交界性3个，局部生长活跃4个，局部恶变8个，恶性11个。
二、分类方法
(一)赋值
共分五项14个观察指标：
, 百拇医药
1.细胞学变化：(1)f1为细胞大小不一；(2)f2为细胞形状不一；(3)f3为核浆比例失常；(4)f4为核染色质增多；(5)f5为核染色质分布不均匀；(6)f6为细胞极性紊乱；(7)f7为细胞分化差。
每个指标按无、稍有、有、明显、极明显依次赋值1～5分。细胞学变化分值F1=1/7
，其中
为各指标赋值的3名医师平均数(下同)。
, http://www.100md.com
2.核分裂相f8：按无、少见(<4个/10Hp)、较多见(4个/10Hp)、多见、很多见依次赋值1～5分。核分裂相分值F2=
。
3.腺体结构：(1)f9为上皮层次，按单层、2～3层、4层、5层、5层以上依次赋值1～5分；(2)排列方式：f10乳头状结构，按无或矮粗、矮细、不规则、不明显、几乎无依次赋值1～5分； f11腺样结构，按无或偶见、有、明显、有畸形、腺腔共壁或搭桥依次赋值1～5分；f12巢状筛状结构，按无、偶见、较少见、有、多见依次赋值1～5分。
腺体结构分值F3=0.5(
+max
，
)。
, 百拇医药
4.间质结缔组织含量f13：按多、较多、较少、少、极少依次赋值1～5分。间质结缔组织含量分值F4=
。
(二)模糊聚类分析[3]
根据五项分值聚类，其结果：恶性11个，交界性18个(轻度、中度、重度各6个)，良性105个瘤体。以此客观分类作为研究的基础。
(三)统计(表1)
表1 各级瘤体的因素分值统计
瘤肿分类
分 值
F1
F2, http://www.100md.com
单位：上海市纺织工业局第一医院病理科(200060)
关键词：卵巢肿瘤；数学
提要 应用模糊数学方法对卵巢粘液性囊腺瘤129例
提要 应用模糊数学方法对卵巢粘液性囊腺瘤129例(134个瘤体)进行分类研究，判定结果符合率为96.27%。用多元回归方程计量诊断作对照方法,其结果符合率为94.03%。并结合卵巢粘液性囊腺瘤分类的困难之处,讨论了本方法的优缺点。
卵巢粘液性囊腺瘤(OMCA)根据分化程度、有无侵犯及转移，分为良性、交界性和恶性三类，其预后迥然不同。鉴于三类之间呈光谱状分布(Spectrum)，彼此间可有少数重叠。病理形态与生物学行为常不完全平行，即使相当有经验的医师也会为此感困惑[1]。Fox等[2]曾建议以定量或半定量法协助诊断，但也有缺点(不同指标之间多有关联，很难满足概率论中经常提出的事件独立性的要求；统计数据来自常规病理诊断分类，其本身已经带入误差因素)。为此我们用模糊数学方法进行分类，以求更符合疾病形态学变化的客规律性。
, http://www.100md.com
资料和方法
一、资料
复查本科1962年至1988年3月活检病理诊断OMCA病例，剔除含有畸胎瘤成分者，共129例。年龄15～74岁，平均45±15岁。其中左侧67例，右侧57例，双侧5例共134个瘤体。最大者32.5×28.0×16.0cm,最小者1.0×1.0×1.0cm.单房性25个瘤体,多房性109个瘤体。5例双侧者全部为多房性。瘤体表面光滑者133个，部分粗糙者1个。肿瘤有出血坏死者16个；肉眼见乳头状突起者9个。
原来病理分类为：良性108个，交界性3个，局部生长活跃4个，局部恶变8个，恶性11个。
二、分类方法
(一)赋值
共分五项14个观察指标：
, 百拇医药
1.细胞学变化：(1)f1为细胞大小不一；(2)f2为细胞形状不一；(3)f3为核浆比例失常；(4)f4为核染色质增多；(5)f5为核染色质分布不均匀；(6)f6为细胞极性紊乱；(7)f7为细胞分化差。
每个指标按无、稍有、有、明显、极明显依次赋值1～5分。细胞学变化分值F1=1/7
，其中为各指标赋值的3名医师平均数(下同)。, http://www.100md.com
2.核分裂相f8：按无、少见(<4个/10Hp)、较多见(4个/10Hp)、多见、很多见依次赋值1～5分。核分裂相分值F2=
。3.腺体结构：(1)f9为上皮层次，按单层、2～3层、4层、5层、5层以上依次赋值1～5分；(2)排列方式：f10乳头状结构，按无或矮粗、矮细、不规则、不明显、几乎无依次赋值1～5分； f11腺样结构，按无或偶见、有、明显、有畸形、腺腔共壁或搭桥依次赋值1～5分；f12巢状筛状结构，按无、偶见、较少见、有、多见依次赋值1～5分。
腺体结构分值F3=0.5(
+max，)。, 百拇医药
4.间质结缔组织含量f13：按多、较多、较少、少、极少依次赋值1～5分。间质结缔组织含量分值F4=
。(二)模糊聚类分析[3]
根据五项分值聚类，其结果：恶性11个，交界性18个(轻度、中度、重度各6个)，良性105个瘤体。以此客观分类作为研究的基础。
(三)统计(表1)
表1 各级瘤体的因素分值统计
瘤肿分类
分 值
F1
F2