大咯血病人的急诊急救与护理
作者：姜佳娣 王鸿艳
单位：姜佳娣(佳木斯市中心医院)；王鸿艳(佳木斯市中心医院)
关键词：咯血；急救
咯血是临床常见的急重症之一
咯血是临床常见的急重症之一，具有起病急、病情重、来势凶、变化快的特点。其中咯血窒息及失血性休克是造成死亡的主要原因。因此抢救必须争分夺秒，措施果断，护理精心，本文对我科收治18例咯血病人的急救及护理体会总结如下。
1 临床资料与结果
本组18例均为急诊病人，其中男11例，女7例，年龄21～39岁6例，40～59岁8例，60岁以上4例。支气管扩张咯血7例，肺结核咯血6例，肺癌咯血5例，同时伴有肺动脉高压3例，24h内咳血<200ml 6例，200～500ml 9例，>500ml 3例。死亡2例(支气管扩张咯血窒息1例、肺癌晚期衰竭1例)。止血情况以痰中带血为指标，平均止血3.78d。
2 讨论
①急救护理：首先正确摆放患者体位，以便咯血引流，保持呼吸道通畅。一般取患者侧卧位，以免血液流向健侧，影响健侧呼吸功能。特别在两肺存在病变而影响诊断时，可在咯血时立即听诊，出血侧可闻及粗大的水泡音。②绝对卧床休息：如果需要搬动患者作必要的检查时，必须有医务人员在旁亲自指导。③积极协助患者排除气管异物：若遇血块窒息病人应迅速将患者头低45°～90°体位，吸引，拍叩背部，将肺部积血引出，必要时插气管镜吸引血块，同时严密观察生命体征，并记录。④建立有效的输液通道，以配合扩容止血等药物治疗与处置。⑤观察护理：a.密切观察及时发现咯血窒息早期信号与表现特点。窒息早期表现为：突然胸闷难受、烦躁。双手乱抓。呼吸困难、紫绀等。b.警惕咯血复发及窒息复苏后可能出现的合并症，如肺不张、心肺功能不全、继发肺内感染等，对此类病人必须认真细致观察病情。c.口腔护理和皮肤护理，预防口腔炎和褥疮的发生，同时配合必要的生活指导，促进病人早日康复。
(收稿：1999-08-17), http://www.100md.com
单位：姜佳娣(佳木斯市中心医院)；王鸿艳(佳木斯市中心医院)
关键词：咯血；急救
咯血是临床常见的急重症之一
咯血是临床常见的急重症之一，具有起病急、病情重、来势凶、变化快的特点。其中咯血窒息及失血性休克是造成死亡的主要原因。因此抢救必须争分夺秒，措施果断，护理精心，本文对我科收治18例咯血病人的急救及护理体会总结如下。
1 临床资料与结果
本组18例均为急诊病人，其中男11例，女7例，年龄21～39岁6例，40～59岁8例，60岁以上4例。支气管扩张咯血7例，肺结核咯血6例，肺癌咯血5例，同时伴有肺动脉高压3例，24h内咳血<200ml 6例，200～500ml 9例，>500ml 3例。死亡2例(支气管扩张咯血窒息1例、肺癌晚期衰竭1例)。止血情况以痰中带血为指标，平均止血3.78d。
2 讨论
①急救护理：首先正确摆放患者体位，以便咯血引流，保持呼吸道通畅。一般取患者侧卧位，以免血液流向健侧，影响健侧呼吸功能。特别在两肺存在病变而影响诊断时，可在咯血时立即听诊，出血侧可闻及粗大的水泡音。②绝对卧床休息：如果需要搬动患者作必要的检查时，必须有医务人员在旁亲自指导。③积极协助患者排除气管异物：若遇血块窒息病人应迅速将患者头低45°～90°体位，吸引，拍叩背部，将肺部积血引出，必要时插气管镜吸引血块，同时严密观察生命体征，并记录。④建立有效的输液通道，以配合扩容止血等药物治疗与处置。⑤观察护理：a.密切观察及时发现咯血窒息早期信号与表现特点。窒息早期表现为：突然胸闷难受、烦躁。双手乱抓。呼吸困难、紫绀等。b.警惕咯血复发及窒息复苏后可能出现的合并症，如肺不张、心肺功能不全、继发肺内感染等，对此类病人必须认真细致观察病情。c.口腔护理和皮肤护理，预防口腔炎和褥疮的发生，同时配合必要的生活指导，促进病人早日康复。
(收稿：1999-08-17), http://www.100md.com