彩色多普勒能量图在乳腺肿块中的初步应用
作者：罗支农 陈薏兰 韦怀新 王新玉 林苏琼 付玲
单位：510510 广州， 解放军第一五七中心医院特诊科(罗支农，陈薏兰、王新玉、林苏琼)， 信息科(付玲)； 广州南方医院(韦怀新)
关键词：
中华超声影像学杂志990218 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDPI)对75例乳腺实质性肿块内血流进行研究， 旨在探讨CDPI在乳腺实质性肿瘤鉴别诊断中的价值。
资料与方法
研究对象为女性乳腺实质性肿瘤患者75例， 年龄19～80岁。 其中乳腺癌21例， 纤维腺瘤30例， 结节性增生24例。
应用美国ATL公司超9 HDI彩色多普勒诊断仪， 探头频率5.0～10.0 MHz， 选用乳腺检测程序。 先用二维超声显示肿块部位、 大小及声像图特征， 然后用CDFI多切面观察肿块内血流情况， 之后选用CDPI程序， 用CDPI多切面观察肿块内血流情况。
, http://www.100md.com
根据观察初步将肿块内彩色血流形态分为四个等级： 0级， 内未见彩色血流； Ⅰ级， 内见点状或短棒状彩色血流； Ⅱ级， 内见长条弧形彩色血流； Ⅲ级(肿瘤血管)， 内见明显粗细不一或明显扭曲螺旋状彩色血流。
结 果
CDFI、 CDPI乳腺实质性肿块内彩色血流检出率见表1。
表1 CDFI、CDPI肿块内血流检出率(%)
CDFI
CDPI
纤维腺瘤
40.0
87.5#
, 百拇医药
结节性增生
41.7
83.3#
乳腺癌
100*△
100
注： 与纤维腺瘤比， *P<0.01， 与结节性增生比，△ P<0.01， CDFI与CDPI对比， #P<0.01。
CDFI、 CDPI乳腺实质性肿块内彩色血流显示情况见表2。 若以血流显示Ⅱ～Ⅲ级来判定恶性肿瘤， 则CDFI、 CDPI假阴性分别为28.6%及0， 假阳性分别为24.1%及68.5%。 若以血流显示Ⅲ级来判定恶性肿瘤， 则CDFI、 CDPI假阴性分别为85.7%及9.5%， 假阳性均为0。
, 百拇医药
表2 CDFI、CDPI肿块内彩色血流显示情况(例)
CDFI
CDPI
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
纤维腺瘤
18
, 百拇医药
7
5
0
5
4
21
0
结节性增生
14
2
8
0
3
5
, http://www.100md.com
16
0
乳腺癌
0
4
14
3
0
0
2
19
讨 论
乳腺癌肿瘤血管的形成是彩超用于鉴别乳腺良恶性肿瘤的基础。 我们应用CDFI研究乳腺实质性肿块内血流情况发现， 乳腺癌内血流检出率明显高于纤维腺瘤及增生结节， 且乳腺癌内血流多为Ⅱ级， 而纤维腺瘤及增生结节多为Ⅰ级， 因此CDFI有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别， 但如果单以CDFI肿块内血流显示Ⅱ～Ⅲ级来判断恶性， 则仍有较高的假阴性(28.6%)及假阳性(24.1%)。 若以Ⅲ级来判断恶性， 则假阳性为0， 但假阴性高至85.7%， 即CDFI难以清楚显示乳腺癌肿瘤血管。 CDPI由于相对角度非依赖性及更高的彩色血流灵敏度， 使其能较好地显示肿瘤血管的粗细不一及扭曲状， 且能根据血流走行及色彩亮度改变显示螺旋状肿瘤血管， 产生一种空间效果。
根据初步研究结果， 我们认为CDPI能提高乳腺肿块内血流显示率及显示质量， 其较CDFI能更好地显示乳腺癌肿瘤血管的粗细不一及扭曲螺旋状， 即CDPI可能更有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别。
本文承蒙中山医科大学附属肿瘤医院超声诊断科陈孝岳主任的指导， 在此特表衷心的感谢。
(收稿 1998-05-25 修回 1998-10-15), http://www.100md.com
单位：510510 广州， 解放军第一五七中心医院特诊科(罗支农，陈薏兰、王新玉、林苏琼)， 信息科(付玲)； 广州南方医院(韦怀新)
关键词：
中华超声影像学杂志990218 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDPI)对75例乳腺实质性肿块内血流进行研究， 旨在探讨CDPI在乳腺实质性肿瘤鉴别诊断中的价值。
资料与方法
研究对象为女性乳腺实质性肿瘤患者75例， 年龄19～80岁。 其中乳腺癌21例， 纤维腺瘤30例， 结节性增生24例。
应用美国ATL公司超9 HDI彩色多普勒诊断仪， 探头频率5.0～10.0 MHz， 选用乳腺检测程序。 先用二维超声显示肿块部位、 大小及声像图特征， 然后用CDFI多切面观察肿块内血流情况， 之后选用CDPI程序， 用CDPI多切面观察肿块内血流情况。
, http://www.100md.com
根据观察初步将肿块内彩色血流形态分为四个等级： 0级， 内未见彩色血流； Ⅰ级， 内见点状或短棒状彩色血流； Ⅱ级， 内见长条弧形彩色血流； Ⅲ级(肿瘤血管)， 内见明显粗细不一或明显扭曲螺旋状彩色血流。
结 果
CDFI、 CDPI乳腺实质性肿块内彩色血流检出率见表1。
表1 CDFI、CDPI肿块内血流检出率(%)
CDFI
CDPI
纤维腺瘤
40.0
87.5#
, 百拇医药
结节性增生
41.7
83.3#
乳腺癌
100*△
100
注： 与纤维腺瘤比， *P<0.01， 与结节性增生比，△ P<0.01， CDFI与CDPI对比， #P<0.01。
CDFI、 CDPI乳腺实质性肿块内彩色血流显示情况见表2。 若以血流显示Ⅱ～Ⅲ级来判定恶性肿瘤， 则CDFI、 CDPI假阴性分别为28.6%及0， 假阳性分别为24.1%及68.5%。 若以血流显示Ⅲ级来判定恶性肿瘤， 则CDFI、 CDPI假阴性分别为85.7%及9.5%， 假阳性均为0。
, 百拇医药
表2 CDFI、CDPI肿块内彩色血流显示情况(例)
CDFI
CDPI
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
纤维腺瘤
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, 百拇医药
7
5
0
5
4
21
0
结节性增生
14
2
8
0
3
5
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0
乳腺癌
0
4
14
3
0
0
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讨 论
乳腺癌肿瘤血管的形成是彩超用于鉴别乳腺良恶性肿瘤的基础。 我们应用CDFI研究乳腺实质性肿块内血流情况发现， 乳腺癌内血流检出率明显高于纤维腺瘤及增生结节， 且乳腺癌内血流多为Ⅱ级， 而纤维腺瘤及增生结节多为Ⅰ级， 因此CDFI有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别， 但如果单以CDFI肿块内血流显示Ⅱ～Ⅲ级来判断恶性， 则仍有较高的假阴性(28.6%)及假阳性(24.1%)。 若以Ⅲ级来判断恶性， 则假阳性为0， 但假阴性高至85.7%， 即CDFI难以清楚显示乳腺癌肿瘤血管。 CDPI由于相对角度非依赖性及更高的彩色血流灵敏度， 使其能较好地显示肿瘤血管的粗细不一及扭曲状， 且能根据血流走行及色彩亮度改变显示螺旋状肿瘤血管， 产生一种空间效果。
根据初步研究结果， 我们认为CDPI能提高乳腺肿块内血流显示率及显示质量， 其较CDFI能更好地显示乳腺癌肿瘤血管的粗细不一及扭曲螺旋状， 即CDPI可能更有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别。
本文承蒙中山医科大学附属肿瘤医院超声诊断科陈孝岳主任的指导， 在此特表衷心的感谢。
(收稿 1998-05-25 修回 1998-10-15), http://www.100md.com