套筒冠可摘局部义齿的临床应用
作者：李惠玲 罗嗣玫 杨民
单位：李惠玲 罗嗣玫(广东省珠海市口腔医院门诊部519000)；杨民(广东省珠海市卫生检疫局第二门诊部牙科519000)
关键词：
广东医学000356 套筒冠可摘局部义齿兼有固定义齿和局部可摘义齿的特点，是对这两种义齿的基本修复方法的重新组合。套筒冠(telescope)起源于德国，包括内冠、外冠及将外冠和基托连接的连接体三部分，其中内冠为0.2～0.3 mm的金属冠，外冠可为金属冠、烤瓷冠或超瓷冠[1]。笔者于1996年3月至1998年10月应用套筒冠可摘局部义齿7例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 7例患者中男5例，女2例；年龄40～60岁。套筒冠基牙共24个，其中1～2度松动基牙占8个。所有患者无全身性疾病。
, http://www.100md.com
1.2 方法 取研究模，记录和保留患者的牙 合关系；设计基牙的数目、位置和套筒冠的类型。套筒冠基牙的制备原则是提供内外两层冠足够的厚度：各轴面的聚合度为0～6度，牙 合1/3开始聚拢；颈缘作135°的浅凹面或羽状肩台，肩台宽度一般为0.5～1.0 mm，前牙颈缘一般位于龈沟内，后牙颈缘与牙龈缘平齐；各基牙就位道要平行，如果基牙的就位道不一致时，小范围内可以由内冠进行调节。
按常规进行取模和倒模，要求颈缘清晰，肩台完整，表面光滑，基托边缘足够。选用Vita比色板进行比色。对多数牙缺失的患者，要确立其正中牙 合位和垂直高度，条件好的可以用面弓转移牙 合关系。将模型和确立的牙 合关系送制作加工，完成内冠、外冠及支架、活动义齿部分的制作，最后临床试戴及粘接。
1.3 结果和随访 7例患者在完成治疗后1周内复诊，主观感觉良好，义齿的固位和稳定明显优于传统的可摘义齿，咀嚼效率也明显提高，患者感到舒适和美观。
, 百拇医药
1 a后，套筒冠可摘局部义齿使用良好，8个松动的套筒冠基牙的松动度<1度，牙周情况良好，牙龈无红肿，患者满意。
2 讨论
套筒冠可摘局部义齿是结合固定义齿和可摘义齿的优点来修复牙列缺损的。基牙支持组织在受力时更符合天然牙的生理状态，对余留牙以及支持组织可起到保护作用，使基牙所受应力降低，牙周组织得到生理性的刺激，可起到牙周夹板的治疗作用。通过套筒冠内冠的牙体制备，降低牙冠高度，改善根冠比例，减少对牙周组织的损伤，延长了余留牙的寿命。
套筒冠可摘局部义齿要求基牙的龋坏已进行彻底的内科治疗；牙周条件较差，基牙有1～2度松动时，一定有3个以上的基牙相连接；各基牙的就位道一般在5°以内；单个基牙的牙冠高度至少能提供4 mm以上的内冠高度[2]。
套筒冠可摘局部义齿通过由内外冠之间高度密合的摩擦力而固位，而内冠的高度取决于基牙牙槽嵴的吸收程度和修复体所需固位力大小，套筒冠可摘局部义齿在咀嚼时义齿与基牙连接成整体，使每个牙均不成为单独的受力单位，提高了咀嚼能力，加强了义齿的固位、稳定和支持作用。而且套筒冠可摘义齿的基托面积小，不需金属，患者口感舒适、美观，深受广大缺牙患者的欢迎。但是，这种修复方法临床要求高，患者需多次复诊，制作技术复杂、精确，成本昂贵，影响这种修复方法的广泛使用。
参考文献
[1]徐君伍，主编.口腔修复学.第3版.北京：人民卫生出版社，1996. 189
[2]张富强，杨宠莹，徐润源，等.套筒冠可摘局部义齿临床应用.上海口腔医学，1992，1：11
(收稿日期：1999-07-30), http://www.100md.com
单位：李惠玲 罗嗣玫(广东省珠海市口腔医院门诊部519000)；杨民(广东省珠海市卫生检疫局第二门诊部牙科519000)
关键词：
广东医学000356 套筒冠可摘局部义齿兼有固定义齿和局部可摘义齿的特点，是对这两种义齿的基本修复方法的重新组合。套筒冠(telescope)起源于德国，包括内冠、外冠及将外冠和基托连接的连接体三部分，其中内冠为0.2～0.3 mm的金属冠，外冠可为金属冠、烤瓷冠或超瓷冠[1]。笔者于1996年3月至1998年10月应用套筒冠可摘局部义齿7例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 7例患者中男5例，女2例；年龄40～60岁。套筒冠基牙共24个，其中1～2度松动基牙占8个。所有患者无全身性疾病。
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1.2 方法 取研究模，记录和保留患者的牙 合关系；设计基牙的数目、位置和套筒冠的类型。套筒冠基牙的制备原则是提供内外两层冠足够的厚度：各轴面的聚合度为0～6度，牙 合1/3开始聚拢；颈缘作135°的浅凹面或羽状肩台，肩台宽度一般为0.5～1.0 mm，前牙颈缘一般位于龈沟内，后牙颈缘与牙龈缘平齐；各基牙就位道要平行，如果基牙的就位道不一致时，小范围内可以由内冠进行调节。
按常规进行取模和倒模，要求颈缘清晰，肩台完整，表面光滑，基托边缘足够。选用Vita比色板进行比色。对多数牙缺失的患者，要确立其正中牙 合位和垂直高度，条件好的可以用面弓转移牙 合关系。将模型和确立的牙 合关系送制作加工，完成内冠、外冠及支架、活动义齿部分的制作，最后临床试戴及粘接。
1.3 结果和随访 7例患者在完成治疗后1周内复诊，主观感觉良好，义齿的固位和稳定明显优于传统的可摘义齿，咀嚼效率也明显提高，患者感到舒适和美观。
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1 a后，套筒冠可摘局部义齿使用良好，8个松动的套筒冠基牙的松动度<1度，牙周情况良好，牙龈无红肿，患者满意。
2 讨论
套筒冠可摘局部义齿是结合固定义齿和可摘义齿的优点来修复牙列缺损的。基牙支持组织在受力时更符合天然牙的生理状态，对余留牙以及支持组织可起到保护作用，使基牙所受应力降低，牙周组织得到生理性的刺激，可起到牙周夹板的治疗作用。通过套筒冠内冠的牙体制备，降低牙冠高度，改善根冠比例，减少对牙周组织的损伤，延长了余留牙的寿命。
套筒冠可摘局部义齿要求基牙的龋坏已进行彻底的内科治疗；牙周条件较差，基牙有1～2度松动时，一定有3个以上的基牙相连接；各基牙的就位道一般在5°以内；单个基牙的牙冠高度至少能提供4 mm以上的内冠高度[2]。
套筒冠可摘局部义齿通过由内外冠之间高度密合的摩擦力而固位，而内冠的高度取决于基牙牙槽嵴的吸收程度和修复体所需固位力大小，套筒冠可摘局部义齿在咀嚼时义齿与基牙连接成整体，使每个牙均不成为单独的受力单位，提高了咀嚼能力，加强了义齿的固位、稳定和支持作用。而且套筒冠可摘义齿的基托面积小，不需金属，患者口感舒适、美观，深受广大缺牙患者的欢迎。但是，这种修复方法临床要求高，患者需多次复诊，制作技术复杂、精确，成本昂贵，影响这种修复方法的广泛使用。
参考文献
[1]徐君伍，主编.口腔修复学.第3版.北京：人民卫生出版社，1996. 189
[2]张富强，杨宠莹，徐润源，等.套筒冠可摘局部义齿临床应用.上海口腔医学，1992，1：11
(收稿日期：1999-07-30), http://www.100md.com