药物效价单位在护理用药中的意义
作者：张秀芳
单位：100700 北京市 中国人民解放军北京部队总医院
关键词：
中华护理杂志000527
在临床工作中，护士是各种药物治疗的直接实施者，作为护士不但要熟悉各种药物的药理知识，还要了解如何注意观察药效和不良反应。以减少和避免药源性疾病与事故的发生。但是如果对药物的效价单位缺乏了解，同样会出现误用剂量的用药差错。
中西药剂量，一律均采用法定计量单位。一般药物的重量以克为基本单位、容量以毫升为基本单位。如1g=1 000mg,1L=1 000ml,这些计量单位及换算关系很直观，在护理用药中也比较容易理解和计算。但是有些药物，如生物制剂、抗生素等因纯度不够，以药物的常用重量及容量单位不能表示其药理效价，则以药理作用效价单位表示剂量。这些药物制剂标示的是效价单位，而在临床护理用药中经常见到处方剂量是重量单位。此时如果对药物的“效价单位”和“重量单位”之间的折算概念不清，则可出现给药剂量误差，导致严重的护理差错。作者曾遇到一例护理用药差错：某护士执行医嘱(肝素注射液50mg,静脉滴注)时，依据链霉素100万 U/支相当于1.0g/支的折算标准，误将肝素12 500 U/支，折算成12.5mg/支,而这一计量单位认知的误差，使给药剂量达到医嘱剂量的7倍。幸被护理查房及时发现，才未酿成医疗事故。针对这一事实，作者走访了相关科室，了解到确有一些护士不十分了解药物的效价单位，对“效价单位”与“重量单位”之间的换算概念存在模糊甚至错误的认识。
, http://www.100md.com
某些药物，其药物原料中含有一些可存在的杂质，不可能是纯品。故不能以重量单位准确表示其含量，只能依靠生物检定的方法与标准品进行比较来测定药物的效价剂量。因此，采用特定的“单位”——“U”来计量。[1]效价是某种药物达到一定效应时所需的剂量，产生相同效应药品的剂量比较时，所需剂量越小，药物的效价就越高，反之效价就低。
临床上常见到的以效价单位计量的药物有生物制剂、激素、维生素及部分抗生素类药。这些药物依中国药典规定，均以其特有的药理效价表示剂量。多数抗生素以其有效部分的一定重量(1μg)作为1单位。如链霉素、土霉素、红霉素等均以纯游离碱1.0μg或一定重量作为1单位。[2]值得注意的是，在制药工业的发展过程中，随着制药工艺的提高，药物的纯度也逐年提高，其生物效价亦随之愈来愈高。如前文提到的肝素钠，该药研制初期的生物效价，每1.0mg效价相当于125U,[3]1977版中国药典规定肝素钠每1.0mg效价不得少于140U，而1995版药典则定为每1.0mg效价不得少于150U，目前临床把12 500U/支的肝素钠视为100mg/支，仍是以肝素钠最初生物效价标准为依据的。如果按1995版药典以肝素钠1.0mg相当于150U推算，12 500U/支应该相当于83.3mg，而不是100mg/支。因此，以效价单位标示的药物本身，乃至相互之间的剂量换算没有等量代换的关系，即使是同一类药物的效价定义也不完全相同。
, 百拇医药
为便于临床护理用药，将几个常用药物的效价单位与重量折算标准列出(表1)。
表1 几种常用药物效价单位与重量折算标准 药物名称
药物效价单位与重量折算标准(U/mg)
链霉素
1000
红霉素
1000
青霉素钠
1670
庆大霉素
1000
, 百拇医药
多粘菌素B
10000
肝素
150
胰岛素
26
目前，有的药物制剂上标示剂量以效价单位表示并加注重量单位。如中国药典1995版规定：盐酸土霉素片0.25g相当于盐酸土霉素25万单位。[4]但有相当一部分药物制剂只标示效价单位，未注明重量单位。而临床也常见处方以重量单位表示剂量。为确保医嘱准确执行，除了严格遵守查对制度，更应全面提高护士的技术素质，使之具有较全面的药物基本知识。在执行用药医嘱时，要做到明确医嘱目的，准确掌握剂量和用法，必要时2人核对。对不熟悉的药物在用药前要查阅资料或请教经验丰富的同志，切不可凭想象。另外，强调医生写处方时应该注意药物剂量和剂型的规格，尽量统一药物计量单位，建议按药物标签标示计量单位下医嘱，以确保临床用药安全。
, 百拇医药
致谢 本文承蒙黄祥主任药师指导，特此致谢!
参 考 文 献
1，谢惠民主编.常用药物知识.北京:科学出版社,1980.15.
2，陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1992.53.
3，倪根珊.药物分类及药物学概要.北京：解放军出版社,1988.293.
4，中国药典.北京：化学工业出版社,1995.564.
1999-05-04收稿, 百拇医药
单位：100700 北京市 中国人民解放军北京部队总医院
关键词：
中华护理杂志000527
在临床工作中，护士是各种药物治疗的直接实施者，作为护士不但要熟悉各种药物的药理知识，还要了解如何注意观察药效和不良反应。以减少和避免药源性疾病与事故的发生。但是如果对药物的效价单位缺乏了解，同样会出现误用剂量的用药差错。
中西药剂量，一律均采用法定计量单位。一般药物的重量以克为基本单位、容量以毫升为基本单位。如1g=1 000mg,1L=1 000ml,这些计量单位及换算关系很直观，在护理用药中也比较容易理解和计算。但是有些药物，如生物制剂、抗生素等因纯度不够，以药物的常用重量及容量单位不能表示其药理效价，则以药理作用效价单位表示剂量。这些药物制剂标示的是效价单位，而在临床护理用药中经常见到处方剂量是重量单位。此时如果对药物的“效价单位”和“重量单位”之间的折算概念不清，则可出现给药剂量误差，导致严重的护理差错。作者曾遇到一例护理用药差错：某护士执行医嘱(肝素注射液50mg,静脉滴注)时，依据链霉素100万 U/支相当于1.0g/支的折算标准，误将肝素12 500 U/支，折算成12.5mg/支,而这一计量单位认知的误差，使给药剂量达到医嘱剂量的7倍。幸被护理查房及时发现，才未酿成医疗事故。针对这一事实，作者走访了相关科室，了解到确有一些护士不十分了解药物的效价单位，对“效价单位”与“重量单位”之间的换算概念存在模糊甚至错误的认识。
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某些药物，其药物原料中含有一些可存在的杂质，不可能是纯品。故不能以重量单位准确表示其含量，只能依靠生物检定的方法与标准品进行比较来测定药物的效价剂量。因此，采用特定的“单位”——“U”来计量。[1]效价是某种药物达到一定效应时所需的剂量，产生相同效应药品的剂量比较时，所需剂量越小，药物的效价就越高，反之效价就低。
临床上常见到的以效价单位计量的药物有生物制剂、激素、维生素及部分抗生素类药。这些药物依中国药典规定，均以其特有的药理效价表示剂量。多数抗生素以其有效部分的一定重量(1μg)作为1单位。如链霉素、土霉素、红霉素等均以纯游离碱1.0μg或一定重量作为1单位。[2]值得注意的是，在制药工业的发展过程中，随着制药工艺的提高，药物的纯度也逐年提高，其生物效价亦随之愈来愈高。如前文提到的肝素钠，该药研制初期的生物效价，每1.0mg效价相当于125U,[3]1977版中国药典规定肝素钠每1.0mg效价不得少于140U，而1995版药典则定为每1.0mg效价不得少于150U，目前临床把12 500U/支的肝素钠视为100mg/支，仍是以肝素钠最初生物效价标准为依据的。如果按1995版药典以肝素钠1.0mg相当于150U推算，12 500U/支应该相当于83.3mg，而不是100mg/支。因此，以效价单位标示的药物本身，乃至相互之间的剂量换算没有等量代换的关系，即使是同一类药物的效价定义也不完全相同。
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为便于临床护理用药，将几个常用药物的效价单位与重量折算标准列出(表1)。
表1 几种常用药物效价单位与重量折算标准 药物名称
药物效价单位与重量折算标准(U/mg)
链霉素
1000
红霉素
1000
青霉素钠
1670
庆大霉素
1000
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多粘菌素B
10000
肝素
150
胰岛素
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目前，有的药物制剂上标示剂量以效价单位表示并加注重量单位。如中国药典1995版规定：盐酸土霉素片0.25g相当于盐酸土霉素25万单位。[4]但有相当一部分药物制剂只标示效价单位，未注明重量单位。而临床也常见处方以重量单位表示剂量。为确保医嘱准确执行，除了严格遵守查对制度，更应全面提高护士的技术素质，使之具有较全面的药物基本知识。在执行用药医嘱时，要做到明确医嘱目的，准确掌握剂量和用法，必要时2人核对。对不熟悉的药物在用药前要查阅资料或请教经验丰富的同志，切不可凭想象。另外，强调医生写处方时应该注意药物剂量和剂型的规格，尽量统一药物计量单位，建议按药物标签标示计量单位下医嘱，以确保临床用药安全。
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致谢 本文承蒙黄祥主任药师指导，特此致谢!
参 考 文 献
1，谢惠民主编.常用药物知识.北京:科学出版社,1980.15.
2，陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1992.53.
3，倪根珊.药物分类及药物学概要.北京：解放军出版社,1988.293.
4，中国药典.北京：化学工业出版社,1995.564.
1999-05-04收稿, 百拇医药