尿液分离1株马红球菌
作者：王小玲 宋喜贵 朱 玲
单位：王小玲 宋喜贵 朱 玲(陕西宝鸡陆军三医院检验科 721004)
关键词：
宁夏医学杂志990243 马棒状杆菌(C.egui)，又名马红球菌(R.equi)，据文献记载：是马、猪和牛的致病菌，据报道，本菌是人类极为罕见的机会致病菌。笔者从1例6岁男孩尿液标本中分离出1株马棒状杆菌，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：患者，男，6岁，因间断性镜检血尿，蛋白尿1年就诊。现病史：患者于1年前因急性甲肝于当地县医院住院治疗时查尿常规：潜血(+++)，尿蛋白(+++)，镜检红细胞4～5/HP，无发热、浮肿、高血压，肾功能检验正常，对症治疗和服用中草药治疗效果不明显。1998年2月初复查尿常规8A潜血(+++)，尿蛋白(++)。为了进一步诊治，于1998年5月3日来我院门诊就诊。查体未见阳性，血常规、肾功能、肝功能均正常；类风湿因子、抗“O”、免疫球蛋白在正常范围，尿8A检测潜血(+++)，尿蛋白(+++)，镜检红细胞1～3/HP，无家族遗传病史，父母均健康。以肾炎收住内二科6床，以无菌手续留取中段尿，经培养有马棒状杆菌生长。
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1.2 尿培养及药敏试验
1.2.1 尿培养：尿液接种于血琼脂平板和普通营养琼脂35℃培养24小时，普通琼脂和血琼脂平板上生长有纯一种无色粘液状球形小菌落。48小时后，菌落增大，呈淡粉红色粘液状，经染色为革兰氏阳性杆菌，触酶(+)，氧化酶(-)，动力(-)，生化反应结果：葡萄糖(-)，乳糖(-)，蔗糖(-)，麦芽糖(-)，甘露醇(-)，尿素(+)，硝酸盐(±)，吲哚(-)，枸椽酸(-)，明胶液化(-)。补充试验：木糖(-)，松二糖(-)，纤维二糖(-)，棉子糖(-)，七叶苷(-)，水杨素(-)，甲基红(-)，山犁醇(-)，蕈糖(-)，马尿酸盐(-)，与金黄色葡萄球菌垂直划线接触，可形成类CAMP板反应〔1〕。尿素蛋黄双糖琼脂斜面(蔗糖)和底层(葡萄糖)均变红〔2〕。根据其特性确诊为马棒状杆菌。
1.2.2 药敏试验：K-B法，该菌对菌必治，西力欣敏感；对卡那霉素、环丙沙新、先锋V、庆大霉素中介敏感；对妥布霉素、复达欣耐药。
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2 讨论
2.1 据报道：马棒状杆菌，曾从小马肺炎、马生殖道及猪的次颌骨腺中分离出，1970年后始由人类疾病中分离出本菌。该菌是人类罕见的机会致病菌，易发生于细胞介导免疫受损的病人，可引起艾滋病和血液病、肾移植等病人的肺部感染，仅有少数病例属于免疫功能正常的人发病，其中有些人有与家畜接触的历史〔1，3〕。
2.2 马棒状杆菌，首先应与触酶阳性的奴卡氏菌区别：前者于普通琼脂平板上35℃培养24～48小时，菌落湿润，呈典型的淡红色粘液状球形菌落；后者于普通琼脂平板上35℃培养48～72小时，呈缓慢生长，菌落表面有皱褶，干燥颗粒状。马棒状杆菌与其它棒状杆菌的区别是不分解糖类。
2.3 患者入院前给予维生素C、再林冲剂、中草药，尿8A潜血(+++)，尿蛋白(++)持续阳性。入院后给予菌必治、西力欣治疗一个疗程后明显好转，后痊愈出院。
参考文献
1 李仲兴，郑家齐，等.诊断细菌学.香港：黄河文化出版社，1992.214
2 叶应妩，李健斋，王玉琛.临床实验诊断学(下)，北京：人民卫生出版社，1989.2001
(收稿：1998—10—22 修回：1998—12—23)责编：马兴忠, 百拇医药
单位：王小玲 宋喜贵 朱 玲(陕西宝鸡陆军三医院检验科 721004)
关键词：
宁夏医学杂志990243 马棒状杆菌(C.egui)，又名马红球菌(R.equi)，据文献记载：是马、猪和牛的致病菌，据报道，本菌是人类极为罕见的机会致病菌。笔者从1例6岁男孩尿液标本中分离出1株马棒状杆菌，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：患者，男，6岁，因间断性镜检血尿，蛋白尿1年就诊。现病史：患者于1年前因急性甲肝于当地县医院住院治疗时查尿常规：潜血(+++)，尿蛋白(+++)，镜检红细胞4～5/HP，无发热、浮肿、高血压，肾功能检验正常，对症治疗和服用中草药治疗效果不明显。1998年2月初复查尿常规8A潜血(+++)，尿蛋白(++)。为了进一步诊治，于1998年5月3日来我院门诊就诊。查体未见阳性，血常规、肾功能、肝功能均正常；类风湿因子、抗“O”、免疫球蛋白在正常范围，尿8A检测潜血(+++)，尿蛋白(+++)，镜检红细胞1～3/HP，无家族遗传病史，父母均健康。以肾炎收住内二科6床，以无菌手续留取中段尿，经培养有马棒状杆菌生长。
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1.2 尿培养及药敏试验
1.2.1 尿培养：尿液接种于血琼脂平板和普通营养琼脂35℃培养24小时，普通琼脂和血琼脂平板上生长有纯一种无色粘液状球形小菌落。48小时后，菌落增大，呈淡粉红色粘液状，经染色为革兰氏阳性杆菌，触酶(+)，氧化酶(-)，动力(-)，生化反应结果：葡萄糖(-)，乳糖(-)，蔗糖(-)，麦芽糖(-)，甘露醇(-)，尿素(+)，硝酸盐(±)，吲哚(-)，枸椽酸(-)，明胶液化(-)。补充试验：木糖(-)，松二糖(-)，纤维二糖(-)，棉子糖(-)，七叶苷(-)，水杨素(-)，甲基红(-)，山犁醇(-)，蕈糖(-)，马尿酸盐(-)，与金黄色葡萄球菌垂直划线接触，可形成类CAMP板反应〔1〕。尿素蛋黄双糖琼脂斜面(蔗糖)和底层(葡萄糖)均变红〔2〕。根据其特性确诊为马棒状杆菌。
1.2.2 药敏试验：K-B法，该菌对菌必治，西力欣敏感；对卡那霉素、环丙沙新、先锋V、庆大霉素中介敏感；对妥布霉素、复达欣耐药。
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2 讨论
2.1 据报道：马棒状杆菌，曾从小马肺炎、马生殖道及猪的次颌骨腺中分离出，1970年后始由人类疾病中分离出本菌。该菌是人类罕见的机会致病菌，易发生于细胞介导免疫受损的病人，可引起艾滋病和血液病、肾移植等病人的肺部感染，仅有少数病例属于免疫功能正常的人发病，其中有些人有与家畜接触的历史〔1，3〕。
2.2 马棒状杆菌，首先应与触酶阳性的奴卡氏菌区别：前者于普通琼脂平板上35℃培养24～48小时，菌落湿润，呈典型的淡红色粘液状球形菌落；后者于普通琼脂平板上35℃培养48～72小时，呈缓慢生长，菌落表面有皱褶，干燥颗粒状。马棒状杆菌与其它棒状杆菌的区别是不分解糖类。
2.3 患者入院前给予维生素C、再林冲剂、中草药，尿8A潜血(+++)，尿蛋白(++)持续阳性。入院后给予菌必治、西力欣治疗一个疗程后明显好转，后痊愈出院。
参考文献
1 李仲兴，郑家齐，等.诊断细菌学.香港：黄河文化出版社，1992.214
2 叶应妩，李健斋，王玉琛.临床实验诊断学(下)，北京：人民卫生出版社，1989.2001
(收稿：1998—10—22 修回：1998—12—23)责编：马兴忠, 百拇医药