平阳霉素注射治疗面颈部瘢痕54例
作者：邵丹 穆秀丽 苗其云
单位：邵丹(青岛经济技术开发区第一人民医院)；穆秀丽(青岛经济技术开发区第一人民医院)；苗其云(东营市东营区人民医院)
关键词：
中华医学美容杂志000115 由于外伤、手术等因素致颌面部瘢痕临床上常见，严重影响患者的容貌美观，造成患者心理负担甚至严重影响工作。作者应用平阳霉素做瘢痕内点状注射治疗颌面部、颈部瘢痕54例，获得较好的临床效果。现报告如下。
一、临床资料
1.一般资料：本组54例，男性12例，女性42例。由于手术致8例，外伤致34例，面部痤疮感染致3例，原因不明9例；颌面部40例，颈部14例；面积小于1 cm2 12例，1～5 cm2 29例，>5 cm2 13例，瘢痕有圆形、椭圆形、长条形、不规则形；病程6个月～15年，平均3.4年。
2.操作方法：抽取平阳霉素10 mg，再抽取2 %利多卡因5 ml稀释，沿瘢痕组织隐敝侧进针，半药物注入瘢痕组织内，注射至瘢痕组织呈苍白色为止。瘢痕面积大者可做多点注射，平阳霉素用量每次不超过10 mg，每周注射一次。注射时注意进针深度，勿将药液注入健康组织内而致其坏死，本组注射最少3次，最多26次。
3.疗效判别标准：优：治疗后皮肤色泽正常，质地柔软，瘢痕消失；良：治疗后皮肤色泽正常， 质地稍 硬，瘢痕组织不高出皮肤；差：治疗后皮肤色泽接近正常，瘢痕范围与质地无明显好转。
4.治疗效果：本组54例治疗后优24例，占44.44 %，良25例，占46.23 %，差5例，占9.26 %，总有效率90.74 %。
二、讨论
平阳霉素属抗肿瘤药物，局部注射后药物集中于瘢痕组织内，使瘢痕组织萎缩、软化，达到抑制瘢痕生长作用。临床中我们发现瘢痕组织的大小、病程长短与疗效成反比。即瘢痕组织面积大、病程长者起效慢、疗效差，而瘢痕组织面积小，病程短者起效快，疗效好。这与瘢痕组织纤维程度有关，瘢痕组织面积越大，病程越长，其纤维程度越高，对药物吸收慢，因而治疗上病程长，对疗效产生直接的影响。在注射药物过程中应掌握药物的用量应随治疗效果的好转而减少注射量，因为随着瘢痕组织的萎缩软化，与健康组织的界限也越来越模糊，此时药物用量大，压力大易渗入健康组织而致健康组织坏死。本组初期2例在治疗产生这种现象，未发现其它毒付反应。另外，外伤组34例病人中有3例烧伤、烫伤所致，面积大，形状不规则，且有瘢痕挛缩，起效慢、治疗时间长，最后疗效均达到良。手术组病人由于瘢痕规则，面积均较小，治疗过程中起效快，治疗时间短。■
收稿日期：1999-11-03, 百拇医药
单位：邵丹(青岛经济技术开发区第一人民医院)；穆秀丽(青岛经济技术开发区第一人民医院)；苗其云(东营市东营区人民医院)
关键词：
中华医学美容杂志000115 由于外伤、手术等因素致颌面部瘢痕临床上常见，严重影响患者的容貌美观，造成患者心理负担甚至严重影响工作。作者应用平阳霉素做瘢痕内点状注射治疗颌面部、颈部瘢痕54例，获得较好的临床效果。现报告如下。
一、临床资料
1.一般资料：本组54例，男性12例，女性42例。由于手术致8例，外伤致34例，面部痤疮感染致3例，原因不明9例；颌面部40例，颈部14例；面积小于1 cm2 12例，1～5 cm2 29例，>5 cm2 13例，瘢痕有圆形、椭圆形、长条形、不规则形；病程6个月～15年，平均3.4年。
2.操作方法：抽取平阳霉素10 mg，再抽取2 %利多卡因5 ml稀释，沿瘢痕组织隐敝侧进针，半药物注入瘢痕组织内，注射至瘢痕组织呈苍白色为止。瘢痕面积大者可做多点注射，平阳霉素用量每次不超过10 mg，每周注射一次。注射时注意进针深度，勿将药液注入健康组织内而致其坏死，本组注射最少3次，最多26次。
3.疗效判别标准：优：治疗后皮肤色泽正常，质地柔软，瘢痕消失；良：治疗后皮肤色泽正常， 质地稍 硬，瘢痕组织不高出皮肤；差：治疗后皮肤色泽接近正常，瘢痕范围与质地无明显好转。
4.治疗效果：本组54例治疗后优24例，占44.44 %，良25例，占46.23 %，差5例，占9.26 %，总有效率90.74 %。
二、讨论
平阳霉素属抗肿瘤药物，局部注射后药物集中于瘢痕组织内，使瘢痕组织萎缩、软化，达到抑制瘢痕生长作用。临床中我们发现瘢痕组织的大小、病程长短与疗效成反比。即瘢痕组织面积大、病程长者起效慢、疗效差，而瘢痕组织面积小，病程短者起效快，疗效好。这与瘢痕组织纤维程度有关，瘢痕组织面积越大，病程越长，其纤维程度越高，对药物吸收慢，因而治疗上病程长，对疗效产生直接的影响。在注射药物过程中应掌握药物的用量应随治疗效果的好转而减少注射量，因为随着瘢痕组织的萎缩软化，与健康组织的界限也越来越模糊，此时药物用量大，压力大易渗入健康组织而致健康组织坏死。本组初期2例在治疗产生这种现象，未发现其它毒付反应。另外，外伤组34例病人中有3例烧伤、烫伤所致，面积大，形状不规则，且有瘢痕挛缩，起效慢、治疗时间长，最后疗效均达到良。手术组病人由于瘢痕规则，面积均较小，治疗过程中起效快，治疗时间短。■
收稿日期：1999-11-03, 百拇医药