89例脑外伤患者痰液细菌培养结果分析
作者：刘德义 王彩琴
单位：刘德义(宁夏卫生学校，宁夏 银川 750021)；王彩琴(宁夏石嘴山市第一人民医院检验科，宁夏 石嘴山 753200)
关键词：脑外科手术；痰液；细菌培养
宁夏医学杂志000514 【摘要】 对脑外科患者术后痰液及气管切开分泌物89份送检标本中，细菌培养阳性76份，占85.4%；其中革兰氏阴性杆菌86.8%，革兰氏阳性球菌13.2%。在革兰氏阴性杆菌中，铜绿假单胞菌所占比例最高，达55.2%，是引起下呼吸道感染及院内感染的重要致病菌，极易产生耐药性，所引起的感染常难以控制，应引起高度重视。
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)05-0282-01
, http://www.100md.com
我们对89例脑外科手术患者采集其痰液标本，进行细菌的分离鉴定及药物敏感试验，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源：自1995年10月～1996年12月，本院脑外科诊断为脑外伤、脑脓肿、脑挫裂伤、癫痫、高血压脑病手术、硬膜外血肿及脑干损伤等共89例住院患者。
1.2 标本的采集及处理：留取病人痰液及气管切开分泌物，先直接涂片确定标本是否符合作细菌培养。将标本作培养前的处理，接种于血琼脂平板，经35℃培养18～24小时。
1.3 细菌分离与鉴定：按全国临床检验操作规程进行，药敏检测试验为K-B法。
2 结果
2.1 致病菌检出：痰培养标本89例，76例分离出致病菌，检出率为85.4%。归为8个菌属，其中17例分离出2种或2种以上细菌，超过3种为杂菌污染，挑取所占比例最大，可疑具有致病作用的菌种进行分离鉴定。在所分离的76株细菌中，革兰氏阴性杆菌占86.8%，革兰氏阳性球菌占13.2%，各菌株构成比见表1。
, 百拇医药
表1 89例标本分离细菌种类 菌名
株数
构成比(%)
铜绿假单胞菌
42
55.2
沙雷氏菌属
10
13.2
大肠埃希氏菌
6
7.9
金黄色葡萄球菌
, http://www.100md.com
6
7.9
表皮葡萄球菌
2
2.6
普通变形杆菌
4
5.3
肺炎克雷伯氏菌
4
5.3
念珠菌属
2
, 百拇医药
2.6
2.2 药敏试验：对铜绿假单胞菌、沙雷氏菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌常用抗生素的敏感性进行综合分析，其分离出的64株细菌对抗生素的敏感性见表2。表2 常用11种抗生素对4种细菌的敏感性(%) 抗生素
铜绿
假单胞菌
沙雷氏菌
大 肠
埃希氏菌
金黄色
葡萄球菌
青霉素
—
, http://www.100md.com
—
—
—
链霉素
—
26.2
29.4
40.1
苯唑西林
—
—
13.2
68.2
, http://www.100md.com 氧呱嗪青霉素
79.6
64.8
87.2
89.1
庆大霉素
34.5
60.6
68.1
55.2
丁胺卡那霉素
75.2
81.4
, 百拇医药
88.5
85.2
诺氟沙星
24.1
88.6
74.3
80.4
头孢唑啉
20.3
63.1
66.3
71.4
氨苄西林
, 百拇医药
—
10.4
8.8
—
氧氟沙星
76.3
81.8
73.2
86.4
多粘菌素B
72.8
51.7
48.8
, 百拇医药
21.4
3 讨论
3.1 4种细菌耐药性：铜绿假单胞菌、沙雷氏菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌对常用抗生素产生程度不一的耐药性，但氧呱嗪青霉素、丁胺卡那霉素、诺氟沙星、氧氟沙星仍保持较高的抗菌活性[1]。
3.2 致病菌检测：以各种脑部疾患行脑外科手术患者，大部分作气管切开术，由于病情严重在治疗中容易出现各种并发症，下呼吸道感染较常见，它直接危害病人的生命。而铜绿假单胞菌是引起下呼吸道感染的重要致病菌，其感染顽固、抗药性强，给临床治疗造成很大困难[2]，应及时检测，尽早做病原学检测，以明确病原，避免滥用抗生素。
3.3 细菌培养：采集痰液及气管切开分泌物作细菌培养，细菌的检出率为85.4%，其中位居首位的铜绿假单胞菌构成比为55.2%，此菌株是临床常见的致病菌，也是引起机会感染与院内感染的重要群菌之一。其阳性率高，耐药率高，致病性强，对医院内感染的发生和流行有直接关系，应及时采取必要的防护措施。
4 参考文献
[1] 褚海青，等.下呼吸道标本分离的非发酵菌的耐药性监测[J].上海医学检验杂志，1999，14(2)：96
[2] 郭建.46例角膜分泌物细菌培养结果观察[J].临床检验杂志，1994，4(12)：196
责编：马兴忠
(收稿：1999-05-07 修回：1999-01-25), 百拇医药
单位：刘德义(宁夏卫生学校，宁夏 银川 750021)；王彩琴(宁夏石嘴山市第一人民医院检验科，宁夏 石嘴山 753200)
关键词：脑外科手术；痰液；细菌培养
宁夏医学杂志000514 【摘要】 对脑外科患者术后痰液及气管切开分泌物89份送检标本中，细菌培养阳性76份，占85.4%；其中革兰氏阴性杆菌86.8%，革兰氏阳性球菌13.2%。在革兰氏阴性杆菌中，铜绿假单胞菌所占比例最高，达55.2%，是引起下呼吸道感染及院内感染的重要致病菌，极易产生耐药性，所引起的感染常难以控制，应引起高度重视。
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)05-0282-01
, http://www.100md.com
我们对89例脑外科手术患者采集其痰液标本，进行细菌的分离鉴定及药物敏感试验，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源：自1995年10月～1996年12月，本院脑外科诊断为脑外伤、脑脓肿、脑挫裂伤、癫痫、高血压脑病手术、硬膜外血肿及脑干损伤等共89例住院患者。
1.2 标本的采集及处理：留取病人痰液及气管切开分泌物，先直接涂片确定标本是否符合作细菌培养。将标本作培养前的处理，接种于血琼脂平板，经35℃培养18～24小时。
1.3 细菌分离与鉴定：按全国临床检验操作规程进行，药敏检测试验为K-B法。
2 结果
2.1 致病菌检出：痰培养标本89例，76例分离出致病菌，检出率为85.4%。归为8个菌属，其中17例分离出2种或2种以上细菌，超过3种为杂菌污染，挑取所占比例最大，可疑具有致病作用的菌种进行分离鉴定。在所分离的76株细菌中，革兰氏阴性杆菌占86.8%，革兰氏阳性球菌占13.2%，各菌株构成比见表1。
, 百拇医药
表1 89例标本分离细菌种类 菌名
株数
构成比(%)
铜绿假单胞菌
42
55.2
沙雷氏菌属
10
13.2
大肠埃希氏菌
6
7.9
金黄色葡萄球菌
, http://www.100md.com
6
7.9
表皮葡萄球菌
2
2.6
普通变形杆菌
4
5.3
肺炎克雷伯氏菌
4
5.3
念珠菌属
2
, 百拇医药
2.6
2.2 药敏试验：对铜绿假单胞菌、沙雷氏菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌常用抗生素的敏感性进行综合分析，其分离出的64株细菌对抗生素的敏感性见表2。表2 常用11种抗生素对4种细菌的敏感性(%) 抗生素
铜绿
假单胞菌
沙雷氏菌
大 肠
埃希氏菌
金黄色
葡萄球菌
青霉素
—
, http://www.100md.com
—
—
—
链霉素
—
26.2
29.4
40.1
苯唑西林
—
—
13.2
68.2
, http://www.100md.com 氧呱嗪青霉素
79.6
64.8
87.2
89.1
庆大霉素
34.5
60.6
68.1
55.2
丁胺卡那霉素
75.2
81.4
, 百拇医药
88.5
85.2
诺氟沙星
24.1
88.6
74.3
80.4
头孢唑啉
20.3
63.1
66.3
71.4
氨苄西林
, 百拇医药
—
10.4
8.8
—
氧氟沙星
76.3
81.8
73.2
86.4
多粘菌素B
72.8
51.7
48.8
, 百拇医药
21.4
3 讨论
3.1 4种细菌耐药性：铜绿假单胞菌、沙雷氏菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌对常用抗生素产生程度不一的耐药性，但氧呱嗪青霉素、丁胺卡那霉素、诺氟沙星、氧氟沙星仍保持较高的抗菌活性[1]。
3.2 致病菌检测：以各种脑部疾患行脑外科手术患者，大部分作气管切开术，由于病情严重在治疗中容易出现各种并发症，下呼吸道感染较常见，它直接危害病人的生命。而铜绿假单胞菌是引起下呼吸道感染的重要致病菌，其感染顽固、抗药性强，给临床治疗造成很大困难[2]，应及时检测，尽早做病原学检测，以明确病原，避免滥用抗生素。
3.3 细菌培养：采集痰液及气管切开分泌物作细菌培养，细菌的检出率为85.4%，其中位居首位的铜绿假单胞菌构成比为55.2%，此菌株是临床常见的致病菌，也是引起机会感染与院内感染的重要群菌之一。其阳性率高，耐药率高，致病性强，对医院内感染的发生和流行有直接关系，应及时采取必要的防护措施。
4 参考文献
[1] 褚海青，等.下呼吸道标本分离的非发酵菌的耐药性监测[J].上海医学检验杂志，1999，14(2)：96
[2] 郭建.46例角膜分泌物细菌培养结果观察[J].临床检验杂志，1994，4(12)：196
责编：马兴忠
(收稿：1999-05-07 修回：1999-01-25), 百拇医药