243例痰液结核杆菌检查结果分析
作者：王 鹰
单位：浙江省长兴县人民医院检验科(长兴县313100)
关键词：肺结核/诊断；结核分枝杆菌，痰
河北医科大学学报990427
中图号 R521.4
为提高结核杆菌的检出率,我科1997年9月～1998年8月对243例临床患者进行针对性检查,现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 样本来源:243例患者均为我院门诊和住院患者,男性164例,女性79例;年龄23～76岁,平均58岁。活动性肺结核163例,咯血原因不明52例,肺炎28例。痰液标本的收集:门诊患者为深部咳出的即刻痰,住院患者为清晨漱口后深咳出的痰,52例咯血原因不明患者中痰检阴性者用纤维支气管镜毛刷取材送检。
1.2 方法
1.2.1 涂片:取痰液约0.1 ml涂成2 cm×3 cm椭圆形、均匀、很少有空白区的厚痰膜,待自行干燥或微热加温干燥;纤维支气管镜毛刷取材,制成薄膜,送检。
1.2.2 显微镜观察:第1次痰检抗酸杆菌阴性者,均重复第2,3次留痰检查。每次油镜检查视野不少于300个或每片所看时间10～15 min。抗酸杆菌(结核杆菌)呈红色,其它细菌及细胞呈蓝色。
2 结果
见表1。
表1 痰液直接涂片检查结果
标本例数
阳性例数
阳性率(%)
活动性肺结核
163
73
44.8
咯血原因不明
52
1
1.9
肺 炎
28
0
0
合 计
243
74
30.50
其中163例活动性肺结核患者抗酸杆菌检查阳性中,6例是在第2次检查时检出的,2例是在第3次检查时检出的。52例咯血原因不明患者痰检抗酸杆菌阳性1例是在第3次检查时检出的;51例阴性患者同时用纤维支气管镜毛刷取材送检,发现7例抗酸杆菌阳性。28例肺炎患者中,抗酸杆菌检查均为阴性。3 讨论
痰直接涂片检验抗酸杆菌阳性率不高,本文对163例活动性肺结核痰液检查结果,第1次阳性率为39.9%,第2次阳性率增加3.7%,第3次阳性率增加1.2%,总阳性率为44.8%。这说明重复检查非常重要,可以提高痰液抗酸杆菌阳性检出率。
52例咯血原因不明患者,痰液检查抗酸杆菌阳性1例,经纤维支气管镜毛刷取材后检查抗酸杆菌阳性7例,阳性率为13.5%。提示对临床诊断为非结核性肺疾病的患者,亦不要忽视结核杆菌的检查,应列入常规检查,对结核病的早期发现,早期治疗,明确诊断,防止漏诊、误诊有重要的临床意义。
(1998-11-11 收稿), http://www.100md.com
单位：浙江省长兴县人民医院检验科(长兴县313100)
关键词：肺结核/诊断；结核分枝杆菌，痰
河北医科大学学报990427
中图号 R521.4
为提高结核杆菌的检出率,我科1997年9月～1998年8月对243例临床患者进行针对性检查,现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 样本来源:243例患者均为我院门诊和住院患者,男性164例,女性79例;年龄23～76岁,平均58岁。活动性肺结核163例,咯血原因不明52例,肺炎28例。痰液标本的收集:门诊患者为深部咳出的即刻痰,住院患者为清晨漱口后深咳出的痰,52例咯血原因不明患者中痰检阴性者用纤维支气管镜毛刷取材送检。
1.2 方法
1.2.1 涂片:取痰液约0.1 ml涂成2 cm×3 cm椭圆形、均匀、很少有空白区的厚痰膜,待自行干燥或微热加温干燥;纤维支气管镜毛刷取材,制成薄膜,送检。
1.2.2 显微镜观察:第1次痰检抗酸杆菌阴性者,均重复第2,3次留痰检查。每次油镜检查视野不少于300个或每片所看时间10～15 min。抗酸杆菌(结核杆菌)呈红色,其它细菌及细胞呈蓝色。
2 结果
见表1。
表1 痰液直接涂片检查结果
标本例数
阳性例数
阳性率(%)
活动性肺结核
163
73
44.8
咯血原因不明
52
1
1.9
肺 炎
28
0
0
合 计
243
74
30.50
其中163例活动性肺结核患者抗酸杆菌检查阳性中,6例是在第2次检查时检出的,2例是在第3次检查时检出的。52例咯血原因不明患者痰检抗酸杆菌阳性1例是在第3次检查时检出的;51例阴性患者同时用纤维支气管镜毛刷取材送检,发现7例抗酸杆菌阳性。28例肺炎患者中,抗酸杆菌检查均为阴性。3 讨论
痰直接涂片检验抗酸杆菌阳性率不高,本文对163例活动性肺结核痰液检查结果,第1次阳性率为39.9%,第2次阳性率增加3.7%,第3次阳性率增加1.2%,总阳性率为44.8%。这说明重复检查非常重要,可以提高痰液抗酸杆菌阳性检出率。
52例咯血原因不明患者,痰液检查抗酸杆菌阳性1例,经纤维支气管镜毛刷取材后检查抗酸杆菌阳性7例,阳性率为13.5%。提示对临床诊断为非结核性肺疾病的患者,亦不要忽视结核杆菌的检查,应列入常规检查,对结核病的早期发现,早期治疗,明确诊断,防止漏诊、误诊有重要的临床意义。
(1998-11-11 收稿), http://www.100md.com