深低温冷冻法预防和治疗痛性神经瘤
作者：胡汉敏 胡金城 应启迩
单位：鄞县人民医院骨科，宁波 315040
关键词：
中国矫形外科杂志001141 中图分类号 R739.43 文献标识码 C 文章编号 1005-8478(2000)11-1113-01
本组共47例，男40例，女7例；年龄17～58岁，平均35岁。致伤原因：刀砍伤14例，碾压伤7例，机器绞轧伤8例，爆炸伤3例，其它5例；其中手指部43例，腕部4例。外伤后急诊手术39例；外伤术后残端痛患者，二期手术用本法处理痛性神经瘤者8例。
采用上海医疗器械六厂生产的液氮冷冻治疗仪和第一军医大学珠江医院生产的液氮夹层冷冻针。
急诊手术：根据指神经体表投影纵行切开皮肤约1.0cm，在10倍手术显微镜下将指神经仔细游离1.0cm左右，如为腕部则逐根分离神经主干及分支约1.0cm，分离时注意保护神经及外膜的完整。将残端神经置于湿棉片上，下垫干燥小纱布以隔冷，将冷冻针尖触及神经干距残端0.3cm处，请助手插入内针，通液氮，针体结霜后再通30s，复温30s。此为一个冷冻周期，重复3次。二期手术：根据痛性神经瘤所在部位，切开皮肤，分离显露神经瘤，切除神经瘤至见到正常神经组织后，在距远端0.3cm处隔冷保护下予3个冷冻周期治疗。
结果：术后平均随访12个月。急诊39例均未发生残端痛，残端痛组经冷冻手术后，触痛及自觉痛消失，所有患者疗效满意。
讨 论
手术分离神经时必须在手术显微镜下进行无创操作，要注意使神经外膜保持完整。分离后，可由助手轻柔地垂直提起残端，近端以湿棉片保护，其下垫以干燥小纱布以隔冷，预防冷冻针内液氮汽化不够时直接滴在软组织上致冻伤。本组手术保护仔细，无1例冻伤发生。
收稿：2000-06-11, 百拇医药
单位：鄞县人民医院骨科，宁波 315040
关键词：
中国矫形外科杂志001141 中图分类号 R739.43 文献标识码 C 文章编号 1005-8478(2000)11-1113-01
本组共47例，男40例，女7例；年龄17～58岁，平均35岁。致伤原因：刀砍伤14例，碾压伤7例，机器绞轧伤8例，爆炸伤3例，其它5例；其中手指部43例，腕部4例。外伤后急诊手术39例；外伤术后残端痛患者，二期手术用本法处理痛性神经瘤者8例。
采用上海医疗器械六厂生产的液氮冷冻治疗仪和第一军医大学珠江医院生产的液氮夹层冷冻针。
急诊手术：根据指神经体表投影纵行切开皮肤约1.0cm，在10倍手术显微镜下将指神经仔细游离1.0cm左右，如为腕部则逐根分离神经主干及分支约1.0cm，分离时注意保护神经及外膜的完整。将残端神经置于湿棉片上，下垫干燥小纱布以隔冷，将冷冻针尖触及神经干距残端0.3cm处，请助手插入内针，通液氮，针体结霜后再通30s，复温30s。此为一个冷冻周期，重复3次。二期手术：根据痛性神经瘤所在部位，切开皮肤，分离显露神经瘤，切除神经瘤至见到正常神经组织后，在距远端0.3cm处隔冷保护下予3个冷冻周期治疗。
结果：术后平均随访12个月。急诊39例均未发生残端痛，残端痛组经冷冻手术后，触痛及自觉痛消失，所有患者疗效满意。
讨 论
手术分离神经时必须在手术显微镜下进行无创操作，要注意使神经外膜保持完整。分离后，可由助手轻柔地垂直提起残端，近端以湿棉片保护，其下垫以干燥小纱布以隔冷，预防冷冻针内液氮汽化不够时直接滴在软组织上致冻伤。本组手术保护仔细，无1例冻伤发生。
收稿：2000-06-11, 百拇医药