按摩、导引治疗腰椎间盘突出症36例
作者：黄 忠 毅
单位：广东省博罗县中医医院医院骨科，博罗县榕新路63号(516100)
关键词：椎间盘移位；中医疗法；按摩；导引
新中医990513 笔者多年来运用按摩、导引治疗腰椎间盘突出症36例，取得满意效果。现报道如下。
1 临床资料
36例中，男19例，女17例；年龄最小20岁，最大77岁；其中20～30岁9例，31～40岁15例， 41～50岁8例，51岁以上4例。髓核突出情况：左侧18例，右侧15例，中央型3例。髓核突出部位：L3～L4 5例，L4～L5 25例，L5～S16例，其中5例同时合并2个椎间盘突出。病程：最短2天，最长10年。影像学检查：CT扫描18例，X线摄片17例，脊髓造影1例。
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2 治疗方法
2.1 卧床牵引法 常规骨盘带牵引，重量稍低于体重，每天2～3次，每次50分钟，牵引时间3周。
2.2 复位按摩法 ①松解痉挛：牵引后病人俯卧，术者用手掌在患者腰腿部作反复揉按、动手法。②屈膝搬腿：病人仰卧于床缘，双膝屈曲足跟抵臀，术者坐于床缘，用大腿顶压患者双足，用前臂环抱患者双膝，用力向后拔拉。③俯卧伸腰颤压：病者俯卧，一助手反抱患者双腋下固定，另一助手握患者双脚踝，作过伸摇晃、摆动(约10次)，而后术者用双手掌叠压在患椎处，在助手牵引的同时以每分钟50次左右的频率作有节奏的向下冲击，连续2～3次。④斜搬伸腿：病者侧卧，上侧肢体屈髋屈膝，下侧肢体自然伸直，术者一手握患者肩部。一手扶臀上部轻巧地交错用力。⑤直腿拔伸：患者仰卧，一助手双手按压固定患者骨盆，术者用双手握患者腰踝作拔伸牵引，并逐渐抬高患肢至病人尚能忍耐为止。⑥点穴镇静：患者俯卧，术者以中指为力点，并拢拇食指，向患处的阿是穴、椎旁、梨状肌和腓总神经走向处作点击，然后用空心拳击手法拍打腰腿部，最后，患者仰卧，术者用手掌在患者腹部按摩，以疏利气机。
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在行手法时对素体健康，形体壮实，脉实有力者，按摩中着重应用泻实手法；而对形体羸弱，年老体衰，脉沉迟细弱者，则着重施以补虚手法。
上述手法一般3天施行1次或根据病者具体情况再进行辨证施治。
2.3 导引法 指导患者消除思虑，调整呼吸，放松肌肉，眼稍闭，内视丹田，然后视病者的具体情况，分别授以卧位、站立位的导引。①卧位：病人复位后，于床上教以五点支撑法、飞燕点水法、悬空蹬腿法、匍匐下跪和卷腰法等。②站立位：病人起床后，即视其腰椎侧弯情况，分别教以站立下蹲和行走功等一系列导引法。
3 治疗结果
治愈(症状和体征完全消失和基本消失，直腿抬高在80°以上，恢复原工作)23例，显效(症状和体征基本消失，残留轻度腰部不适或足部麻木，直腿抬高在70°以上，可恢复工作)8例，好转(症状和体征部分消失或改善，需要进行一些辅助治疗，直腿抬高较术前好转，能做些轻工作)3例，无效(症状和体征无明显改善，不能参加工作)2例。总有效率94.44%。
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4 讨论
本病属中医学痹证腰腿痛范畴，中医学的非药物疗法在长期的医疗实践中积累了丰富的经验。国外学者也肯定了手法治疗腰椎间盘突出症的作用和效果。笔者认为通过有效的牵引，可起到对腰部的制动，使腰椎恢复正常列线，放松腰背部肌肉，又可使椎间孔牵开，从而有利于椎间隙内突出物的还纳。按摩法能使痉挛的肌肉得以松弛，加上手法的机械能转为热的综合作用，故可促进血液循环，减少局部瘀血，加速病理产物的清除。屈膝搬腿、伸腰颤压则能使腰部产生一种作用力，使紊乱的小关节复位，同时迫使纤维环张力改变，加大椎间盘前缘，而使突出的髓核复位，从而达到调整筋骨、解除郁滞、压挤脉络的作用。斜搬伸腿法则能使受累椎间隙的椎间关节产生在解剖生理范围内的旋转活动，从而改善了鞘膜囊扭转状态，使经络通畅，气血运行正常，达到治愈疾病的目的。直腿拔伸则可以松解痉挛的肌肉和拉伸坐骨神经，从而解除伤侧神经根的粘连，达到解除僵凝、通络宣痹之效。点穴疗法是从中国武术演变而来，是通过“新”的刺激作用，改变疼痛阈值，从而减轻或缓解疼痛，而起通经络、活气血、调整脏腑之作用。
(收稿日期：1999-01-05)
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单位：广东省博罗县中医医院医院骨科，博罗县榕新路63号(516100)
关键词：椎间盘移位；中医疗法；按摩；导引
新中医990513 笔者多年来运用按摩、导引治疗腰椎间盘突出症36例，取得满意效果。现报道如下。
1 临床资料
36例中，男19例，女17例；年龄最小20岁，最大77岁；其中20～30岁9例，31～40岁15例， 41～50岁8例，51岁以上4例。髓核突出情况：左侧18例，右侧15例，中央型3例。髓核突出部位：L3～L4 5例，L4～L5 25例，L5～S16例，其中5例同时合并2个椎间盘突出。病程：最短2天，最长10年。影像学检查：CT扫描18例，X线摄片17例，脊髓造影1例。
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2 治疗方法
2.1 卧床牵引法 常规骨盘带牵引，重量稍低于体重，每天2～3次，每次50分钟，牵引时间3周。
2.2 复位按摩法 ①松解痉挛：牵引后病人俯卧，术者用手掌在患者腰腿部作反复揉按、动手法。②屈膝搬腿：病人仰卧于床缘，双膝屈曲足跟抵臀，术者坐于床缘，用大腿顶压患者双足，用前臂环抱患者双膝，用力向后拔拉。③俯卧伸腰颤压：病者俯卧，一助手反抱患者双腋下固定，另一助手握患者双脚踝，作过伸摇晃、摆动(约10次)，而后术者用双手掌叠压在患椎处，在助手牵引的同时以每分钟50次左右的频率作有节奏的向下冲击，连续2～3次。④斜搬伸腿：病者侧卧，上侧肢体屈髋屈膝，下侧肢体自然伸直，术者一手握患者肩部。一手扶臀上部轻巧地交错用力。⑤直腿拔伸：患者仰卧，一助手双手按压固定患者骨盆，术者用双手握患者腰踝作拔伸牵引，并逐渐抬高患肢至病人尚能忍耐为止。⑥点穴镇静：患者俯卧，术者以中指为力点，并拢拇食指，向患处的阿是穴、椎旁、梨状肌和腓总神经走向处作点击，然后用空心拳击手法拍打腰腿部，最后，患者仰卧，术者用手掌在患者腹部按摩，以疏利气机。
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在行手法时对素体健康，形体壮实，脉实有力者，按摩中着重应用泻实手法；而对形体羸弱，年老体衰，脉沉迟细弱者，则着重施以补虚手法。
上述手法一般3天施行1次或根据病者具体情况再进行辨证施治。
2.3 导引法 指导患者消除思虑，调整呼吸，放松肌肉，眼稍闭，内视丹田，然后视病者的具体情况，分别授以卧位、站立位的导引。①卧位：病人复位后，于床上教以五点支撑法、飞燕点水法、悬空蹬腿法、匍匐下跪和卷腰法等。②站立位：病人起床后，即视其腰椎侧弯情况，分别教以站立下蹲和行走功等一系列导引法。
3 治疗结果
治愈(症状和体征完全消失和基本消失，直腿抬高在80°以上，恢复原工作)23例，显效(症状和体征基本消失，残留轻度腰部不适或足部麻木，直腿抬高在70°以上，可恢复工作)8例，好转(症状和体征部分消失或改善，需要进行一些辅助治疗，直腿抬高较术前好转，能做些轻工作)3例，无效(症状和体征无明显改善，不能参加工作)2例。总有效率94.44%。
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4 讨论
本病属中医学痹证腰腿痛范畴，中医学的非药物疗法在长期的医疗实践中积累了丰富的经验。国外学者也肯定了手法治疗腰椎间盘突出症的作用和效果。笔者认为通过有效的牵引，可起到对腰部的制动，使腰椎恢复正常列线，放松腰背部肌肉，又可使椎间孔牵开，从而有利于椎间隙内突出物的还纳。按摩法能使痉挛的肌肉得以松弛，加上手法的机械能转为热的综合作用，故可促进血液循环，减少局部瘀血，加速病理产物的清除。屈膝搬腿、伸腰颤压则能使腰部产生一种作用力，使紊乱的小关节复位，同时迫使纤维环张力改变，加大椎间盘前缘，而使突出的髓核复位，从而达到调整筋骨、解除郁滞、压挤脉络的作用。斜搬伸腿法则能使受累椎间隙的椎间关节产生在解剖生理范围内的旋转活动，从而改善了鞘膜囊扭转状态，使经络通畅，气血运行正常，达到治愈疾病的目的。直腿拔伸则可以松解痉挛的肌肉和拉伸坐骨神经，从而解除伤侧神经根的粘连，达到解除僵凝、通络宣痹之效。点穴疗法是从中国武术演变而来，是通过“新”的刺激作用，改变疼痛阈值，从而减轻或缓解疼痛，而起通经络、活气血、调整脏腑之作用。
(收稿日期：1999-01-05)
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