北京市道路交通事故伤特点分析
作者：章亚东 侯树勋
单位：100037 北京，解放军第三O四医院骨科
关键词：
中华创伤杂志980116 道路交通事故伤的发生特点与地域、气候等因素有很大关系。笔者对具有北方地区特点的北京市道路交通事故伤资料统计分析如下。
资料与方法
资料源于首都地区军队急救中心近5年的病案记录。按ICD-9CM国际疾病分类中创伤外部原因分类(E分类)，选择归于E810～E816和E818～E819的病例。统计学分析采用χ2检验。本急救中心地处北京市西三环路段，交通繁华程度属市内中等水平。
结 果
1.发生情况：本组伤员646例，占同期创伤患者的38.45%，居各类创伤之首。
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2.性别特点：本组男女之比为1.88∶1。其中男性伤员中机动车(包括摩托车)乘员的百分比(24.79%)明显大于女性(14.95%)(χ2=7.593，P?.01)，女性非机动车乘员的百分比(40.19%)明显大于男性(28.70%)(χ2=8.102， P?.01)。
3.年龄特点：除填写不详者，612例伤员年龄为6～81岁(平均24.47岁)，以20～45岁者居多(55.73%)。
4.职业特点：本组伤员以工人(30.65%)、农民(20.45%)和干部(17.96%)职业居多，学生和机动车驾驶员百分比分别为2.28%和5.88%。
5.受伤成员：按交通方式分为机动车乘员(21.52%)、摩托车乘员(60.4%)、非机动车乘员(32.51%)和行人(39.94%)。
, 百拇医药 6.发生时间：事故多发生于7月(12.74%)和8月(10.99%)，2月(4.80%)最少。11月和12月致伤伤员所占百分比为6.50%和6.19%。
7.致伤部位：本组646例伤员共伤及914处，四肢和颅脑伤所占百分比(48.58%和41.79%)最高，脊柱和腹部伤百分比(3.17%和1.55%)最低。多部位伤占33.59%，多发伤占21.21%。
8.创伤严重度计分：按ISS-90方法，本组伤员ISS为14.76±8.53。机动车乘员为12.61±7.94，摩托车乘员为17.81±10.62，非机动车乘员为15.22±10.06，行人为14.38±9.75。
9.死亡病例特点：本组死亡27例(4.18%)。男性19例，女性8例；年龄14～68岁(崐平均43.47岁)。伤员职业以农民(33.33%)、工人(29.94%)和干部(25.93%)居多。致伤方式中以非机动车和行人被机动车撞击者多见(40.74%和29.63%)。致伤部位以颅脑伤最多(66.67%)，余为颈椎骨折脱位、腹腔脏器伤和严重多发伤。死亡时间在伤后1～20天。早期(伤后7天以内)死亡原因以脑疝形成(52.63%)、原发性脑干损伤(21.05%)和休克(15.79%)为主。后期(7天以后)死亡原因以感染(37.50%)、多脏器功能障碍综合征(25.0%)和颅内再出血(12.5%)多见。死亡原因涉及两种以上病理因素者占18.52%。
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讨 论
国内关于交通事故伤的研究在南方地区已有不少资料报道[1，2]，而北方地区的有关资料较少。我国南北地区在气候、路况及人群习性等方面有许多差异，交通事故伤发生特点也有所不同：(1)本组摩托车事故所占百分比显著低于既往南方地区调查的结果[1，2]，而非机动车百分比则较高，与北京市摩托车拥有量较小(仅为广东的1/17)，而自行车拥有量较大有关；(2)北京城市道路宽阔平坦，车速相对较快，本组伤员创伤严重度计分略高于南方地区[2]。(3)本组交通事故发生于7、8月较多，而南方地区调查结果以11、12月最多[2]。此差异可能与北京地区7、8月气候温暖，户外活动频繁，11、12月气候严寒，户外活动较少，建筑业的停工又使流动人口锐减等因素有关。
本组病例中，男女之比与以往研究的结果类似[2，3]。男性机动车事故多于女性，女性非机动车事故多于男性，可能与两性常采用的交通方式及驾驶非机动车时自我保护能力等差异有关。了解这些规律对有针对性地开展交通事故防护的训练工作有参考价值。在年龄与致伤方式的关系方面，一个明显趋势是：年龄距事故高发年龄(20～45岁)越远(无论是年龄更大或更小)，其行人致伤方式所占的百分比就越大。这与儿童和老人采用步行方式较多及反应能力较低有关。因此，对他们的防护必须从人—车分流方面着手[1]。在交通伤的职业分布中，工人和农民占绝大部分，前者缘于其在城市活动人员中所占比例较高；而后者则多为来自农村的流动人员，对交通规则缺乏了解，不适应城市的交通环境，从而成为城市交通事故伤的高危人群。随着近年来此类人员的剧增，其教育和管理问题已成为交通伤防护中的新课题。
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本组伤员致伤部位以颅脑和四肢伤所占比例最高，腹部和脊柱伤较低。对人体而言，趋向于“离心”性分布。颅脑伤员中，以非机动车和摩托车乘员较多，可能缘于其重心升高，稳定性降低，受到撞击失去平衡时，下肢被车辆限制形成“倒栽”下落方式，颅脑触地所致。在四肢伤员中，则以行人和机动车交通方式者多见。行人受到撞击时，除骨盆和下肢被直接撞击致伤外，四肢反射性的保护动作常产生各种不协调运动，导致四肢伤的出现。机动车乘员四肢伤多发生于机动车突然加速或减速时，人体因惯性作用而产生不协调运动致四肢创伤发生。安全带将人体相对固定在车体上，可阻止人体与车体之间的惯性位移，是防止此类事故发生的有效措施之一[4]。
参 考 文 献
1 王正国.我国道路交通事故伤概况.中华创伤杂志， 1995， 11∶70-74.
2 杨映波，王正国，林水金，等.交通事故伤流行病学调查中若干要素分析.中华创伤杂志， 1993， 9∶79-81.
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3 Brancik JE， Chatterjee BF， Greene-Cradden YC， et al. Motor vehicle trauma in northeaster Ohion： I. Incidence and outcome by age， sex and road-use category. Am J Epidemiol， 1986， 123∶846-861.
4 Bueno MM， Redeker N， Norman EM. Analysis of motor vehicle crash data in an urban trauma center： Complications for nursing practice and research. Heart Lung， 1992， 2∶558-567.
(收稿：1996-06-12 修回：1997-11-24), 百拇医药
单位：100037 北京，解放军第三O四医院骨科
关键词：
中华创伤杂志980116 道路交通事故伤的发生特点与地域、气候等因素有很大关系。笔者对具有北方地区特点的北京市道路交通事故伤资料统计分析如下。
资料与方法
资料源于首都地区军队急救中心近5年的病案记录。按ICD-9CM国际疾病分类中创伤外部原因分类(E分类)，选择归于E810～E816和E818～E819的病例。统计学分析采用χ2检验。本急救中心地处北京市西三环路段，交通繁华程度属市内中等水平。
结 果
1.发生情况：本组伤员646例，占同期创伤患者的38.45%，居各类创伤之首。
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2.性别特点：本组男女之比为1.88∶1。其中男性伤员中机动车(包括摩托车)乘员的百分比(24.79%)明显大于女性(14.95%)(χ2=7.593，P?.01)，女性非机动车乘员的百分比(40.19%)明显大于男性(28.70%)(χ2=8.102， P?.01)。
3.年龄特点：除填写不详者，612例伤员年龄为6～81岁(平均24.47岁)，以20～45岁者居多(55.73%)。
4.职业特点：本组伤员以工人(30.65%)、农民(20.45%)和干部(17.96%)职业居多，学生和机动车驾驶员百分比分别为2.28%和5.88%。
5.受伤成员：按交通方式分为机动车乘员(21.52%)、摩托车乘员(60.4%)、非机动车乘员(32.51%)和行人(39.94%)。
, 百拇医药 6.发生时间：事故多发生于7月(12.74%)和8月(10.99%)，2月(4.80%)最少。11月和12月致伤伤员所占百分比为6.50%和6.19%。
7.致伤部位：本组646例伤员共伤及914处，四肢和颅脑伤所占百分比(48.58%和41.79%)最高，脊柱和腹部伤百分比(3.17%和1.55%)最低。多部位伤占33.59%，多发伤占21.21%。
8.创伤严重度计分：按ISS-90方法，本组伤员ISS为14.76±8.53。机动车乘员为12.61±7.94，摩托车乘员为17.81±10.62，非机动车乘员为15.22±10.06，行人为14.38±9.75。
9.死亡病例特点：本组死亡27例(4.18%)。男性19例，女性8例；年龄14～68岁(崐平均43.47岁)。伤员职业以农民(33.33%)、工人(29.94%)和干部(25.93%)居多。致伤方式中以非机动车和行人被机动车撞击者多见(40.74%和29.63%)。致伤部位以颅脑伤最多(66.67%)，余为颈椎骨折脱位、腹腔脏器伤和严重多发伤。死亡时间在伤后1～20天。早期(伤后7天以内)死亡原因以脑疝形成(52.63%)、原发性脑干损伤(21.05%)和休克(15.79%)为主。后期(7天以后)死亡原因以感染(37.50%)、多脏器功能障碍综合征(25.0%)和颅内再出血(12.5%)多见。死亡原因涉及两种以上病理因素者占18.52%。
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讨 论
国内关于交通事故伤的研究在南方地区已有不少资料报道[1，2]，而北方地区的有关资料较少。我国南北地区在气候、路况及人群习性等方面有许多差异，交通事故伤发生特点也有所不同：(1)本组摩托车事故所占百分比显著低于既往南方地区调查的结果[1，2]，而非机动车百分比则较高，与北京市摩托车拥有量较小(仅为广东的1/17)，而自行车拥有量较大有关；(2)北京城市道路宽阔平坦，车速相对较快，本组伤员创伤严重度计分略高于南方地区[2]。(3)本组交通事故发生于7、8月较多，而南方地区调查结果以11、12月最多[2]。此差异可能与北京地区7、8月气候温暖，户外活动频繁，11、12月气候严寒，户外活动较少，建筑业的停工又使流动人口锐减等因素有关。
本组病例中，男女之比与以往研究的结果类似[2，3]。男性机动车事故多于女性，女性非机动车事故多于男性，可能与两性常采用的交通方式及驾驶非机动车时自我保护能力等差异有关。了解这些规律对有针对性地开展交通事故防护的训练工作有参考价值。在年龄与致伤方式的关系方面，一个明显趋势是：年龄距事故高发年龄(20～45岁)越远(无论是年龄更大或更小)，其行人致伤方式所占的百分比就越大。这与儿童和老人采用步行方式较多及反应能力较低有关。因此，对他们的防护必须从人—车分流方面着手[1]。在交通伤的职业分布中，工人和农民占绝大部分，前者缘于其在城市活动人员中所占比例较高；而后者则多为来自农村的流动人员，对交通规则缺乏了解，不适应城市的交通环境，从而成为城市交通事故伤的高危人群。随着近年来此类人员的剧增，其教育和管理问题已成为交通伤防护中的新课题。
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本组伤员致伤部位以颅脑和四肢伤所占比例最高，腹部和脊柱伤较低。对人体而言，趋向于“离心”性分布。颅脑伤员中，以非机动车和摩托车乘员较多，可能缘于其重心升高，稳定性降低，受到撞击失去平衡时，下肢被车辆限制形成“倒栽”下落方式，颅脑触地所致。在四肢伤员中，则以行人和机动车交通方式者多见。行人受到撞击时，除骨盆和下肢被直接撞击致伤外，四肢反射性的保护动作常产生各种不协调运动，导致四肢伤的出现。机动车乘员四肢伤多发生于机动车突然加速或减速时，人体因惯性作用而产生不协调运动致四肢创伤发生。安全带将人体相对固定在车体上，可阻止人体与车体之间的惯性位移，是防止此类事故发生的有效措施之一[4]。
参 考 文 献
1 王正国.我国道路交通事故伤概况.中华创伤杂志， 1995， 11∶70-74.
2 杨映波，王正国，林水金，等.交通事故伤流行病学调查中若干要素分析.中华创伤杂志， 1993， 9∶79-81.
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3 Brancik JE， Chatterjee BF， Greene-Cradden YC， et al. Motor vehicle trauma in northeaster Ohion： I. Incidence and outcome by age， sex and road-use category. Am J Epidemiol， 1986， 123∶846-861.
4 Bueno MM， Redeker N， Norman EM. Analysis of motor vehicle crash data in an urban trauma center： Complications for nursing practice and research. Heart Lung， 1992， 2∶558-567.
(收稿：1996-06-12 修回：1997-11-24), 百拇医药