衰退型精神分裂症病人的停药观察
作者：张吉吉 梁淑华 白常林 蒋继敏
单位：张吉吉(272100 山东济宁市复退军人精神病院)； 梁淑华(272100 山东济宁市复退军人精神病院)； 白常林(272100 山东济宁市复退军人精神病院)； 蒋继敏(272100 山东济宁市复退军人精神病院)
关键词：
临床精神医学杂志000214
对衰退型精神分裂症患者长期服用抗精神病药维持治疗是否必要，停药是否会加重病情，我们对此进行观察。
1 对象与方法
符合CCMD-2-R精神分裂症衰退型诊断标准；病程≥20年，连续住院≥10年；近3年来持续服用抗精神病药变动不大；无严重躯体疾病。共52例，均为男性，平分为2组，各26例。停药组年龄40～69岁，平均(49.0±8.6)岁；病程20～35年，平均(27.4±6.7)年。对照组年龄39～70岁，平均(50.0±7.8)岁；病程20～34年，平均(28.8±5.5)年。两组年龄、病程无显著差异(P均>0.05)。以往治疗情况亦相仿。
停药组在2周内逐步停药，对照组基本维持原治疗。观察时间为12个月。以阴性症状评定量表(SANS)、简明精神病评定量表(BPRS)进行评定，经可信度检验均达较高一致性(K为0.82和0.85)于研究前及第3、6、9和12月各评定一次。
2 结果
26例停药组患者均顺利完成了观察研究，未出现较大的症状变化。停药组BPRS及SANS评分在研究前后各期均无显著变化(P均>0.05)，与对照组相比，亦均无显著差异(P均>0.05)。
表1 研究前后BPRS及SANS总分比较(
±s) 时间
BPRS
SANS
停药组
对照组
停药组
对照组
试验前
45.4±11.2
44.7±10.8
49.4±19.0
47.6±18.4
3月
45.5±11.8
44.9±11.8
50.2±18.2
47.2±15.6
6月
44.4±12.7
44.8±11.2
49.1±15.1
45.7±17.4
9月
45.3±12.5
44.3±11.6
47.3±13.5
45.6±14.2
12月
44.6±11.9
44.0±12.1
46.1±18.7
42.8±16.3
3 讨论
有报告认为，约1/3急性精神分裂症患者停药后并无复发，而对于慢性精神分裂症患者，维持治疗时间难以限定[1]。从本研究可以看出，对于慢性衰退型精神分裂症患者，药物治疗长期不变的，可以停止服药，而病情并无明显变化，与有药物维持治疗的患者相仿。
衰退型精神分裂症患者长期使用抗精神病药物，往往难以收到预期的效果，反而造成对机体不同程度的损害。由本研究结果可见，至少可停服1年，然后再给以维持量，也不至于有急性发作。
参考文献
1.沈渔村.精神病学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994:946
收稿日期：1999-11-03, 百拇医药
单位：张吉吉(272100 山东济宁市复退军人精神病院)； 梁淑华(272100 山东济宁市复退军人精神病院)； 白常林(272100 山东济宁市复退军人精神病院)； 蒋继敏(272100 山东济宁市复退军人精神病院)
关键词：
临床精神医学杂志000214
对衰退型精神分裂症患者长期服用抗精神病药维持治疗是否必要，停药是否会加重病情，我们对此进行观察。
1 对象与方法
符合CCMD-2-R精神分裂症衰退型诊断标准；病程≥20年，连续住院≥10年；近3年来持续服用抗精神病药变动不大；无严重躯体疾病。共52例，均为男性，平分为2组，各26例。停药组年龄40～69岁，平均(49.0±8.6)岁；病程20～35年，平均(27.4±6.7)年。对照组年龄39～70岁，平均(50.0±7.8)岁；病程20～34年，平均(28.8±5.5)年。两组年龄、病程无显著差异(P均>0.05)。以往治疗情况亦相仿。
停药组在2周内逐步停药，对照组基本维持原治疗。观察时间为12个月。以阴性症状评定量表(SANS)、简明精神病评定量表(BPRS)进行评定，经可信度检验均达较高一致性(K为0.82和0.85)于研究前及第3、6、9和12月各评定一次。
2 结果
26例停药组患者均顺利完成了观察研究，未出现较大的症状变化。停药组BPRS及SANS评分在研究前后各期均无显著变化(P均>0.05)，与对照组相比，亦均无显著差异(P均>0.05)。
表1 研究前后BPRS及SANS总分比较(
±s) 时间BPRS
SANS
停药组
对照组
停药组
对照组
试验前
45.4±11.2
44.7±10.8
49.4±19.0
47.6±18.4
3月
45.5±11.8
44.9±11.8
50.2±18.2
47.2±15.6
6月
44.4±12.7
44.8±11.2
49.1±15.1
45.7±17.4
9月
45.3±12.5
44.3±11.6
47.3±13.5
45.6±14.2
12月
44.6±11.9
44.0±12.1
46.1±18.7
42.8±16.3
3 讨论
有报告认为，约1/3急性精神分裂症患者停药后并无复发，而对于慢性精神分裂症患者，维持治疗时间难以限定[1]。从本研究可以看出，对于慢性衰退型精神分裂症患者，药物治疗长期不变的，可以停止服药，而病情并无明显变化，与有药物维持治疗的患者相仿。
衰退型精神分裂症患者长期使用抗精神病药物，往往难以收到预期的效果，反而造成对机体不同程度的损害。由本研究结果可见，至少可停服1年，然后再给以维持量，也不至于有急性发作。
参考文献
1.沈渔村.精神病学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994:946
收稿日期：1999-11-03, 百拇医药