几种检查方法对乳腺恶性肿瘤诊断价值比较
作者：王平
单位：王平(贵州省肿瘤防治研究所 贵阳 550004)
关键词：乳腺肿瘤；癌；近红外线扫描；活组织检查
贵阳医学院学报000147 中国图书馆分类法分类号 R737.9
我所自90年代初在省内率先使用近红外乳腺诊断仪至今已诊治数万例病人。现将1997年至1999年近红外线扫描(LS)诊为恶性肿瘤，同时行钼靶X线摄片、C超和针吸细胞学检查的56例，与病理诊断进行对比研究。研究结果表明LS诊断符合率高于其他检查；LS与针吸细胞学检查合用可使诊断符合率明显提高[1，2]。
1 材料和方法
1.1 临床资料 病人来源于1997年至1999年贵医附院乳腺外科收治的患者，56例。均为女性，年龄25～65岁，平均年龄45.14岁。单侧乳房触及肿块或(和)乳头溢液，皆行手术治疗，病理确诊为恶性肿瘤。其中乳腺浸润性导管癌26例，乳腺(小叶)浸润癌24例(单纯癌8例，硬癌1例)，乳腺小叶原位癌2例，乳腺叶状囊肉瘤1例，乳腺病并低分化腺癌3例。
, 百拇医药
1.2 检查方法 LS检查：使用KH-10C型LS乳腺扫描仪，由中国科学院科学高技术集团公司生产。检查在暗室中进行。被检者取坐位，上身裸露，前倾位， 以探头探照乳晕及乳腺的各个象限，并在显示屏前观察。灰阶度增强影(灰影):灰影人为地分为V级，以被检者的乳晕为参照，定为Ⅲ级，较之浅者为Ⅰ、Ⅱ级，与乳头深浅相同者为Ⅳ级，较乳头深者均为Ⅴ。恶性肿瘤时多见灰影Ⅱ级以上，密度增高，边界不规则，指压后不褪色或褪色不明显；血管影:恶性肿瘤时在灰影及周围可见血管异常，出现血管中断、血管增多甚至呈网状，增粗、紊乱及多种异型血管如引流血管、“Y”形血管等(皆称为C型血管)。其他检查:该56例患者皆进行针吸细胞学检查、钼靶X线摄片和C超检查。
统计方法:用x2检验，Microsta软件计算机处理。
2 结果
2.1 乳腺恶性肿瘤患者术前各项检查的诊断符合率 LS检查：56例中诊断为恶性肿瘤的85%，恶性肿瘤可疑的8%，良性病变7%；针吸细胞学检查：诊为恶性肿瘤的77%，恶性肿瘤可疑9%，良性病变14%；钼靶X线加C超：诊为恶性肿瘤43%，恶性肿瘤可疑40%，良性病变17%。
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2.2 乳腺恶性肿瘤术前LS与细胞学联合检查的临床价值 56例恶性肿瘤术前LS与针吸细胞联合检查，诊为恶性肿瘤的90%，恶性肿瘤可疑6%，良性病变4%。与单独使用LS或细胞学检查比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
LS扫描的原理是:1、血红蛋白对红外线有较强的吸收能力，能使乳腺血管清晰显影。而乳腺恶性肿瘤的组织代谢率明显增高，局部血供增多，癌旁血管丛生，癌组织周围血红蛋白的增加对红外光的吸收增强，产生灰阶度增高之灰影，且加压不褪色，或褪色不明显，此为恶性肿瘤与炎症鉴别的重要点。灰影伴有供应血管粗大、增多或(和)血管屈曲、中断或出现典型C型血管，对鉴别良、恶性肿瘤具有重要的临床意义。2、LS可见光对乳腺组织具有较强的穿透性，且不同的组织透光率各异，而显示乳腺肿块之阴影。应用LS扫描诊断乳腺疾病，由于其直观、适时、安全、无创伤、操作简单，并能录像、拷贝照片，迅速得出结果，易于推广，又可反复、多次进行检查，对受检查远期及近期无副作用，患者易于接受。近年来国内外许多医院将其视为乳腺癌普查和门诊乳腺肿块或(和)乳头溢液患者筛选的有效手段，是乳腺良性病变的追踪、 观察和人群普查的重要方法。
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目前诊断乳腺恶性肿瘤的方法很多，主要有LS、乳腺钼靶X摄片、C超和针吸细胞学检查。本组术前各项检查诊断符合率LS85%，针吸细胞学检查77%，钼靶X线摄片和C超43%，差异有显著性(P<0.05)，LS优于以上其他方法。本组结果还表明，联合LS与针吸细胞学检查对术前乳腺恶性肿瘤的诊断符合率显著高于各项单独检查(P<0.05)。诊断符合率可从85%提高到90%， 这是由于LS诊断乳腺恶性肿瘤有假阳性存在。针吸细胞学检查取材快速、准确，但具有一定盲目性，将两种方法结合用于临床可使诊断符合率明显提高。LS检查应在针吸细胞学检查之前为宜。
参考文献
1，李 强.近红外线扫描、B超和针吸细胞学检查联用对乳腺癌诊断的探讨.河南细胞学杂志，1996，9(3):215
2，杨宇洁，肖瑞君，胡大武，等.两种常用乳腺检查方法对乳腺肿块诊断的价值. 四川肿瘤防治， 1999，12(4):21
(2000—01—10收稿), http://www.100md.com
单位：王平(贵州省肿瘤防治研究所 贵阳 550004)
关键词：乳腺肿瘤；癌；近红外线扫描；活组织检查
贵阳医学院学报000147 中国图书馆分类法分类号 R737.9
我所自90年代初在省内率先使用近红外乳腺诊断仪至今已诊治数万例病人。现将1997年至1999年近红外线扫描(LS)诊为恶性肿瘤，同时行钼靶X线摄片、C超和针吸细胞学检查的56例，与病理诊断进行对比研究。研究结果表明LS诊断符合率高于其他检查；LS与针吸细胞学检查合用可使诊断符合率明显提高[1，2]。
1 材料和方法
1.1 临床资料 病人来源于1997年至1999年贵医附院乳腺外科收治的患者，56例。均为女性，年龄25～65岁，平均年龄45.14岁。单侧乳房触及肿块或(和)乳头溢液，皆行手术治疗，病理确诊为恶性肿瘤。其中乳腺浸润性导管癌26例，乳腺(小叶)浸润癌24例(单纯癌8例，硬癌1例)，乳腺小叶原位癌2例，乳腺叶状囊肉瘤1例，乳腺病并低分化腺癌3例。
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1.2 检查方法 LS检查：使用KH-10C型LS乳腺扫描仪，由中国科学院科学高技术集团公司生产。检查在暗室中进行。被检者取坐位，上身裸露，前倾位， 以探头探照乳晕及乳腺的各个象限，并在显示屏前观察。灰阶度增强影(灰影):灰影人为地分为V级，以被检者的乳晕为参照，定为Ⅲ级，较之浅者为Ⅰ、Ⅱ级，与乳头深浅相同者为Ⅳ级，较乳头深者均为Ⅴ。恶性肿瘤时多见灰影Ⅱ级以上，密度增高，边界不规则，指压后不褪色或褪色不明显；血管影:恶性肿瘤时在灰影及周围可见血管异常，出现血管中断、血管增多甚至呈网状，增粗、紊乱及多种异型血管如引流血管、“Y”形血管等(皆称为C型血管)。其他检查:该56例患者皆进行针吸细胞学检查、钼靶X线摄片和C超检查。
统计方法:用x2检验，Microsta软件计算机处理。
2 结果
2.1 乳腺恶性肿瘤患者术前各项检查的诊断符合率 LS检查：56例中诊断为恶性肿瘤的85%，恶性肿瘤可疑的8%，良性病变7%；针吸细胞学检查：诊为恶性肿瘤的77%，恶性肿瘤可疑9%，良性病变14%；钼靶X线加C超：诊为恶性肿瘤43%，恶性肿瘤可疑40%，良性病变17%。
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2.2 乳腺恶性肿瘤术前LS与细胞学联合检查的临床价值 56例恶性肿瘤术前LS与针吸细胞联合检查，诊为恶性肿瘤的90%，恶性肿瘤可疑6%，良性病变4%。与单独使用LS或细胞学检查比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
LS扫描的原理是:1、血红蛋白对红外线有较强的吸收能力，能使乳腺血管清晰显影。而乳腺恶性肿瘤的组织代谢率明显增高，局部血供增多，癌旁血管丛生，癌组织周围血红蛋白的增加对红外光的吸收增强，产生灰阶度增高之灰影，且加压不褪色，或褪色不明显，此为恶性肿瘤与炎症鉴别的重要点。灰影伴有供应血管粗大、增多或(和)血管屈曲、中断或出现典型C型血管，对鉴别良、恶性肿瘤具有重要的临床意义。2、LS可见光对乳腺组织具有较强的穿透性，且不同的组织透光率各异，而显示乳腺肿块之阴影。应用LS扫描诊断乳腺疾病，由于其直观、适时、安全、无创伤、操作简单，并能录像、拷贝照片，迅速得出结果，易于推广，又可反复、多次进行检查，对受检查远期及近期无副作用，患者易于接受。近年来国内外许多医院将其视为乳腺癌普查和门诊乳腺肿块或(和)乳头溢液患者筛选的有效手段，是乳腺良性病变的追踪、 观察和人群普查的重要方法。
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目前诊断乳腺恶性肿瘤的方法很多，主要有LS、乳腺钼靶X摄片、C超和针吸细胞学检查。本组术前各项检查诊断符合率LS85%，针吸细胞学检查77%，钼靶X线摄片和C超43%，差异有显著性(P<0.05)，LS优于以上其他方法。本组结果还表明，联合LS与针吸细胞学检查对术前乳腺恶性肿瘤的诊断符合率显著高于各项单独检查(P<0.05)。诊断符合率可从85%提高到90%， 这是由于LS诊断乳腺恶性肿瘤有假阳性存在。针吸细胞学检查取材快速、准确，但具有一定盲目性，将两种方法结合用于临床可使诊断符合率明显提高。LS检查应在针吸细胞学检查之前为宜。
参考文献
1，李 强.近红外线扫描、B超和针吸细胞学检查联用对乳腺癌诊断的探讨.河南细胞学杂志，1996，9(3):215
2，杨宇洁，肖瑞君，胡大武，等.两种常用乳腺检查方法对乳腺肿块诊断的价值. 四川肿瘤防治， 1999，12(4):21
(2000—01—10收稿), http://www.100md.com