急性前牙外伤后折断应用Nd:YAG激光失活牙髓的临床观察
作者：赵尔杨 史金娜 汪晓波 刘泓▲
单位：赵尔杨 史金娜 汪晓波(哈尔滨医科大学第一医院口腔病理科，150001)；刘泓(口腔内科)
关键词：
中国急救医学000655 应用Nd:YAG激光经光导纤维输出，对人牙髓失活进行治疗，现报告如下。
1 临床资料
12例急性前牙外伤冠折断，不同程度牙髓暴露，其中男8例，女4例，年龄17～38岁。上中切牙10例，下中切牙1例，上侧切牙1例，下侧切牙2例。
于术前行局部麻醉，用牙科高速涡轮钻扩大入口后，将Nd∶YAG激光末端输出功率调至30～40 W，经光导纤维输出，直接或间接接触牙髓做照射处理，作用时间每次1秒，间隔0.5秒，点式照射，经髓室至根管内渐进向根尖区推进，直到汽化整个牙髓(冠、根髓)，然后用2%和0.9%生理盐水反复冲洗根管，棉拭干，根管内敷甲醛甲酚棉捻，暂封三日后常规根充。牙体缺损者做进一步修复。
2 结果
经Nd:YAG激光处理牙髓后(达到牙髓完全汽化)经牙髓活力测定等检测，12颗牙均符合临床牙髓失活标准。从术后即刻至一年之间进行临床检查和X线根尖片观察，均未发现由于Nd∶YAG激光处理导致的牙齿、根尖区牙周组织的病理性改变。从激光失活完全气化牙髓到根充或塑化疗法完成时，平均疗程3～4天。
3 讨论
牙髓是一种疏松的结缔组织，YAG激光通过光学效应产生的凝固，气化作用完全适用于失活牙髓。由于牙髓组织含70%～80%水分对热损伤是一种屏障，因此我们使用的激光功率，作用时间和方式所产生的热效应是牙体和牙周组织可以承受的范围内。由于热波在牙髓的穿透减弱，热弥散系数减少，根管壁牙本质的热传导低下，正常组织少有副损伤。
本文将Nd:YAG激光的应用引入口腔牙髓病治疗领域，成功地进行了人体牙髓失活，与临床以往常规应用的化学药物失活等方法比较具有快速准确、副作用小的特点，效果好疗程短，值得进一步在临床上推广应用。
[收稿：1999-03-06，修回：1999-10-21], 百拇医药
单位：赵尔杨 史金娜 汪晓波(哈尔滨医科大学第一医院口腔病理科，150001)；刘泓(口腔内科)
关键词：
中国急救医学000655 应用Nd:YAG激光经光导纤维输出，对人牙髓失活进行治疗，现报告如下。
1 临床资料
12例急性前牙外伤冠折断，不同程度牙髓暴露，其中男8例，女4例，年龄17～38岁。上中切牙10例，下中切牙1例，上侧切牙1例，下侧切牙2例。
于术前行局部麻醉，用牙科高速涡轮钻扩大入口后，将Nd∶YAG激光末端输出功率调至30～40 W，经光导纤维输出，直接或间接接触牙髓做照射处理，作用时间每次1秒，间隔0.5秒，点式照射，经髓室至根管内渐进向根尖区推进，直到汽化整个牙髓(冠、根髓)，然后用2%和0.9%生理盐水反复冲洗根管，棉拭干，根管内敷甲醛甲酚棉捻，暂封三日后常规根充。牙体缺损者做进一步修复。
2 结果
经Nd:YAG激光处理牙髓后(达到牙髓完全汽化)经牙髓活力测定等检测，12颗牙均符合临床牙髓失活标准。从术后即刻至一年之间进行临床检查和X线根尖片观察，均未发现由于Nd∶YAG激光处理导致的牙齿、根尖区牙周组织的病理性改变。从激光失活完全气化牙髓到根充或塑化疗法完成时，平均疗程3～4天。
3 讨论
牙髓是一种疏松的结缔组织，YAG激光通过光学效应产生的凝固，气化作用完全适用于失活牙髓。由于牙髓组织含70%～80%水分对热损伤是一种屏障，因此我们使用的激光功率，作用时间和方式所产生的热效应是牙体和牙周组织可以承受的范围内。由于热波在牙髓的穿透减弱，热弥散系数减少，根管壁牙本质的热传导低下，正常组织少有副损伤。
本文将Nd:YAG激光的应用引入口腔牙髓病治疗领域，成功地进行了人体牙髓失活，与临床以往常规应用的化学药物失活等方法比较具有快速准确、副作用小的特点，效果好疗程短，值得进一步在临床上推广应用。
[收稿：1999-03-06，修回：1999-10-21], 百拇医药