单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润伴胸水嗜酸性粒细胞增多一例
作者：周道银 姜爱琴
单位：200433 第二军医大学长海医院实验诊断科
关键词：
单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润伴胸水嗜酸性粒 细胞增多一例 患者，女，64岁，因发热、咳嗽9天，伴胸痛2天，拟诊右肺支气管肺炎于1996年3月26日收治入院。患者于3月17日出现畏寒，发热伴寒战，全身肌痛，并有间断性咳嗽，咳少量黄绿色粘液痰。体温38.2°～39℃，予抗感染及退热药治疗效果不佳。胸片显示两肺野可见数个大小不等密度增高阴影，边缘模糊，以右肺野为著，提示两肺肺炎。
体检：体温37.8℃、心率98次/分。血压19/12kPa，神志清醒、急性病容，口唇稍绀，两肺呼吸活动对称，叩诊右侧第四肋间以下稍浊，余部呈清音，听诊两上肺呼吸音粗，右肺底可闻及散在湿罗音，左肺底可闻及少许干罗音。心律齐。腹平软，肝右肋下2.5cm，剑突下3.0cm，质稍硬，脾肋下未及。
实验室检查及治疗：周围血白细胞13.8×109/L、中性分叶核粒细胞82%、淋巴细胞10%、单核细胞3%、嗜酸性粒细胞5%；尿粪常规正常、肝肾功能正常，PCR结核杆菌DNA试验阴性，痰浓缩涂片未查见抗酸杆菌，心电图示快速房颤、心肌缺血。给予心律平、心痛定治疗心脏疾患。给予抗生素抗炎治疗。因抗感染效果不明显，进一步检查。胸片见两肺野纹理增粗，右肺上野呈模糊状阴影，右肺下野斑片条索状阳影，右后肋膈角变钝。心影大小形态正常，提示右肺炎症并少量胸腔积液。B超示双侧胸腔积液。作纤维支气管镜未见新生物，血液及骨髓培养无细菌生长。胸水常规及细胞学检查，胸水呈黄色浑浊，蛋白质定性阳性(+++)；细胞总数35000×106/L，白细胞计数34300×106/L，中性粒细胞0.46，嗜酸性粒细胞0.37，淋巴细胞0.08，巨噬细胞0.09，未查见恶性细胞；提示嗜酸性粒细胞增多性胸水。骨髓涂片，有核细胞增生明显活跃。粒红比例=16∶1。粒系显著增生，以嗜酸性粒细胞增生为主占30.5%，形态正常。红系相对偏低，其它各系大致正常，骨髓像提示Loeffler综合征。外周血象、白细胞23.1×109/L、中性分时提粒细胞0.42，嗜酸性粒细胞0.46，淋巴细胞0.09、单核细胞0.03，外周血嗜酸粒细胞直接计数11.2×109/L，痰液涂片嗜酸粒细胞0.44。根据上述实验检查，结合临床特征，确诊为单纯性肺嗜酸细胞浸润症。停用抗生素治疗，予对症支持疗法，1周后病人自觉症状良好，复查胸片，肺部模糊状阴影消失，胸腔积液消退，外周血嗜酸性粒细胞直接计数0.5×109/L，无胸闷、胸痛、咳嗽，痊愈出院。
(收稿：1998-08-24), 百拇医药
单位：200433 第二军医大学长海医院实验诊断科
关键词：
单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润伴胸水嗜酸性粒 细胞增多一例 患者，女，64岁，因发热、咳嗽9天，伴胸痛2天，拟诊右肺支气管肺炎于1996年3月26日收治入院。患者于3月17日出现畏寒，发热伴寒战，全身肌痛，并有间断性咳嗽，咳少量黄绿色粘液痰。体温38.2°～39℃，予抗感染及退热药治疗效果不佳。胸片显示两肺野可见数个大小不等密度增高阴影，边缘模糊，以右肺野为著，提示两肺肺炎。
体检：体温37.8℃、心率98次/分。血压19/12kPa，神志清醒、急性病容，口唇稍绀，两肺呼吸活动对称，叩诊右侧第四肋间以下稍浊，余部呈清音，听诊两上肺呼吸音粗，右肺底可闻及散在湿罗音，左肺底可闻及少许干罗音。心律齐。腹平软，肝右肋下2.5cm，剑突下3.0cm，质稍硬，脾肋下未及。
实验室检查及治疗：周围血白细胞13.8×109/L、中性分叶核粒细胞82%、淋巴细胞10%、单核细胞3%、嗜酸性粒细胞5%；尿粪常规正常、肝肾功能正常，PCR结核杆菌DNA试验阴性，痰浓缩涂片未查见抗酸杆菌，心电图示快速房颤、心肌缺血。给予心律平、心痛定治疗心脏疾患。给予抗生素抗炎治疗。因抗感染效果不明显，进一步检查。胸片见两肺野纹理增粗，右肺上野呈模糊状阴影，右肺下野斑片条索状阳影，右后肋膈角变钝。心影大小形态正常，提示右肺炎症并少量胸腔积液。B超示双侧胸腔积液。作纤维支气管镜未见新生物，血液及骨髓培养无细菌生长。胸水常规及细胞学检查，胸水呈黄色浑浊，蛋白质定性阳性(+++)；细胞总数35000×106/L，白细胞计数34300×106/L，中性粒细胞0.46，嗜酸性粒细胞0.37，淋巴细胞0.08，巨噬细胞0.09，未查见恶性细胞；提示嗜酸性粒细胞增多性胸水。骨髓涂片，有核细胞增生明显活跃。粒红比例=16∶1。粒系显著增生，以嗜酸性粒细胞增生为主占30.5%，形态正常。红系相对偏低，其它各系大致正常，骨髓像提示Loeffler综合征。外周血象、白细胞23.1×109/L、中性分时提粒细胞0.42，嗜酸性粒细胞0.46，淋巴细胞0.09、单核细胞0.03，外周血嗜酸粒细胞直接计数11.2×109/L，痰液涂片嗜酸粒细胞0.44。根据上述实验检查，结合临床特征，确诊为单纯性肺嗜酸细胞浸润症。停用抗生素治疗，予对症支持疗法，1周后病人自觉症状良好，复查胸片，肺部模糊状阴影消失，胸腔积液消退，外周血嗜酸性粒细胞直接计数0.5×109/L，无胸闷、胸痛、咳嗽，痊愈出院。
(收稿：1998-08-24), 百拇医药