吗叮啉单用和与红霉素联用治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察
作者：王振娟
单位：广东省农恳中心医院，湛江524002
关键词：糖尿病/并发症；胃肌轻瘫；吗叮啉；红霉素
广东医学院学报990363 糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的合并症，患者的胃肠自主神经病变引起胃肠动力紊乱，临床表现为腹胀、恶心、便秘甚至腹泻。红霉素和吗叮啉合用治疗糖尿病性胃轻瘫，文献报道不多，为此，我们作了疗效观察，现将结果报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例 本组45例患者的诊断标准基本与吴本俨[1]所列的5项相同：(1)病程较长的糖尿病史；(2)明显腹胀、恶心不伴有胃石形成；(3)胃镜检 查无胃粘膜损伤或幽门梗阻，肝功能正常；(4)可合并有周围神经病变或糖尿病 视网膜病变；(5)X线检查证实餐用4h仍有不透X线标志物存留，即胃固体排空延迟。共选取了45例患者，糖尿病病程5～18a，均以时间长短不等的 腹胀、恶心甚至有便秘或腹泻就诊。其中37例曾服用降糖药物，而未曾治疗过胃 肠道症状，有8例在服降糖药物的同时，曾用过胃复安、吗叮啉等短期治疗。45例随机分为2组，(1)A组25例，采用红霉素和吗叮啉合用；(2)B组20例，单纯应用吗叮啉。两组均同时口服降糖药物。
, 百拇医药
1.2 方法 两组患者在治疗前后均在固定试餐时，加作不透X线标志物，测试胃固体排空时间。A组患者口服吗叮啉10mg每日3次及静滴红霉素250mg每日1次。B组口服吗叮啉10mg每日3次。两组疗程均为4周。
1.3 疗效标准 (1)临床痊愈：症状消失、胃排空时间恢复正常。(2)显效：症状减轻，胃排空仍慢，但较前好转。(3)无效：症状无改善，胃排空无变化。
1.4 统计方法：计数资料用χ2检验，计量资料用t′检验。
1.5 不良反应 A组中有2名患者开始时恶心、呕吐，但可坚持治疗，2d后逐渐缓解。B组基本没有不良反应。
2 结果
2组药物疗效 见表1 A组与B组的临床总有效率差异有显著性(P<0.05)。
, http://www.100md.com
表1 2组药物疗效的比较 (n%)
分组
n
痊愈
显效
无效
总有效/%
A组
25
14(56.0)
7(28.0)
4(16.0)
21(84.0)*
, http://www.100md.com
B组
20
8(40.0)
4(20.0)
8(40.0)
12(60.0)*
*vs* χ2＝3.91 P<0.05
表2 2组胃排空时间的比较 (
±s ，t/h)
分组
n
, 百拇医药
治疗前
治疗后
P值
A组
25
6.12±1.64
4.45±2.12
<0.05
B组
20
6.19±1.71
4.65±2.07
<0.05
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3 讨论
自1985年Wright提出糖尿病性胃轻瘫的特征是固体食物排入小肠困难[2]以来，有学者报道用胃肠动力药物治疗糖尿病性胃轻瘫，先用第一代胃肠动力药物胃复安，但因其副作用限制了其在临床上的应用。目前第二代胃肠动力药物吗叮啉在临床上应用较广泛。该药可以降低发生蠕动反射的压力阈值，增加纵行平滑肌的收缩频率和振幅，并能协同胃幽门十二指肠的动力活动，从而改善胃肠运动[3]。而红霉素是抗生素中唯一的胃动素受体激动剂，提高食道下括约肌的压力，具有明显促进胃肠动力和胆囊排空的作用[4]。1990年Richards等[5]使用红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫效果显著。本组将红霉素与吗叮啉合用，利用其促进胃肠运动的协同作用来治疗糖尿病性胃轻瘫，与单用吗叮啉比较，前者明显优于后者，值得在临床中推广应用。
4 参考文献
, 百拇医药 1 吴本俨.糖尿病性胃轻瘫24例诊治体会.实用内科杂志，1993，1 3(5)；284
2 Wright RA.Diabetic gastoparesis an abnormality of gastric emptying of solids.Am J Med Sci，1985，289；240
3 朱人敏.胃肠动力药的现状及展望.中国实用内科杂志，1994，14(1)： 56
4 Fiorucci S.Effect of erythromycin on gallbladder emptying in diabelic patients with and without autonomic neuropathy and high levels of motil in.Dig Dis Sci，1992，37；167
5 Richards RD.Acute and chronic trea tment of gastroparesis with erythrom ycin.gastroenterology，1990，100：A 428
收稿日期：1999-03-23, 百拇医药
单位：广东省农恳中心医院，湛江524002
关键词：糖尿病/并发症；胃肌轻瘫；吗叮啉；红霉素
广东医学院学报990363 糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的合并症，患者的胃肠自主神经病变引起胃肠动力紊乱，临床表现为腹胀、恶心、便秘甚至腹泻。红霉素和吗叮啉合用治疗糖尿病性胃轻瘫，文献报道不多，为此，我们作了疗效观察，现将结果报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例 本组45例患者的诊断标准基本与吴本俨[1]所列的5项相同：(1)病程较长的糖尿病史；(2)明显腹胀、恶心不伴有胃石形成；(3)胃镜检 查无胃粘膜损伤或幽门梗阻，肝功能正常；(4)可合并有周围神经病变或糖尿病 视网膜病变；(5)X线检查证实餐用4h仍有不透X线标志物存留，即胃固体排空延迟。共选取了45例患者，糖尿病病程5～18a，均以时间长短不等的 腹胀、恶心甚至有便秘或腹泻就诊。其中37例曾服用降糖药物，而未曾治疗过胃 肠道症状，有8例在服降糖药物的同时，曾用过胃复安、吗叮啉等短期治疗。45例随机分为2组，(1)A组25例，采用红霉素和吗叮啉合用；(2)B组20例，单纯应用吗叮啉。两组均同时口服降糖药物。
, 百拇医药
1.2 方法 两组患者在治疗前后均在固定试餐时，加作不透X线标志物，测试胃固体排空时间。A组患者口服吗叮啉10mg每日3次及静滴红霉素250mg每日1次。B组口服吗叮啉10mg每日3次。两组疗程均为4周。
1.3 疗效标准 (1)临床痊愈：症状消失、胃排空时间恢复正常。(2)显效：症状减轻，胃排空仍慢，但较前好转。(3)无效：症状无改善，胃排空无变化。
1.4 统计方法：计数资料用χ2检验，计量资料用t′检验。
1.5 不良反应 A组中有2名患者开始时恶心、呕吐，但可坚持治疗，2d后逐渐缓解。B组基本没有不良反应。
2 结果
2组药物疗效 见表1 A组与B组的临床总有效率差异有显著性(P<0.05)。
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表1 2组药物疗效的比较 (n%)
分组
n
痊愈
显效
无效
总有效/%
A组
25
14(56.0)
7(28.0)
4(16.0)
21(84.0)*
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B组
20
8(40.0)
4(20.0)
8(40.0)
12(60.0)*
*vs* χ2＝3.91 P<0.05
表2 2组胃排空时间的比较 (
±s ，t/h)分组
n
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治疗前
治疗后
P值
A组
25
6.12±1.64
4.45±2.12
<0.05
B组
20
6.19±1.71
4.65±2.07
<0.05
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3 讨论
自1985年Wright提出糖尿病性胃轻瘫的特征是固体食物排入小肠困难[2]以来，有学者报道用胃肠动力药物治疗糖尿病性胃轻瘫，先用第一代胃肠动力药物胃复安，但因其副作用限制了其在临床上的应用。目前第二代胃肠动力药物吗叮啉在临床上应用较广泛。该药可以降低发生蠕动反射的压力阈值，增加纵行平滑肌的收缩频率和振幅，并能协同胃幽门十二指肠的动力活动，从而改善胃肠运动[3]。而红霉素是抗生素中唯一的胃动素受体激动剂，提高食道下括约肌的压力，具有明显促进胃肠动力和胆囊排空的作用[4]。1990年Richards等[5]使用红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫效果显著。本组将红霉素与吗叮啉合用，利用其促进胃肠运动的协同作用来治疗糖尿病性胃轻瘫，与单用吗叮啉比较，前者明显优于后者，值得在临床中推广应用。
4 参考文献
, 百拇医药 1 吴本俨.糖尿病性胃轻瘫24例诊治体会.实用内科杂志，1993，1 3(5)；284
2 Wright RA.Diabetic gastoparesis an abnormality of gastric emptying of solids.Am J Med Sci，1985，289；240
3 朱人敏.胃肠动力药的现状及展望.中国实用内科杂志，1994，14(1)： 56
4 Fiorucci S.Effect of erythromycin on gallbladder emptying in diabelic patients with and without autonomic neuropathy and high levels of motil in.Dig Dis Sci，1992，37；167
5 Richards RD.Acute and chronic trea tment of gastroparesis with erythrom ycin.gastroenterology，1990，100：A 428
收稿日期：1999-03-23, 百拇医药