个旧市城市社区老年人卫生服务需求调查
作者：何朝阳 张龙林 和丽梅 杨铮
单位：650031昆明医学院预防医学系
关键词：老年卫生；社区服务；卫生需求
中国行为医学科学000305【摘要】 目的 了解城市社区老年人卫生服务需求。方法 对云南省个旧市城市中三个居民住宅区，老年人卫生服务需求进行定量和定性的调查。结果 市区老年人文化程度偏低，经济较困难；老年人对卫生健康知识需求性较强，急需家庭卫生服务；主要疾病是常见慢性病；心理、行为习惯和家庭关系等因素可能是造成影响健康问题的原因。结论 应加强多种形式的宣传教育，建立全科医疗站，为老年人提供医疗、预防和保健康复全面的社区卫生服务。并应尽快建立合理、完善的医疗保险制度。
A survey to health service needs of city community's old people in Gejiu
, http://www.100md.com
He Chaoyang, Zhang Longlin, He Limei, et al. Kunming Medical College 650031
【Abstract】 Objective To understand health needs of old people in cities community. Methods Health needs of senior people were investigated by fixed quantity and quality analysis method. Our survey ranged three resident districts of Gejiuo City in Yunnan province. Result Although senior people has had stronger need to health knowledge and family's health service, their educational background and economic income level are lower. Major disease is chronic illness.The cause to affect health problems is psychology, behavior custom and family's factor, etc. Conclusion It should strengthen education in kinds of ways, set up general clinic stations, and provide clinic, prevention and recovered service for old people.Medicine insurance system of reasonable and perfect shall be established as quickly as possible.
, 百拇医药
【Key words】 Senior health Community service Health needs
随着社会的发展，我国人口结构老年化越来越明显，卫生工作将来主要的任务是面对老年人的卫生服务[1]。同时，随着21世纪医学模式的转变，人们对生命质量的期望也不断提高[2]。为了解城市社区老年人卫生服务的需求现状，我们于1999年3～4月份对个旧市市区内三个居民住宅区的老年人进行了现场调查。
对象与方法
一、调查对象：按家庭收入高、中、低状况选择个旧市市区内金湖中段居民委员会三个住宅区(204处、建工银行职工宿舍和革新矿汽修厂职工宿舍)的居民作为调查对象。老年人是指年满60岁以上含60岁的居民。
二、调查内容：(1)目标人群的一般状况；(2)健康状况；(3)自我保健状况；(4)患病后的就诊情况；(5)对实行社区卫生服务的态度；(6)对医疗保险制度的态度等六个方面的内容，约为100条项目。(参照顾杏元主编《中国贫困农村医疗保险制度研究》中的卫生调查表及访谈提纲)[3]。
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三、调查方法：采用定量与定性的方法相结合，定量调查采用问卷调查。由统一培训的调查员入户调查并填写，在调查完毕后，再抽取10%问卷作为质量控制作重复调查。定性调查方法为组织居民小组访谈，旨在了解他们对卫生服务的需求情况。
四、资料处理：对调查结果进行分组、归类、复核，将有效问卷编号后输入计算机，用FOX建立数据库及SPSS软件包进行数据处理。
结 果
一、 调查对象的一般情况：本次共调查老年人家庭169户，80%以上的家庭人员都超过3人，共调查老年人182人。老年人的文化程度构成：文盲53%、小学20%、中学17%、大中专10%。老年人家庭人平均月收入<300元为9.5%、300～600元为39%、600～1000元为37.9%，1000～2000元为11.8%、2000元以上为1.85%。
可见个旧市城市老年人的家庭人平均月收入属于中下水平(1998年个旧市政府最低生活保障为200元/月.人)。
, 百拇医药
二、 老年人的健康状况：(1) 在定量调查中，前两周老年人患病情况为每千人两周患病日数890日(世界卫生组织调查的指标WHO 12地区平均数为843日)[4]。(2)城市老年人患慢性病情况见表2 ：可见社区老年人常见的慢性病以风湿多见，其次为高血压。
表2 城市社区中老年人患慢性病的情况* 病种
家庭数所占比例%
天津市调查结果%[6]
高血压
34.9
51.3
风湿
39.6
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-
慢支炎
18.9
13.5
中风
4.6
7.4
其他
17.8
-
*注：以上病种中有的老年人同时患两种或两种以上的疾病
三、 城市老年人家庭卫生保健知识来源见表3：可看出老年人获得卫生保健知识的主要途径为广播电视，其次为有关部门宣传及朋友。
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表3 城市社区老年人家庭对健康教育的接受方式 项目
家庭数百分比(%)
天津市调查结果%[6]
家人
7.7
-
朋友
20.1
-
广播 、 电视
47.3
72.1
, 百拇医药
书刊 、 杂志
11.8
8.7
有关部门宣传
20.7
19.7
医务人员
17.8
-
其他
15.8
-
四、患病后就诊情况的定性调查结果：(1)老年人患病后基本都能找得到医生看。(2)对医院中医务人员的技术与态度，有半数的群众反映不太满意。(3)约有70%以上的老年人家庭反映看病困难、不方便，医疗费用比较高，很希望参加医疗保险制度及实行社区卫生服务。讨 论
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由于历史原因老年人文化程度偏低，获得知识的途径单一，出现了对卫生保健知识较强的渴求性和需求性[5]。本次调查反映出，城市老年人获取卫生知识的途径都是大众传媒，有47.3%的从广播、电视获取。因此，在今后的卫生知识的宣传工作中，依托广播电台、电视台、书刊杂志加强卫生科普宣传的同时，居委会可以建立宣传栏，随着不同的季节变换内容；可以通过社区医生定期到居委会召集老年人讲课或进行互相交流，使宣传内容丰富多样；城市信息传播快的媒体，根据本地区的条件，采用人们可接受社区卫生服务途径，更好的传播卫生知识，提高自身卫生意识，改变自身行为[6]。在医学模式的转变过程中，我们应该注意到城市老年人从医务人员处获取卫生知识仅占17.8%，出现卫生人员不能适应从医疗服务扩大到预防保健服务，从技术服务扩大到心理卫生服务的需要。这可能与我国目前大部分的医务人员为知识较单一的专科医生，许多医生由于长期坐堂行医，高高在上，对病人也不太关心、热情，而知识全面的全科医生极少，造成许多医生缺乏相应的预防保健、社会医学、流行病学、预防医学和心理学知识等因素有关[7]。这样很难向社区群众提供满意的、全面的、系统的预防保健医疗、康复卫生服务[8]。
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由于个旧市是我国著名的“锡都”，许多老年人退休前都是矿工，导致个旧老年人患慢性病以风湿多见，其次为高血压。这些病的病程较长，完全治愈低，且易复发。老年人家庭的收入并不富裕，而且大多数原工作单位经济效益不好，社会保险制度还不完善，患者不可能经常或长期的住院治疗，因此，许多家庭老年人急需要家庭卫生服务，实行家庭病床、送医上门，为老年人连续进行保健、定期体检等服务[8]。另外，对患病后致残者实行家庭护理和康复治疗，临终病人实行临终关怀也是必须的。社区老年人健康的主要问题除一些常见多发慢性病外，也有许多与健康和疾病有关的其他方面的问题，如生活方式、行为习惯、社会环境、家庭因素等。这些都可能使老年人在心理、精神等方面出现一些矛盾，影响着身心健康，因此，也急需心理咨询指导[9]。
云南省“九五”重点学科、芬兰国际救助与发展署(LKA)资助课题
参考文献
, 百拇医药 1.顾杏元.论社区卫生服务.卫生软科学，1998，12(1)：2～4.
2.张新平.中英社区卫生服务的医师状况比较.卫生软科学，1998，12(4)：39～41.
3.顾杏元主编. 中国贫困农村医疗保健制度研究.百家出版社， 1996：10～50.
4.顾杏元主编.社会医学.天津：天津科学技术出版社， 1995：125.
5.唐本雄.再论社区卫生服务.中国妇幼保健，1998，13(3)：36.
6.刘春洪.城市社区老年人家庭保健服务需求分析.中国卫生经济，1995，12(14)：56～58.
7.四川省卫生厅妇幼卫生处. 四川省3市社区妇幼保健需求调查分析.中国妇幼保健， 1998，13：28～31.
8.曲 镭.健康老年化与老年人健身活动和老年病康复.中国康复理论与实践， 1999，1(5)：9～12.
9.马振江.城乡卫生资源分配不公的原因、影响及探测.中国卫生经济，1997，16(5)：19～20.
(收稿日期：1999-10-11), http://www.100md.com
单位：650031昆明医学院预防医学系
关键词：老年卫生；社区服务；卫生需求
中国行为医学科学000305【摘要】 目的 了解城市社区老年人卫生服务需求。方法 对云南省个旧市城市中三个居民住宅区，老年人卫生服务需求进行定量和定性的调查。结果 市区老年人文化程度偏低，经济较困难；老年人对卫生健康知识需求性较强，急需家庭卫生服务；主要疾病是常见慢性病；心理、行为习惯和家庭关系等因素可能是造成影响健康问题的原因。结论 应加强多种形式的宣传教育，建立全科医疗站，为老年人提供医疗、预防和保健康复全面的社区卫生服务。并应尽快建立合理、完善的医疗保险制度。
A survey to health service needs of city community's old people in Gejiu
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He Chaoyang, Zhang Longlin, He Limei, et al. Kunming Medical College 650031
【Abstract】 Objective To understand health needs of old people in cities community. Methods Health needs of senior people were investigated by fixed quantity and quality analysis method. Our survey ranged three resident districts of Gejiuo City in Yunnan province. Result Although senior people has had stronger need to health knowledge and family's health service, their educational background and economic income level are lower. Major disease is chronic illness.The cause to affect health problems is psychology, behavior custom and family's factor, etc. Conclusion It should strengthen education in kinds of ways, set up general clinic stations, and provide clinic, prevention and recovered service for old people.Medicine insurance system of reasonable and perfect shall be established as quickly as possible.
, 百拇医药
【Key words】 Senior health Community service Health needs
随着社会的发展，我国人口结构老年化越来越明显，卫生工作将来主要的任务是面对老年人的卫生服务[1]。同时，随着21世纪医学模式的转变，人们对生命质量的期望也不断提高[2]。为了解城市社区老年人卫生服务的需求现状，我们于1999年3～4月份对个旧市市区内三个居民住宅区的老年人进行了现场调查。
对象与方法
一、调查对象：按家庭收入高、中、低状况选择个旧市市区内金湖中段居民委员会三个住宅区(204处、建工银行职工宿舍和革新矿汽修厂职工宿舍)的居民作为调查对象。老年人是指年满60岁以上含60岁的居民。
二、调查内容：(1)目标人群的一般状况；(2)健康状况；(3)自我保健状况；(4)患病后的就诊情况；(5)对实行社区卫生服务的态度；(6)对医疗保险制度的态度等六个方面的内容，约为100条项目。(参照顾杏元主编《中国贫困农村医疗保险制度研究》中的卫生调查表及访谈提纲)[3]。
, http://www.100md.com
三、调查方法：采用定量与定性的方法相结合，定量调查采用问卷调查。由统一培训的调查员入户调查并填写，在调查完毕后，再抽取10%问卷作为质量控制作重复调查。定性调查方法为组织居民小组访谈，旨在了解他们对卫生服务的需求情况。
四、资料处理：对调查结果进行分组、归类、复核，将有效问卷编号后输入计算机，用FOX建立数据库及SPSS软件包进行数据处理。
结 果
一、 调查对象的一般情况：本次共调查老年人家庭169户，80%以上的家庭人员都超过3人，共调查老年人182人。老年人的文化程度构成：文盲53%、小学20%、中学17%、大中专10%。老年人家庭人平均月收入<300元为9.5%、300～600元为39%、600～1000元为37.9%，1000～2000元为11.8%、2000元以上为1.85%。
可见个旧市城市老年人的家庭人平均月收入属于中下水平(1998年个旧市政府最低生活保障为200元/月.人)。
, 百拇医药
二、 老年人的健康状况：(1) 在定量调查中，前两周老年人患病情况为每千人两周患病日数890日(世界卫生组织调查的指标WHO 12地区平均数为843日)[4]。(2)城市老年人患慢性病情况见表2 ：可见社区老年人常见的慢性病以风湿多见，其次为高血压。
表2 城市社区中老年人患慢性病的情况* 病种
家庭数所占比例%
天津市调查结果%[6]
高血压
34.9
51.3
风湿
39.6
, http://www.100md.com
-
慢支炎
18.9
13.5
中风
4.6
7.4
其他
17.8
-
*注：以上病种中有的老年人同时患两种或两种以上的疾病
三、 城市老年人家庭卫生保健知识来源见表3：可看出老年人获得卫生保健知识的主要途径为广播电视，其次为有关部门宣传及朋友。
, http://www.100md.com
表3 城市社区老年人家庭对健康教育的接受方式 项目
家庭数百分比(%)
天津市调查结果%[6]
家人
7.7
-
朋友
20.1
-
广播 、 电视
47.3
72.1
, 百拇医药
书刊 、 杂志
11.8
8.7
有关部门宣传
20.7
19.7
医务人员
17.8
-
其他
15.8
-
四、患病后就诊情况的定性调查结果：(1)老年人患病后基本都能找得到医生看。(2)对医院中医务人员的技术与态度，有半数的群众反映不太满意。(3)约有70%以上的老年人家庭反映看病困难、不方便，医疗费用比较高，很希望参加医疗保险制度及实行社区卫生服务。讨 论
, http://www.100md.com
由于历史原因老年人文化程度偏低，获得知识的途径单一，出现了对卫生保健知识较强的渴求性和需求性[5]。本次调查反映出，城市老年人获取卫生知识的途径都是大众传媒，有47.3%的从广播、电视获取。因此，在今后的卫生知识的宣传工作中，依托广播电台、电视台、书刊杂志加强卫生科普宣传的同时，居委会可以建立宣传栏，随着不同的季节变换内容；可以通过社区医生定期到居委会召集老年人讲课或进行互相交流，使宣传内容丰富多样；城市信息传播快的媒体，根据本地区的条件，采用人们可接受社区卫生服务途径，更好的传播卫生知识，提高自身卫生意识，改变自身行为[6]。在医学模式的转变过程中，我们应该注意到城市老年人从医务人员处获取卫生知识仅占17.8%，出现卫生人员不能适应从医疗服务扩大到预防保健服务，从技术服务扩大到心理卫生服务的需要。这可能与我国目前大部分的医务人员为知识较单一的专科医生，许多医生由于长期坐堂行医，高高在上，对病人也不太关心、热情，而知识全面的全科医生极少，造成许多医生缺乏相应的预防保健、社会医学、流行病学、预防医学和心理学知识等因素有关[7]。这样很难向社区群众提供满意的、全面的、系统的预防保健医疗、康复卫生服务[8]。
, http://www.100md.com
由于个旧市是我国著名的“锡都”，许多老年人退休前都是矿工，导致个旧老年人患慢性病以风湿多见，其次为高血压。这些病的病程较长，完全治愈低，且易复发。老年人家庭的收入并不富裕，而且大多数原工作单位经济效益不好，社会保险制度还不完善，患者不可能经常或长期的住院治疗，因此，许多家庭老年人急需要家庭卫生服务，实行家庭病床、送医上门，为老年人连续进行保健、定期体检等服务[8]。另外，对患病后致残者实行家庭护理和康复治疗，临终病人实行临终关怀也是必须的。社区老年人健康的主要问题除一些常见多发慢性病外，也有许多与健康和疾病有关的其他方面的问题，如生活方式、行为习惯、社会环境、家庭因素等。这些都可能使老年人在心理、精神等方面出现一些矛盾，影响着身心健康，因此，也急需心理咨询指导[9]。
云南省“九五”重点学科、芬兰国际救助与发展署(LKA)资助课题
参考文献
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7.四川省卫生厅妇幼卫生处. 四川省3市社区妇幼保健需求调查分析.中国妇幼保健， 1998，13：28～31.
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(收稿日期：1999-10-11), http://www.100md.com