慢性支气管炎、肺炎患者血浆D-二聚体测定的临床观察及意义
作者：徐丽平 傅研
单位：100730 首都医科大学附属北京同仁医院
关键词：
中华内科杂志/980218 对56例肺部感染患者及56例正常人血浆D-二聚体水平进行比较，同时对18例肺部感染患者行感染控制前后血浆D-二聚体水平比较观察。现报道如下。
一、对象和方法
1.病例选择：56例肺部感染患者，男29例，女27例，年龄15～88岁，平均56岁。按病种又将本组分为肺炎组：32例，均为细菌性肺炎，由X线胸片及细菌学检查确定。慢性支气管炎组：24例，均为慢性支气管炎急性发作期。对照组56例，来自同期本院健康体检者，男29例，女27例，年龄35～75岁，平均55岁。
2.试剂及方法：采用挪威金斯邦公司提供的试剂盒，用免疫金标法测定。病人于治疗前后检测血浆D-二聚体。治疗过程以静点抗生素2周左右至临床表现明显改善，胸部X线显示肺部阴影基本消退为标准。
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二、结果
1.血浆D-二聚体水平比较：肺部感染患者血浆D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.001)，见附表。2.治疗前后D-二聚体水平比较：
附表 两组血浆D-二聚体水平
(
±s，mg/L) 组别
例数
D-二聚体
对照组
56
0.683±0.244
肺部感染
, 百拇医药
56
1.909±1.862
肺炎组
32
1.772±1.563
慢支组
24
2.073±2.197
18例肺部感染患者治疗前D-二聚体为2.42±1.87 mg/L，经过抗生素治疗后为1.037±1.264 mg/L，随着肺部感染的控制，血浆D-二聚体水平显著下降(P<0.001)。
讨论 D-二聚体是交联纤维蛋白降解后形成的γ′-γ′链的纤维蛋白特异性降解产物中的最小片段。D-二聚体检测可提示活动性纤溶存在，对血栓形成性疾病具有早期快速诊断价值，还可做为监测严重感染、严重肝病以及白血病化疗高凝状态继发纤溶活性增加的手段[1]。
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Harker等报道细菌感染患者，血浆纤维蛋白原的转换率加快。又有实验室结果显示某些感染患者纤维蛋白(原)降解产物增高[2]，特别在严重感染所致的败血症、感染中毒性休克及播散性血管内凝血患者的观察中发现血浆D-二聚体水平升高[3～5]。本组观察提示肺部感染患者血浆D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.001)，随着肺部感染的控制，血浆D-二聚体水平随之下降，感染控制前后对比差异有显著性(P<0.001)，说明血浆D-二聚体水平的监测对肺部感染的临床治疗有指导意义。
参考文献
1周永列.D-二聚体的测定及其临床意义.国外医学临床生物化学与检验分册，1996，17：4.
2王振义，主编.血栓与止血、基础与临床.上海：上海科学技术出版社，1988.343.
3Yokoyama A, Kohno N, Fujioka S, et al. Evaluation of serum thrombomodulin in patients with interstitial pneumonia. Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi, 1994,32：951-955.
, 百拇医药
4Banno S, Nitta M, Kikuchi M, et al. Disseminated intravascular coagulation (DIC) and pre-DIC due to severe infection in the elderly. Nippon Ronen Igakkai Zasshi, 1994,31：747-751.
5Currie MS, Rao MK, Blazer DG, et al. Age and functional correlations of markers of coagulation and inflammation in the elderly: functional implications of elevated crosslinked fibrin degradation products (D-dimers). J Am Geriatr Soc, 1994,42：738-742.
(收稿：1997-12-04 修回：1997-11-03), http://www.100md.com
单位：100730 首都医科大学附属北京同仁医院
关键词：
中华内科杂志/980218 对56例肺部感染患者及56例正常人血浆D-二聚体水平进行比较，同时对18例肺部感染患者行感染控制前后血浆D-二聚体水平比较观察。现报道如下。
一、对象和方法
1.病例选择：56例肺部感染患者，男29例，女27例，年龄15～88岁，平均56岁。按病种又将本组分为肺炎组：32例，均为细菌性肺炎，由X线胸片及细菌学检查确定。慢性支气管炎组：24例，均为慢性支气管炎急性发作期。对照组56例，来自同期本院健康体检者，男29例，女27例，年龄35～75岁，平均55岁。
2.试剂及方法：采用挪威金斯邦公司提供的试剂盒，用免疫金标法测定。病人于治疗前后检测血浆D-二聚体。治疗过程以静点抗生素2周左右至临床表现明显改善，胸部X线显示肺部阴影基本消退为标准。
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二、结果
1.血浆D-二聚体水平比较：肺部感染患者血浆D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.001)，见附表。2.治疗前后D-二聚体水平比较：
附表 两组血浆D-二聚体水平
(
±s，mg/L) 组别例数
D-二聚体
对照组
56
0.683±0.244
肺部感染
, 百拇医药
56
1.909±1.862
肺炎组
32
1.772±1.563
慢支组
24
2.073±2.197
18例肺部感染患者治疗前D-二聚体为2.42±1.87 mg/L，经过抗生素治疗后为1.037±1.264 mg/L，随着肺部感染的控制，血浆D-二聚体水平显著下降(P<0.001)。
讨论 D-二聚体是交联纤维蛋白降解后形成的γ′-γ′链的纤维蛋白特异性降解产物中的最小片段。D-二聚体检测可提示活动性纤溶存在，对血栓形成性疾病具有早期快速诊断价值，还可做为监测严重感染、严重肝病以及白血病化疗高凝状态继发纤溶活性增加的手段[1]。
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Harker等报道细菌感染患者，血浆纤维蛋白原的转换率加快。又有实验室结果显示某些感染患者纤维蛋白(原)降解产物增高[2]，特别在严重感染所致的败血症、感染中毒性休克及播散性血管内凝血患者的观察中发现血浆D-二聚体水平升高[3～5]。本组观察提示肺部感染患者血浆D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.001)，随着肺部感染的控制，血浆D-二聚体水平随之下降，感染控制前后对比差异有显著性(P<0.001)，说明血浆D-二聚体水平的监测对肺部感染的临床治疗有指导意义。
参考文献
1周永列.D-二聚体的测定及其临床意义.国外医学临床生物化学与检验分册，1996，17：4.
2王振义，主编.血栓与止血、基础与临床.上海：上海科学技术出版社，1988.343.
3Yokoyama A, Kohno N, Fujioka S, et al. Evaluation of serum thrombomodulin in patients with interstitial pneumonia. Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi, 1994,32：951-955.
, 百拇医药
4Banno S, Nitta M, Kikuchi M, et al. Disseminated intravascular coagulation (DIC) and pre-DIC due to severe infection in the elderly. Nippon Ronen Igakkai Zasshi, 1994,31：747-751.
5Currie MS, Rao MK, Blazer DG, et al. Age and functional correlations of markers of coagulation and inflammation in the elderly: functional implications of elevated crosslinked fibrin degradation products (D-dimers). J Am Geriatr Soc, 1994,42：738-742.
(收稿：1997-12-04 修回：1997-11-03), http://www.100md.com