急性吗啡中毒一例
作者：甄胜西 王学忠 徐力飞 韩玉平 刘洪英
单位：050051 石家庄，河北省人民医院急救中心
关键词：
中华内科杂志980430 患者女，55岁。肌注吗啡6小时，昏迷5小时于1997年4月29日急入我院。患者因患肩周炎在当地卫生院治疗，给予肌注吗啡10 mg镇痛。1小时后，病人出现昏迷，曾在当地抢救5小时无效而来我院。近半月有上呼吸道感染史。既往身体健康，无吗啡用药史。体检：T 37℃，R 3～4次/分。Bp 14/8 kPa(105/60 mmHg)。深昏迷，双瞳孔针尖样，口唇、四肢末梢紫绀，呼吸浅表，两肺底可闻及少量小水泡音，偶闻痰鸣音。心界不大，心率96次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。诊断：急性吗啡中毒。立即给予吸氧，纳洛酮1.2 mg，50%葡萄糖20 ml稀释后静注；10%葡萄糖液500 ml+可拉明2.25 g静点，由莫非氏壶注入洛贝林6 mg，每15分钟1次，654-2 5 mg。1小时后，患者神志转清，瞳孔直径3.5 mm，呼吸8～10次/分，紫绀缓解。继续静点可拉明1.775 g，莫非氏壶注入洛贝林3 mg，每30分钟1次。3小时后神志、瞳孔及呼吸恢复正常。
讨论 盐酸吗啡注射液常用量为每次5～15 mg，极量为每次20 mg。本例患者应用正常治疗量吗啡后，出现昏迷、瞳孔缩小呈针尖样、呼吸抑制及轻度肺水肿，符合急性吗啡中毒的典型表现。治疗量吗啡即可引起中毒，应引起广大医务工作者高度重视，加强麻醉药品管理，严格掌握适应证，慎用吗啡。, http://www.100md.com
单位：050051 石家庄，河北省人民医院急救中心
关键词：
中华内科杂志980430 患者女，55岁。肌注吗啡6小时，昏迷5小时于1997年4月29日急入我院。患者因患肩周炎在当地卫生院治疗，给予肌注吗啡10 mg镇痛。1小时后，病人出现昏迷，曾在当地抢救5小时无效而来我院。近半月有上呼吸道感染史。既往身体健康，无吗啡用药史。体检：T 37℃，R 3～4次/分。Bp 14/8 kPa(105/60 mmHg)。深昏迷，双瞳孔针尖样，口唇、四肢末梢紫绀，呼吸浅表，两肺底可闻及少量小水泡音，偶闻痰鸣音。心界不大，心率96次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。诊断：急性吗啡中毒。立即给予吸氧，纳洛酮1.2 mg，50%葡萄糖20 ml稀释后静注；10%葡萄糖液500 ml+可拉明2.25 g静点，由莫非氏壶注入洛贝林6 mg，每15分钟1次，654-2 5 mg。1小时后，患者神志转清，瞳孔直径3.5 mm，呼吸8～10次/分，紫绀缓解。继续静点可拉明1.775 g，莫非氏壶注入洛贝林3 mg，每30分钟1次。3小时后神志、瞳孔及呼吸恢复正常。
讨论 盐酸吗啡注射液常用量为每次5～15 mg，极量为每次20 mg。本例患者应用正常治疗量吗啡后，出现昏迷、瞳孔缩小呈针尖样、呼吸抑制及轻度肺水肿，符合急性吗啡中毒的典型表现。治疗量吗啡即可引起中毒，应引起广大医务工作者高度重视，加强麻醉药品管理，严格掌握适应证，慎用吗啡。, http://www.100md.com