巯甲丙脯酸致急性咽喉炎一例
作者：曹立华 马万林 马凤兰 李蕴铷 徐道振
单位：066000 河北省秦皇岛市第三医院(曹立华、马万林、马凤兰)；北京地坛医院(李蕴铷、徐道振)
关键词：
中华内科杂志980629 患者男，59岁。因乏力、纳差、腹胀10天，加重并少尿2天入院。既往有扩张性心肌病10余年，多次出现心功能衰竭。体检：T 36.8℃，P 66次/分，Bp 16/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。皮肤、巩膜轻度黄染；肝掌；咽无充血，扁桃体无肿大；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；肝剑突下约7.0 cm，质硬，有触痛，脾未及，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。实验室检查：肝功能：ALT 130 U/L，AST 304 U/L，直接胆红素68 μmol/L，白蛋白35 g/L。上消化道造影示食管、胃底静脉曲张(轻度)。B超示肝弥漫性病变，肝静脉瘀血，门静脉内径1.3 cm。诊断：心原性肝硬化。予巯甲丙脯酸(常州制药厂，批号970102)12.5 mg，2/d，及保肝等治疗。首次服用巯甲丙脯酸12.5 mg 2小时后，病人出现鼻塞、流涕、头痛、咽痛，逐渐出现声音嘶哑，体检：T 37.4℃，P 72次/分，Bp 16/10 kPa，口唇无紫绀，咽部充血、水肿，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物。诊断：急性咽喉炎。考虑与口服巯甲丙脯酸有关，立即给予脱敏治疗，6小时后，症状缓解。为进一步明确何药所致，停用其他一切药物，第2天再次口服巯甲丙脯酸12.5 mg，2小时后再次出现上述症状，停用巯甲丙脯酸后，继续服用其他药物，未再出现上述症状。
讨论 巯甲丙脯酸为血管紧张素转换酶抑制剂，已广泛用于充血性心力衰竭的治疗。巯甲丙脯酸能引起皮疹、咳嗽、瘙痒等不良反应，但引起急性咽喉炎尚未见报道，本例心原性肝硬化患者在应用巯甲丙脯酸治疗中，出现急性咽喉炎的临床表现，停用后未出现上述症状，提示与口服巯甲丙脯酸有关。巯甲丙脯酸可兴奋激肽酶-激肽-前列腺素系统，引起急性咽喉炎的机制尚不清楚，临床应用时应引起足够的重视，防止出现喉头水肿导致窒息死亡的可能。, 百拇医药
单位：066000 河北省秦皇岛市第三医院(曹立华、马万林、马凤兰)；北京地坛医院(李蕴铷、徐道振)
关键词：
中华内科杂志980629 患者男，59岁。因乏力、纳差、腹胀10天，加重并少尿2天入院。既往有扩张性心肌病10余年，多次出现心功能衰竭。体检：T 36.8℃，P 66次/分，Bp 16/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。皮肤、巩膜轻度黄染；肝掌；咽无充血，扁桃体无肿大；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；肝剑突下约7.0 cm，质硬，有触痛，脾未及，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。实验室检查：肝功能：ALT 130 U/L，AST 304 U/L，直接胆红素68 μmol/L，白蛋白35 g/L。上消化道造影示食管、胃底静脉曲张(轻度)。B超示肝弥漫性病变，肝静脉瘀血，门静脉内径1.3 cm。诊断：心原性肝硬化。予巯甲丙脯酸(常州制药厂，批号970102)12.5 mg，2/d，及保肝等治疗。首次服用巯甲丙脯酸12.5 mg 2小时后，病人出现鼻塞、流涕、头痛、咽痛，逐渐出现声音嘶哑，体检：T 37.4℃，P 72次/分，Bp 16/10 kPa，口唇无紫绀，咽部充血、水肿，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物。诊断：急性咽喉炎。考虑与口服巯甲丙脯酸有关，立即给予脱敏治疗，6小时后，症状缓解。为进一步明确何药所致，停用其他一切药物，第2天再次口服巯甲丙脯酸12.5 mg，2小时后再次出现上述症状，停用巯甲丙脯酸后，继续服用其他药物，未再出现上述症状。
讨论 巯甲丙脯酸为血管紧张素转换酶抑制剂，已广泛用于充血性心力衰竭的治疗。巯甲丙脯酸能引起皮疹、咳嗽、瘙痒等不良反应，但引起急性咽喉炎尚未见报道，本例心原性肝硬化患者在应用巯甲丙脯酸治疗中，出现急性咽喉炎的临床表现，停用后未出现上述症状，提示与口服巯甲丙脯酸有关。巯甲丙脯酸可兴奋激肽酶-激肽-前列腺素系统，引起急性咽喉炎的机制尚不清楚，临床应用时应引起足够的重视，防止出现喉头水肿导致窒息死亡的可能。, 百拇医药