血脂康治疗高脂血症临床疗效观察
作者：张东翔 袁俊强 李玉杰
单位：100034 北京医科大学第一医院心内科(张东翔)；河南信阳医院内科(袁俊强、李玉杰)
关键词：
中华内科杂志980616
近年来高血脂症逐年增加，对人们健康的危害已被公众所认识，高血脂是心脑血管疾病的危险因素和冠心病心肌梗塞直接相关，早已被世界医学界所承认。北大维信生物科技有限公司研制的血脂康，经临床应用，能有效的降血脂，减少冠心病发生率，现总结如下。
一、资料与方法
1.对象：32例原发性高血脂症病人，均为初用降脂药物，来自心内科门诊。男18例，女14例，年龄30～76岁(平均56.5岁)。经询问病史，查体及各项检查，除外了甲状腺机能低下，肝胆系统疾病及肾病后入选。32例病人中，合并Ⅰ、Ⅱ期高血压病共16例，合并冠心病稳定性心绞痛10例，合并陈旧性心肌梗塞3例，合并室性早搏2例。
, 百拇医药
2.方法：(1)32例原发性初诊高血脂症病人，能自愿入选用药，完成全疗程。(2)用药前后询问病史，查体，肝肾功能，尿血常规、心律、心率、血压、心电图，各查一次，并填表，血脂5项，用药前、中、后各查一次，共3次，32例病人每3周复诊一次，疗程2～3个月，而后进行疗效评定及毒副作用分析。(3)用药前后对病人进行生活质量培训，包括膳食习惯，生活状况，工作情况，身体锻炼等保持相对均衡。(4)用药全程禁用一切影响血脂药物，采用血脂康600 mg，每日2次。(5)入选标准总胆固醇(TC)>6.0 mmol/L(240 mg/dl)，低密度脂蛋白(LDL)>3.5 mmol/L(135 mg/dl)，甘油三酯(TG)>2.0 mmol/L(170 mg/dl)，三项中任何2项达标者方可入选。(6)疗效判定标准：显效TC下降>20%，LDL>30%，TG>40%。有效TC下降>10%，LDL>20%，TG下降>20%。无效未达上述标准。(7)统计数处理卡方t检验。
二、结果
, 百拇医药
32例原发性高血脂病人，合并高血压病16例，室性早搏2例，冠心病稳定型心绞痛10例以及合并陈旧性心肌梗塞3例，在全疗程治疗中，随高血压的控制，心绞痛的缓解，血脂的下降，临床症状好转，生活质量提高如头晕失眠好转率(10例)31%、胸闷憋气(8例)为25%，胸痛不适(6例)为18.7%，心悸气短(14例)43.7%，困倦乏力(9例)好转率为28%。
32例病人仅1例，服药后上腹胀不适，改变服药方法即可缓解。服药全疗程后，对肝肾功能及造血系统无不良反应，用药前后未见心电图变化及对心律、心率和血压改变。
原发性高血脂病人服用血脂康，对降甘油三酯和胆固醇疗效均显著。血脂康对降低甘油三酯效果较好，对降低胆固醇及低密度脂蛋白，效果也较好，和其他他汀类药相似。
讨论 高血脂症是冠心病的危险因素，已被世界医学界所承认，美国“国家胆固醇教育计划”(简称NCEP)国立卫生研究所，教育公众认识降低胆固醇减少冠心病(CHD)的危险因素(RF)重要意义。尤其是低密度脂蛋白的升高，是冠心病危险因素直接相关因素，TC及LDL降低，直接能降低CHD的发病率，以及冠心病心肌梗塞突发事件的发生率，并根据上述两项订出预防措施。同时根据血浆中TC分类及随访建议。
, http://www.100md.com
表1 服用血脂康后降血脂的疗效(%)
例数
显效
有效
无效
总有效率
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
例数
, 百拇医药
百分率(%)
胆固醇
19
9
49.4
8
42.1
2
10.5
17
89.5
低密度脂蛋白
17
, http://www.100md.com
7
41.2
8
47.1
2
11.7
15
88.3
甘油三酯
26
10
38.5
14
, http://www.100md.com 53.8
2
7.7
24
92.3
高密度脂蛋白
18
8
44.4
8
44.4
2
11.2
, 百拇医药 16
88.8
表2 服用血脂康前后血脂下降变化值及百分率(%)
例数
变化值
下降百分率(%)
P值
治疗前
治疗后
胆固醇
19
6.39±0.50
, 百拇医药
5.0±0.43
-1.39
-21.7
<0.01
低密度脂蛋白
17
3.56±0.25
2.0±0.04
-1.56
-42.8
<0.05
甘油三酯
26
, http://www.100md.com
3.10±1.08
1.6±0.08
-1.5
-48.3
<0.001
高密度脂蛋白
18
1.00±0.6
1.71±0.52
+41.5
+41.5
<0.05
, 百拇医药 A分类TC<200 mg/dl适合水平，TC=200～239 mg/dl边缘升高水平，TC≥240 mg/dl高危水平。
B随访建议：TC<200 mg/dl，5年内复查一次，注意锻炼，避免肥胖，TC=200～239 mg/dl，每年复查一次，饮食指导控制，TC>240 mg/dl，应服降脂药物。同时根据LDL的分类和采取治疗方案：(1)LDL<130 mg/dl为合适水平，LDL=130～159 mg/dl为临界高危，应每年查一次，饮食指导，LDL>160 mg/dl高危状态，应及时服用降脂药。(2)如果病人有下列危险因素中两项：男性早发冠心病家族史者，吸烟，高血压，高密度脂蛋白(HDL)降低者，糖尿病，肥胖，脑血管病或周围血管病以及TC和LDL增高者，应尽早服用降脂药物，以预防冠心病的发生。
北大维信生物科技中心，研制的血脂康能抑制肝内胆固醇合成，同时还影响胆固醇和甘油三酯在体内代谢，抑制动脉粥样硬化斑块形成和脂质在肝内沉积。32例原发性高血脂症患者，服用血脂康后，其降低胆固醇总有效率为89.5%，降低甘油三酯总有效率为92.3%和降低低密度脂蛋白总有效率为88.3%，升高高密度脂蛋白有效率88.8%，和国内降脂药物相近似(表1)。但对降低甘油三酯效果较好，可能由于该药使细胞内的TC含量降低，通过反馈调节刺激细胞表面LDL受体合成增速，受体数目增加，从而使LDL形成减少，清除LDL增加。进而使TG合成更加抑制，使之显著降低有关。血脂康服用前后胆固醇(TC)降低百分率21.7%，LDL为42.8%，TG为48.3%，效果均较好(见表1，2)，HDL升高百分率为41.5%，对预防CHD，防止心肌梗塞，有极大益处。和国内外他汀类降脂药物疗效相同[1，2]。32例原发性高血脂病人，合并高血压，冠心病心肌梗塞，室性早搏等均于相应的治疗后，临床表现明显改善或消失，对主要靶器官肝肾造血系统无不良反应。由于血脂康为纯中药制品，除有轻微上腹不适极少发生外，无任何副作用。该药疗效肯定，适于临床广泛应用。 参考文献
, http://www.100md.com
1 Shepherd J, Cobbe SM, Ford I, et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. West of Scotland Coronary Prevention Study Group [see comments]. N Engl J Med, 1995,333：1301-1307.
2 Grundy SM. HMG-CoA reductase inhibitors for treatment of hypercholesterolemia. N Engl J Med, 1988,319：24-33.
(收稿：1997-12-03 修回：1998-01-20), 百拇医药
单位：100034 北京医科大学第一医院心内科(张东翔)；河南信阳医院内科(袁俊强、李玉杰)
关键词：
中华内科杂志980616
近年来高血脂症逐年增加，对人们健康的危害已被公众所认识，高血脂是心脑血管疾病的危险因素和冠心病心肌梗塞直接相关，早已被世界医学界所承认。北大维信生物科技有限公司研制的血脂康，经临床应用，能有效的降血脂，减少冠心病发生率，现总结如下。
一、资料与方法
1.对象：32例原发性高血脂症病人，均为初用降脂药物，来自心内科门诊。男18例，女14例，年龄30～76岁(平均56.5岁)。经询问病史，查体及各项检查，除外了甲状腺机能低下，肝胆系统疾病及肾病后入选。32例病人中，合并Ⅰ、Ⅱ期高血压病共16例，合并冠心病稳定性心绞痛10例，合并陈旧性心肌梗塞3例，合并室性早搏2例。
, 百拇医药
2.方法：(1)32例原发性初诊高血脂症病人，能自愿入选用药，完成全疗程。(2)用药前后询问病史，查体，肝肾功能，尿血常规、心律、心率、血压、心电图，各查一次，并填表，血脂5项，用药前、中、后各查一次，共3次，32例病人每3周复诊一次，疗程2～3个月，而后进行疗效评定及毒副作用分析。(3)用药前后对病人进行生活质量培训，包括膳食习惯，生活状况，工作情况，身体锻炼等保持相对均衡。(4)用药全程禁用一切影响血脂药物，采用血脂康600 mg，每日2次。(5)入选标准总胆固醇(TC)>6.0 mmol/L(240 mg/dl)，低密度脂蛋白(LDL)>3.5 mmol/L(135 mg/dl)，甘油三酯(TG)>2.0 mmol/L(170 mg/dl)，三项中任何2项达标者方可入选。(6)疗效判定标准：显效TC下降>20%，LDL>30%，TG>40%。有效TC下降>10%，LDL>20%，TG下降>20%。无效未达上述标准。(7)统计数处理卡方t检验。
二、结果
, 百拇医药
32例原发性高血脂病人，合并高血压病16例，室性早搏2例，冠心病稳定型心绞痛10例以及合并陈旧性心肌梗塞3例，在全疗程治疗中，随高血压的控制，心绞痛的缓解，血脂的下降，临床症状好转，生活质量提高如头晕失眠好转率(10例)31%、胸闷憋气(8例)为25%，胸痛不适(6例)为18.7%，心悸气短(14例)43.7%，困倦乏力(9例)好转率为28%。
32例病人仅1例，服药后上腹胀不适，改变服药方法即可缓解。服药全疗程后，对肝肾功能及造血系统无不良反应，用药前后未见心电图变化及对心律、心率和血压改变。
原发性高血脂病人服用血脂康，对降甘油三酯和胆固醇疗效均显著。血脂康对降低甘油三酯效果较好，对降低胆固醇及低密度脂蛋白，效果也较好，和其他他汀类药相似。
讨论 高血脂症是冠心病的危险因素，已被世界医学界所承认，美国“国家胆固醇教育计划”(简称NCEP)国立卫生研究所，教育公众认识降低胆固醇减少冠心病(CHD)的危险因素(RF)重要意义。尤其是低密度脂蛋白的升高，是冠心病危险因素直接相关因素，TC及LDL降低，直接能降低CHD的发病率，以及冠心病心肌梗塞突发事件的发生率，并根据上述两项订出预防措施。同时根据血浆中TC分类及随访建议。
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表1 服用血脂康后降血脂的疗效(%)
例数
显效
有效
无效
总有效率
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
例数
, 百拇医药
百分率(%)
胆固醇
19
9
49.4
8
42.1
2
10.5
17
89.5
低密度脂蛋白
17
, http://www.100md.com
7
41.2
8
47.1
2
11.7
15
88.3
甘油三酯
26
10
38.5
14
, http://www.100md.com 53.8
2
7.7
24
92.3
高密度脂蛋白
18
8
44.4
8
44.4
2
11.2
, 百拇医药 16
88.8
表2 服用血脂康前后血脂下降变化值及百分率(%)
例数
变化值
下降百分率(%)
P值
治疗前
治疗后
胆固醇
19
6.39±0.50
, 百拇医药
5.0±0.43
-1.39
-21.7
<0.01
低密度脂蛋白
17
3.56±0.25
2.0±0.04
-1.56
-42.8
<0.05
甘油三酯
26
, http://www.100md.com
3.10±1.08
1.6±0.08
-1.5
-48.3
<0.001
高密度脂蛋白
18
1.00±0.6
1.71±0.52
+41.5
+41.5
<0.05
, 百拇医药 A分类TC<200 mg/dl适合水平，TC=200～239 mg/dl边缘升高水平，TC≥240 mg/dl高危水平。
B随访建议：TC<200 mg/dl，5年内复查一次，注意锻炼，避免肥胖，TC=200～239 mg/dl，每年复查一次，饮食指导控制，TC>240 mg/dl，应服降脂药物。同时根据LDL的分类和采取治疗方案：(1)LDL<130 mg/dl为合适水平，LDL=130～159 mg/dl为临界高危，应每年查一次，饮食指导，LDL>160 mg/dl高危状态，应及时服用降脂药。(2)如果病人有下列危险因素中两项：男性早发冠心病家族史者，吸烟，高血压，高密度脂蛋白(HDL)降低者，糖尿病，肥胖，脑血管病或周围血管病以及TC和LDL增高者，应尽早服用降脂药物，以预防冠心病的发生。
北大维信生物科技中心，研制的血脂康能抑制肝内胆固醇合成，同时还影响胆固醇和甘油三酯在体内代谢，抑制动脉粥样硬化斑块形成和脂质在肝内沉积。32例原发性高血脂症患者，服用血脂康后，其降低胆固醇总有效率为89.5%，降低甘油三酯总有效率为92.3%和降低低密度脂蛋白总有效率为88.3%，升高高密度脂蛋白有效率88.8%，和国内降脂药物相近似(表1)。但对降低甘油三酯效果较好，可能由于该药使细胞内的TC含量降低，通过反馈调节刺激细胞表面LDL受体合成增速，受体数目增加，从而使LDL形成减少，清除LDL增加。进而使TG合成更加抑制，使之显著降低有关。血脂康服用前后胆固醇(TC)降低百分率21.7%，LDL为42.8%，TG为48.3%，效果均较好(见表1，2)，HDL升高百分率为41.5%，对预防CHD，防止心肌梗塞，有极大益处。和国内外他汀类降脂药物疗效相同[1，2]。32例原发性高血脂病人，合并高血压，冠心病心肌梗塞，室性早搏等均于相应的治疗后，临床表现明显改善或消失，对主要靶器官肝肾造血系统无不良反应。由于血脂康为纯中药制品，除有轻微上腹不适极少发生外，无任何副作用。该药疗效肯定，适于临床广泛应用。 参考文献
, http://www.100md.com
1 Shepherd J, Cobbe SM, Ford I, et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. West of Scotland Coronary Prevention Study Group [see comments]. N Engl J Med, 1995,333：1301-1307.
2 Grundy SM. HMG-CoA reductase inhibitors for treatment of hypercholesterolemia. N Engl J Med, 1988,319：24-33.
(收稿：1997-12-03 修回：1998-01-20), 百拇医药