溃疡性结肠炎并发血栓栓塞二例
作者：刘桂敏 杨栋 唐晓颇
单位：刘桂敏、唐晓颇 110001 沈阳，中国医科大学第一临床医院；杨栋 中国医科大学80期7年制学生
关键词：
中华内科杂志990424 溃疡性结肠炎(UC)肠道外并发症很多，但并发血栓栓塞国内尚未见报道，现就我院收治的2例病人报告如下。
例1 男性，41岁。病人以脓血便2个月余为主诉，于1994年8月22日入院，经纤维结肠镜检查，病理诊断：溃疡性全结肠炎重度活动期。经用激素治疗症状不缓解。于1994年9月6日病人突然失语，右侧Hoffman征及Babinski征阳性，同时大便多达25次/日，为黏液血便、鲜血便，体温高达38.5℃。9月12日病人深昏迷，左侧瞳孔散大，光反应阴性。CT诊断：多发性脑梗塞并发梗塞后出血灶。病人于9月17日因脑疝死亡。
例2 男性，46岁。病人以反复脓血便5年、加重1个月余为主诉，于1996年9月28日入院，经纤维结肠镜、钡灌肠检查诊断：溃疡性全结肠炎、复发型、重度活动期。经治疗后病情不缓解，大便20次/日，脓血便、血便，每次血量约20 ml，于入院第4天病人突然感心前区、胸骨后压榨性疼痛，伴冷汗，恶心，呕吐。急性痛苦面容，P 72次/分，BP 112/82 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg)，心肺听诊未闻异常，心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背抬高0.3～0.4 mV，I、avL、V2、V4～6导联ST段下移0.1～0.3 mV，室性心律失常。临床诊断：急性下壁心肌梗死，室性心律失常。病人于1997年6月28日再发心肌梗死而死亡。
讨论 炎症性肠病病人易合并血栓栓塞[1，2]。自1936年Bargen和Barker首次发现血栓栓塞现象是UC的并发症以来，关于这种并发症的研究它有多次报道，其患病率有上升趋势。
UC的血栓栓塞并发症易发生在UC恶化阶段，在年轻病人中容易发生且可导致高病死率[1]。尽管与外周血管栓塞和肺栓塞相比，脑血管栓塞的患病率较低，但其可导致死亡和永久性神经功能缺陷[2]。本组2例均为全结肠炎重度活动期，用激素等治疗不缓解，病情恶化而发生血栓栓塞症。该2例病人既往均无心脑血管疾病、糖尿病及动脉硬化。Talbot等[1]1986年报道：这种并发症的产生可以归结于血小板增多、促凝血酶生成时间延长、纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ增加等所表现出的高凝状态。
参考文献
1 Talbot RW, Heppell J, Dozois RR, et al. Vascular complications of inflammatory bowel disease. Mayo Clin Proc, 1986,61：140-145.
2 Mayeux R, Fahn S. Strokes and ulcerative colitis. Neurology, 1978,28：571-574.
(收稿：1998-07-24 修回：1998-10-30), 百拇医药
单位：刘桂敏、唐晓颇 110001 沈阳，中国医科大学第一临床医院；杨栋 中国医科大学80期7年制学生
关键词：
中华内科杂志990424 溃疡性结肠炎(UC)肠道外并发症很多，但并发血栓栓塞国内尚未见报道，现就我院收治的2例病人报告如下。
例1 男性，41岁。病人以脓血便2个月余为主诉，于1994年8月22日入院，经纤维结肠镜检查，病理诊断：溃疡性全结肠炎重度活动期。经用激素治疗症状不缓解。于1994年9月6日病人突然失语，右侧Hoffman征及Babinski征阳性，同时大便多达25次/日，为黏液血便、鲜血便，体温高达38.5℃。9月12日病人深昏迷，左侧瞳孔散大，光反应阴性。CT诊断：多发性脑梗塞并发梗塞后出血灶。病人于9月17日因脑疝死亡。
例2 男性，46岁。病人以反复脓血便5年、加重1个月余为主诉，于1996年9月28日入院，经纤维结肠镜、钡灌肠检查诊断：溃疡性全结肠炎、复发型、重度活动期。经治疗后病情不缓解，大便20次/日，脓血便、血便，每次血量约20 ml，于入院第4天病人突然感心前区、胸骨后压榨性疼痛，伴冷汗，恶心，呕吐。急性痛苦面容，P 72次/分，BP 112/82 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg)，心肺听诊未闻异常，心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背抬高0.3～0.4 mV，I、avL、V2、V4～6导联ST段下移0.1～0.3 mV，室性心律失常。临床诊断：急性下壁心肌梗死，室性心律失常。病人于1997年6月28日再发心肌梗死而死亡。
讨论 炎症性肠病病人易合并血栓栓塞[1，2]。自1936年Bargen和Barker首次发现血栓栓塞现象是UC的并发症以来，关于这种并发症的研究它有多次报道，其患病率有上升趋势。
UC的血栓栓塞并发症易发生在UC恶化阶段，在年轻病人中容易发生且可导致高病死率[1]。尽管与外周血管栓塞和肺栓塞相比，脑血管栓塞的患病率较低，但其可导致死亡和永久性神经功能缺陷[2]。本组2例均为全结肠炎重度活动期，用激素等治疗不缓解，病情恶化而发生血栓栓塞症。该2例病人既往均无心脑血管疾病、糖尿病及动脉硬化。Talbot等[1]1986年报道：这种并发症的产生可以归结于血小板增多、促凝血酶生成时间延长、纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ增加等所表现出的高凝状态。
参考文献
1 Talbot RW, Heppell J, Dozois RR, et al. Vascular complications of inflammatory bowel disease. Mayo Clin Proc, 1986,61：140-145.
2 Mayeux R, Fahn S. Strokes and ulcerative colitis. Neurology, 1978,28：571-574.
(收稿：1998-07-24 修回：1998-10-30), 百拇医药