1025例健康青年人四肢血压分析
作者：王吉宏 兰洁 赵志萍 焦黎明 杨爱红 王利龙
单位：043200 山西省稷山县人民医院(王吉宏、兰洁、杨爱红、王利龙)；稷山县中医院(赵志萍)；省中医研究院(焦黎明)
关键词：
中华内科杂志990815 袖带式血压监测发现两上肢血压有时一致，有时不一致。究竟哪侧偏高，下肢血压情况怎样？都是临床医生所关心的问题，我们通过同时测量四肢血压，以找出其内在规律。
一、对象和方法
1.研究对象：1 025例中学生为测量对象，其中男605名,女420名,年龄16～19岁,平均(17.43±3.12)岁。
2.方法: 4台汞柱台式血压计，压力充到200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)刻度,认定汞柱是否在同一刻度,四者之间差值小于1 mm Hg，上肢气囊袋为240 mm×120 mm,下肢气囊袋为360 mm×180 mm；对象均采取仰卧位,双膝关节为半屈曲状态,以暴露窝。安静休息10分钟后测量，双上肢袖带下缘距肘窝横纹2 cm, 双下肢袖带下缘距窝3cm,袖带缠绕适中, 将听诊器放在袖带下缘动脉搏动处，缓缓充气使汞柱升至动脉搏动消失上20～30 mm Hg,然后缓缓放气, 汞柱下降3 mm Hg/S,测量3次,取平均值；以Korotkoff音第一音为收缩压,第五音为舒张压。
3.统计学处理:组间比较用
±s表示,运用t检验,求出P值。
二、结果
双上肢血压比较和双下肢血压比较：总的收缩压两上肢之间差值和两下肢之间差值≤5 mm Hg分别占75.7 %、71.6%，大于5 mm Hg分别占19.5%、21.1%，大于10 mm Hg分别占4.8%、7.3%。总的舒张压两上肢之间差值和两下肢之 间差值≤5 mm Hg 分别占75.2%、77.0%，>5 mm Hg分别占20.5%、21.4%，大于10 mm Hg分别占4.3%、1.6%。
讨论 四肢血压存在着生理性可变性，反应心输出量、周围血管阻力及其他血液动力学因素。血压可用血压计来间接测量，与动脉内直接测量血压相比，间接测量有时不够精确，然而只要间接测量手段得当，就能取得与动脉内直接测压基本一致的效果。血压计气囊和袖带气囊的宽度应适应被测者臂的周径，气囊偏窄，血压读数会错误的变高，反之会降低。正确的宽度应为肢体中点周径的40%[1]。靠听诊决定收缩压及舒张压用Korotkoff音来判断, 当开始听到柔和的声音即为收缩压,为了排除外来音的干扰,当压力回落时须听到至少连续两次敲打音。美国心脏协会的报告指出, 第四音是儿童舒张压最好指标,多数研究表明:第四音比直接动脉内舒张压高5～10 mm Hg，认为第五音(声音消失)为成人舒张压最好指标。我们为了准确地比较四肢血压，采用了同时测量的方法。后者可以使误差减少到最低程度，较准确反映出四肢血压情况。
总之，通过观察发现双上肢之间，双下肢之间血压可有差别，但总体上无差异，同侧上、下肢收缩压有明显差别，而舒张压无明显差别。
参考文献
1 Alexander H, Cohen ML, Steinfeld L.Criteria in the choice of an occlu-ding cuff for the indirect measurement of blood pressure. Med Biol Eng Comput, 1977,15:2-14.
(收稿:1998-06-01 修回:1999-04-18), 百拇医药
单位：043200 山西省稷山县人民医院(王吉宏、兰洁、杨爱红、王利龙)；稷山县中医院(赵志萍)；省中医研究院(焦黎明)
关键词：
中华内科杂志990815 袖带式血压监测发现两上肢血压有时一致，有时不一致。究竟哪侧偏高，下肢血压情况怎样？都是临床医生所关心的问题，我们通过同时测量四肢血压，以找出其内在规律。
一、对象和方法
1.研究对象：1 025例中学生为测量对象，其中男605名,女420名,年龄16～19岁,平均(17.43±3.12)岁。
2.方法: 4台汞柱台式血压计，压力充到200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)刻度,认定汞柱是否在同一刻度,四者之间差值小于1 mm Hg，上肢气囊袋为240 mm×120 mm,下肢气囊袋为360 mm×180 mm；对象均采取仰卧位,双膝关节为半屈曲状态,以暴露窝。安静休息10分钟后测量，双上肢袖带下缘距肘窝横纹2 cm, 双下肢袖带下缘距窝3cm,袖带缠绕适中, 将听诊器放在袖带下缘动脉搏动处，缓缓充气使汞柱升至动脉搏动消失上20～30 mm Hg,然后缓缓放气, 汞柱下降3 mm Hg/S,测量3次,取平均值；以Korotkoff音第一音为收缩压,第五音为舒张压。
3.统计学处理:组间比较用
±s表示,运用t检验,求出P值。二、结果
双上肢血压比较和双下肢血压比较：总的收缩压两上肢之间差值和两下肢之间差值≤5 mm Hg分别占75.7 %、71.6%，大于5 mm Hg分别占19.5%、21.1%，大于10 mm Hg分别占4.8%、7.3%。总的舒张压两上肢之间差值和两下肢之 间差值≤5 mm Hg 分别占75.2%、77.0%，>5 mm Hg分别占20.5%、21.4%，大于10 mm Hg分别占4.3%、1.6%。
讨论 四肢血压存在着生理性可变性，反应心输出量、周围血管阻力及其他血液动力学因素。血压可用血压计来间接测量，与动脉内直接测量血压相比，间接测量有时不够精确，然而只要间接测量手段得当，就能取得与动脉内直接测压基本一致的效果。血压计气囊和袖带气囊的宽度应适应被测者臂的周径，气囊偏窄，血压读数会错误的变高，反之会降低。正确的宽度应为肢体中点周径的40%[1]。靠听诊决定收缩压及舒张压用Korotkoff音来判断, 当开始听到柔和的声音即为收缩压,为了排除外来音的干扰,当压力回落时须听到至少连续两次敲打音。美国心脏协会的报告指出, 第四音是儿童舒张压最好指标,多数研究表明:第四音比直接动脉内舒张压高5～10 mm Hg，认为第五音(声音消失)为成人舒张压最好指标。我们为了准确地比较四肢血压，采用了同时测量的方法。后者可以使误差减少到最低程度，较准确反映出四肢血压情况。
总之，通过观察发现双上肢之间，双下肢之间血压可有差别，但总体上无差异，同侧上、下肢收缩压有明显差别，而舒张压无明显差别。
参考文献
1 Alexander H, Cohen ML, Steinfeld L.Criteria in the choice of an occlu-ding cuff for the indirect measurement of blood pressure. Med Biol Eng Comput, 1977,15:2-14.
(收稿:1998-06-01 修回:1999-04-18), 百拇医药