血液透析患者食用大量香蕉引起心跳、呼吸骤停一例
作者：王爱萍 杨军平 胡桃红
单位：100088 北京，解放军第二炮兵总医院
关键词：
中华内科杂志000626 患者男，38岁。因患慢性肾衰、尿毒症，接受维持性血液透析每周3次，治疗1月余，一般情况好，血色素8.4g，血压维持在100～180/90～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率80～90次/min ，血钾为 4.8～5.8 mmol/L，尿素氮(BUN)28 mmol/L，肌酐(Cr) 1 080 mmol/L。本次患者血液透析后4～6 h内食用香蕉16个，量约1 800 g 。次日晨感恶心，乏力，心率30～40次/min，即卧床休息，15 min以后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，量约400 ml，并出现口唇紫绀，呼之不应，双侧瞳孔4 mm，血压为0，心跳呼吸骤停。经胸外心脏按压、人工呼吸等抢救，约1 min后恢复自主呼吸，5～7次/min，气管插管辅助呼吸约1.5 min心跳恢复，心电图示：心房纤颤，心率约86次/min， 各导联T波高尖。血压升至90/60 mm Hg，急查血钾7.8 mmol/L，血气分析：pH 7.3、动脉血二氧化碳分压37.3 mmHg、动脉血氧分压 122 mm Hg，HCO3 18.7 mmol/L，碱过剩6.4 mmol/L，标准碱过剩-3～+3 mmol/L，动脉血氧饱和度 98.4%。给予10%葡萄糖酸钙注射液10 ml缓慢静推，5%碳酸氢钠250 ml静滴，以及对症治疗，待患者血液动力学指标相对稳定后，在心电监测及呼吸机辅助呼吸下行血透治疗，透析中病人曾出现过烦躁、呕吐，后自行缓解。2 h后，患者意识逐渐恢复，复查血钾降至6.1 mmol/L，心电监测提示：心率96次/min，律齐，各导联T波高尖逐渐下降，自主呼吸平稳，18～20次/min 。透析4 h 下机，再查血钾4.4 mmol/L，复查血气正常，经抗感染等治疗后出院。
讨论 香蕉为富含钾的水果(100 g内含钾472 mg)，尿毒症患者因钾代谢失调，在短时间内食用大量香蕉致出现高血钾血症致使心跳、呼吸骤停。该类患者一旦诊断明确，即应行紧急血液透析治疗，效果较好。对一些特殊患者(如血透患者)正确的饮食指导对维持生命及提高生活质量有着极其重要的意义。
(收稿日期：2000-01-28), http://www.100md.com
单位：100088 北京，解放军第二炮兵总医院
关键词：
中华内科杂志000626 患者男，38岁。因患慢性肾衰、尿毒症，接受维持性血液透析每周3次，治疗1月余，一般情况好，血色素8.4g，血压维持在100～180/90～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率80～90次/min ，血钾为 4.8～5.8 mmol/L，尿素氮(BUN)28 mmol/L，肌酐(Cr) 1 080 mmol/L。本次患者血液透析后4～6 h内食用香蕉16个，量约1 800 g 。次日晨感恶心，乏力，心率30～40次/min，即卧床休息，15 min以后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，量约400 ml，并出现口唇紫绀，呼之不应，双侧瞳孔4 mm，血压为0，心跳呼吸骤停。经胸外心脏按压、人工呼吸等抢救，约1 min后恢复自主呼吸，5～7次/min，气管插管辅助呼吸约1.5 min心跳恢复，心电图示：心房纤颤，心率约86次/min， 各导联T波高尖。血压升至90/60 mm Hg，急查血钾7.8 mmol/L，血气分析：pH 7.3、动脉血二氧化碳分压37.3 mmHg、动脉血氧分压 122 mm Hg，HCO3 18.7 mmol/L，碱过剩6.4 mmol/L，标准碱过剩-3～+3 mmol/L，动脉血氧饱和度 98.4%。给予10%葡萄糖酸钙注射液10 ml缓慢静推，5%碳酸氢钠250 ml静滴，以及对症治疗，待患者血液动力学指标相对稳定后，在心电监测及呼吸机辅助呼吸下行血透治疗，透析中病人曾出现过烦躁、呕吐，后自行缓解。2 h后，患者意识逐渐恢复，复查血钾降至6.1 mmol/L，心电监测提示：心率96次/min，律齐，各导联T波高尖逐渐下降，自主呼吸平稳，18～20次/min 。透析4 h 下机，再查血钾4.4 mmol/L，复查血气正常，经抗感染等治疗后出院。
讨论 香蕉为富含钾的水果(100 g内含钾472 mg)，尿毒症患者因钾代谢失调，在短时间内食用大量香蕉致出现高血钾血症致使心跳、呼吸骤停。该类患者一旦诊断明确，即应行紧急血液透析治疗，效果较好。对一些特殊患者(如血透患者)正确的饮食指导对维持生命及提高生活质量有着极其重要的意义。
(收稿日期：2000-01-28), http://www.100md.com