回盲肠综合征一例
作者：鞠文东 黄燕 黄峻 伍建辉
单位：鞠文东 黄峻 伍建辉(广东省中山市博爱医院内科 528403)；黄燕(江西省宜春地区卫生防疫站)
关键词：
中华内科杂志001023 患者女，28岁。因面色苍白1个月、高热3 d，于1999年8月1日入院。既往无胃肠病史。经骨髓明确诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL，L1)。给予VDCP(长春新碱，柔红霉素，环磷酰胺，泼尼松)化疗。第10天出现恶心，呕吐，高热，持续性腹痛、腹胀、腹泻。化验：WBC 0.3×109/L，血小板 20×109/L。查体：腹部膨隆，腹肌稍紧张，全腹压痛、以右下腹为甚，反跳痛，腹水征(-)，肠鸣音减弱。腹穿未抽出血性、脓性液体。考虑化疗后并发回盲肠综合征(ICS)，给予吉粒芬(重组人粒细胞集落刺激因子)升白细胞，丙种球蛋白，复达欣、丁氨卡那、灭滴灵抗炎，纠正水电解质、酸碱失衡等治疗，腹痛逐渐减轻。第20天，WBC达1.5×109/L，体温逐渐下降，腹痛消失。第28天骨髓象达完全缓解。
讨论 ICS是白血病化疗期间重要的消化道综合征。临床上常表现为转移性右下腹痛或呈弥漫痉挛性疼痛，稀水便、血便或便秘，极易误诊为急性阑尾炎、急性腹膜炎、肠梗阻、肠炎和急性出血性小肠炎。其主要特征为：腹痛、腹泻、中性粒细胞减少，其中粒细胞缺乏是其主要的发病条件。本例虽临床征象很符合典型急性阑尾炎、局限性腹膜炎的诊断，但经强烈抗生素、强力支持、输血及升白细胞等治疗获得好转。所以，白血病患者化疗后如出现上述表现时，首先应考虑ICS的可能，以避免不必要的手术打击，除非有强烈的外科手术指征，一般内科合理的保守治疗，同样能使患者渡过粒细胞缺乏期，达到ICS愈合。
收稿日期：1999-12-20, http://www.100md.com
单位：鞠文东 黄峻 伍建辉(广东省中山市博爱医院内科 528403)；黄燕(江西省宜春地区卫生防疫站)
关键词：
中华内科杂志001023 患者女，28岁。因面色苍白1个月、高热3 d，于1999年8月1日入院。既往无胃肠病史。经骨髓明确诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL，L1)。给予VDCP(长春新碱，柔红霉素，环磷酰胺，泼尼松)化疗。第10天出现恶心，呕吐，高热，持续性腹痛、腹胀、腹泻。化验：WBC 0.3×109/L，血小板 20×109/L。查体：腹部膨隆，腹肌稍紧张，全腹压痛、以右下腹为甚，反跳痛，腹水征(-)，肠鸣音减弱。腹穿未抽出血性、脓性液体。考虑化疗后并发回盲肠综合征(ICS)，给予吉粒芬(重组人粒细胞集落刺激因子)升白细胞，丙种球蛋白，复达欣、丁氨卡那、灭滴灵抗炎，纠正水电解质、酸碱失衡等治疗，腹痛逐渐减轻。第20天，WBC达1.5×109/L，体温逐渐下降，腹痛消失。第28天骨髓象达完全缓解。
讨论 ICS是白血病化疗期间重要的消化道综合征。临床上常表现为转移性右下腹痛或呈弥漫痉挛性疼痛，稀水便、血便或便秘，极易误诊为急性阑尾炎、急性腹膜炎、肠梗阻、肠炎和急性出血性小肠炎。其主要特征为：腹痛、腹泻、中性粒细胞减少，其中粒细胞缺乏是其主要的发病条件。本例虽临床征象很符合典型急性阑尾炎、局限性腹膜炎的诊断，但经强烈抗生素、强力支持、输血及升白细胞等治疗获得好转。所以，白血病患者化疗后如出现上述表现时，首先应考虑ICS的可能，以避免不必要的手术打击，除非有强烈的外科手术指征，一般内科合理的保守治疗，同样能使患者渡过粒细胞缺乏期，达到ICS愈合。
收稿日期：1999-12-20, http://www.100md.com