185例颌下间隙感染的临床分析
作者：刘祖清
单位：湖北省中医药研究院附院口腔科 430073
关键词：
185例颌下间隙感染的临床分析 颌下间隙感染是口腔颌面部间隙感染的常见病。本文对185例颌下间隙感染作初步总结分析。
1 临床资料
自1992～1997年2月止，我科共收治185例颌下间隙感染的病例，病例一般是以出院为标准，其中，男92例，女93例；左侧107例，右78例。感染来源：牙源性感染111例，腺源性感染66例，外伤合并感染3例，逆行性感染3例。特异性感染1例，肿瘤并发感染1例。本组病例中，年龄最大者为75岁，15岁以下患者患病率最高。
本组病例中，并发其他间隙感染的有口底蜂窝组织炎10例，翼颌间隙感染3例，颊间隙感染2例，颏下间隙感染3例，另外合并多个间隙感染3例，慢性颌下腺炎2例，下颌骨边缘性骨髓炎2例。
颌下间隙感染具有明显的临床特征。入院时，185例中，张口受限130例(70%)；体温在37 ℃以上者150例(81%)，最高的可达腋下41 ℃；白细胞计数在10×109/L以上者139例(75.9%)，最高的达31.2×109/L；白细胞分类，中性升高者153例(82.7%)，最高达0.94。
颌下间隙感染的治疗，根据我科的病例及有关的文献，主要是全身抗炎及局部手术切开排脓。在185例中使用青霉素者153例，庆大霉素52例，红霉素50例，氨基苄青霉素15例。当前普遍使用先锋霉素，灭滴灵等药物。在药物应用上都采用两种或两种以上药物合用，或者另加激素。局部治疗主要是切开排脓，而颌下间隙感染常选用口外颌下进路切开引流。本组颌下切开排脓者137例，因并发其它感染者，行口外口内联合切开排脓者12例。脓液引流最多的一次达75 ml。未作切开排脓者36例。
颌下间隙感染经全身抗炎治疗及局部处理后疗效较满意。本组病例，住院平均天数为10 d。
2 讨 论
2.1 由于颌下间隙的解剖特点，此间隙与颏下间隙、咽旁间隙、翼颌间隙相通，当此间隙感染向颌下腺延伸时，绕过下颌舌骨肌后缘往上可进入舌下间隙，向后上沿茎突舌肌可引起咽旁间隙感染，向内前方越过二腹肌前腹引起颏下间隙感染，向下可形成颈部脓肿，也可致颌下腺炎。如果不及时治疗将会引起败血症、脓毒血症等严重并发症。本组病例并发其它间隙感染21例，并发败血症2例，并发下颌骨边缘性骨髓尖2例。此间隙感染一旦脓肿形成，必需及时切开排脓，控制炎症扩散，才能减少并发症。
2.2 颌下间隙脓肿已局限时，对较小的脓肿可以采用穿刺，较大的脓肿采用切开引流。全身使用抗生素治疗是必不可少的措施。手术切开排脓时，为防止损伤面神经下颌缘支，应常规从下颌骨下缘1.5～2 cm处作切口，切口与下颌骨下缘平行，长约4～5 cm，切开皮肤，皮下组织，直达颈阔肌表面，再用血管钳分离至下颌骨下缘内侧，置橡皮引流条，使脓液充分引流。
(收稿：1997-06-16), 百拇医药
单位：湖北省中医药研究院附院口腔科 430073
关键词：
185例颌下间隙感染的临床分析 颌下间隙感染是口腔颌面部间隙感染的常见病。本文对185例颌下间隙感染作初步总结分析。
1 临床资料
自1992～1997年2月止，我科共收治185例颌下间隙感染的病例，病例一般是以出院为标准，其中，男92例，女93例；左侧107例，右78例。感染来源：牙源性感染111例，腺源性感染66例，外伤合并感染3例，逆行性感染3例。特异性感染1例，肿瘤并发感染1例。本组病例中，年龄最大者为75岁，15岁以下患者患病率最高。
本组病例中，并发其他间隙感染的有口底蜂窝组织炎10例，翼颌间隙感染3例，颊间隙感染2例，颏下间隙感染3例，另外合并多个间隙感染3例，慢性颌下腺炎2例，下颌骨边缘性骨髓炎2例。
颌下间隙感染具有明显的临床特征。入院时，185例中，张口受限130例(70%)；体温在37 ℃以上者150例(81%)，最高的可达腋下41 ℃；白细胞计数在10×109/L以上者139例(75.9%)，最高的达31.2×109/L；白细胞分类，中性升高者153例(82.7%)，最高达0.94。
颌下间隙感染的治疗，根据我科的病例及有关的文献，主要是全身抗炎及局部手术切开排脓。在185例中使用青霉素者153例，庆大霉素52例，红霉素50例，氨基苄青霉素15例。当前普遍使用先锋霉素，灭滴灵等药物。在药物应用上都采用两种或两种以上药物合用，或者另加激素。局部治疗主要是切开排脓，而颌下间隙感染常选用口外颌下进路切开引流。本组颌下切开排脓者137例，因并发其它感染者，行口外口内联合切开排脓者12例。脓液引流最多的一次达75 ml。未作切开排脓者36例。
颌下间隙感染经全身抗炎治疗及局部处理后疗效较满意。本组病例，住院平均天数为10 d。
2 讨 论
2.1 由于颌下间隙的解剖特点，此间隙与颏下间隙、咽旁间隙、翼颌间隙相通，当此间隙感染向颌下腺延伸时，绕过下颌舌骨肌后缘往上可进入舌下间隙，向后上沿茎突舌肌可引起咽旁间隙感染，向内前方越过二腹肌前腹引起颏下间隙感染，向下可形成颈部脓肿，也可致颌下腺炎。如果不及时治疗将会引起败血症、脓毒血症等严重并发症。本组病例并发其它间隙感染21例，并发败血症2例，并发下颌骨边缘性骨髓尖2例。此间隙感染一旦脓肿形成，必需及时切开排脓，控制炎症扩散，才能减少并发症。
2.2 颌下间隙脓肿已局限时，对较小的脓肿可以采用穿刺，较大的脓肿采用切开引流。全身使用抗生素治疗是必不可少的措施。手术切开排脓时，为防止损伤面神经下颌缘支，应常规从下颌骨下缘1.5～2 cm处作切口，切口与下颌骨下缘平行，长约4～5 cm，切开皮肤，皮下组织，直达颈阔肌表面，再用血管钳分离至下颌骨下缘内侧，置橡皮引流条，使脓液充分引流。
(收稿：1997-06-16), 百拇医药