三氯醋酸治疗甲状舌管瘘的疗效观察
作者：田玉岭 宋绍华
单位：河南平顶山煤业集团总医院口腔科 467000
关键词：
三氯醋酸治疗甲状舌管瘘的疗效观察 笔者自1986-11～1995-10对13例甲状舌管瘘患者采用三氯醋酸(400 g/L)瘘管注射治疗，取得满意疗效，报道如下。
1 临床资料
本组13例，男8例，女5例；年龄最小5岁，最大14岁。13例中，药液可从舌盲孔通过者(称完全性瘘)8例，药液不能自舌盲孔通过者(称不完全性瘘)5例。13例均经随访1年以上，最长者9年。
2 治疗方法
2.1 器械准备 用9号注射针头1支，针尖磨圆钝，2 ml注射器2具，1具抽生理盐水2 ml，另1具抽三氯醋酸(400 g/L)2 ml备用。
, 百拇医药
2.2 治疗步骤 ①患者半坐位或仰卧位，颈前皮肤常规消毒，术者右手持抽有盐水的注射器，装上9号针头，将针头经皮肤瘘管口探入瘘管内一定深度，左手拇食指固定瘘管口及针头，缓慢推注盐水，当患者感舌根部有盐水流出时表明已与舌盲孔相通，即为完全性瘘，此时停止椎药，同时记下所推盐水的量，并稍做抽吸，以抽出管道内盐水；②自针柄处取下注射器，针头保留，换上另1具抽有三氯醋酸的注射器，此时令患者含一口清水，如上法缓慢推药，当接近所推盐水量时进一步放慢速度，患者再次感舌根部有液体流出时立即停止推药，并令患者将所含清水咽下，可再饮几口清水，以稀释舌盲乳流出的药液，防止舌根粘膜烧伤；③拔去针头，以棉球按压瘘管口片刻，治疗结束。对盐水不能通过舌盲孔的不完全性瘘，先抽出管道内盐水，再注入三氯醋酸1.5 ml，拔去针头，棉球按压瘘口片刻即可。
3 结 果
术后1周瘘管愈合，随访1年以上不复发的治愈，复发者为无效。
, 百拇医药 4 典型病例
李某某，男性，11岁。因三年前颈前囊性肿物切开后形成瘘管经久不愈，于1986-11-12就诊。查：颈前正中舌骨下部位有一皮肤瘘管，皮下可触及一条索状物与舌骨相连，随吞咽上下移动，诊为甲状舌管瘘。于门诊采用三氯醋酸(400 g/L)瘘管注射治疗，术后1周瘘管愈合，随访9年无复发。
表1 三氯醋酸治疗甲状舌管瘘效果
例数
治愈
无效
治愈率
完全性瘘
8
7
, http://www.100md.com
1
87%
不完全性瘘
5
1
4
20%
合计
13
8
5
61%
5 讨 论
5.1 治疗机理 本方法治疗的机理就是利用三氯醋酸(400 g/L)的腐蚀作用破坏了甲状舌管瘘管内壁上皮衬里，使其失去分泌功能形成瘢痕粘连愈合而达到治愈的目的。从表1治疗结果可以看出，完全性瘘治愈率明显高于不完全性瘘，可能是前者药液通过整个管道，破坏了瘘管内壁全部上皮，而后者药液不易到达瘘管盲端，管道内仍有部分上皮衬里未被破坏的原因。
, 百拇医药
5.2 治疗注意事项 ①注药量一般1.5～2.0 ml，以药液刚刚通过舌盲孔即可，不可过量，以免引起舌根部粘膜烧伤，不完全性瘘以药液能注满瘘管即可；②推药压力不可过大以免药液自皮肤瘘口溢出烧伤皮肤，可在瘘口周围皮肤上涂少许凡士林加以保护；③幼小患儿留院观察1 d，无不良反应者可出院。本组无1例引起全身不良反应和舌根粘膜烧伤，有4例瘘口周围皮肤小面积烧伤，均未经特殊处理自愈。
5.3 体会 本方法操做简单，患者痛苦小，不留手术瘢痕，不需住院治疗，治疗费用少，手术切除复发者也可用本法治疗。完全性瘘本法治疗后复发者再用本法治疗仍有效。本组1例完全性瘘因患儿年龄小合作差，本法治疗后2个月复发，1年后再用本法治疗而愈。对不完全性瘘由于本法治愈率低，失败者改以手术切除为好。本法缺点为幼小患儿不合作者不适用。, 百拇医药
单位：河南平顶山煤业集团总医院口腔科 467000
关键词：
三氯醋酸治疗甲状舌管瘘的疗效观察 笔者自1986-11～1995-10对13例甲状舌管瘘患者采用三氯醋酸(400 g/L)瘘管注射治疗，取得满意疗效，报道如下。
1 临床资料
本组13例，男8例，女5例；年龄最小5岁，最大14岁。13例中，药液可从舌盲孔通过者(称完全性瘘)8例，药液不能自舌盲孔通过者(称不完全性瘘)5例。13例均经随访1年以上，最长者9年。
2 治疗方法
2.1 器械准备 用9号注射针头1支，针尖磨圆钝，2 ml注射器2具，1具抽生理盐水2 ml，另1具抽三氯醋酸(400 g/L)2 ml备用。
, 百拇医药
2.2 治疗步骤 ①患者半坐位或仰卧位，颈前皮肤常规消毒，术者右手持抽有盐水的注射器，装上9号针头，将针头经皮肤瘘管口探入瘘管内一定深度，左手拇食指固定瘘管口及针头，缓慢推注盐水，当患者感舌根部有盐水流出时表明已与舌盲孔相通，即为完全性瘘，此时停止椎药，同时记下所推盐水的量，并稍做抽吸，以抽出管道内盐水；②自针柄处取下注射器，针头保留，换上另1具抽有三氯醋酸的注射器，此时令患者含一口清水，如上法缓慢推药，当接近所推盐水量时进一步放慢速度，患者再次感舌根部有液体流出时立即停止推药，并令患者将所含清水咽下，可再饮几口清水，以稀释舌盲乳流出的药液，防止舌根粘膜烧伤；③拔去针头，以棉球按压瘘管口片刻，治疗结束。对盐水不能通过舌盲孔的不完全性瘘，先抽出管道内盐水，再注入三氯醋酸1.5 ml，拔去针头，棉球按压瘘口片刻即可。
3 结 果
术后1周瘘管愈合，随访1年以上不复发的治愈，复发者为无效。
, 百拇医药 4 典型病例
李某某，男性，11岁。因三年前颈前囊性肿物切开后形成瘘管经久不愈，于1986-11-12就诊。查：颈前正中舌骨下部位有一皮肤瘘管，皮下可触及一条索状物与舌骨相连，随吞咽上下移动，诊为甲状舌管瘘。于门诊采用三氯醋酸(400 g/L)瘘管注射治疗，术后1周瘘管愈合，随访9年无复发。
表1 三氯醋酸治疗甲状舌管瘘效果
例数
治愈
无效
治愈率
完全性瘘
8
7
, http://www.100md.com
1
87%
不完全性瘘
5
1
4
20%
合计
13
8
5
61%
5 讨 论
5.1 治疗机理 本方法治疗的机理就是利用三氯醋酸(400 g/L)的腐蚀作用破坏了甲状舌管瘘管内壁上皮衬里，使其失去分泌功能形成瘢痕粘连愈合而达到治愈的目的。从表1治疗结果可以看出，完全性瘘治愈率明显高于不完全性瘘，可能是前者药液通过整个管道，破坏了瘘管内壁全部上皮，而后者药液不易到达瘘管盲端，管道内仍有部分上皮衬里未被破坏的原因。
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5.2 治疗注意事项 ①注药量一般1.5～2.0 ml，以药液刚刚通过舌盲孔即可，不可过量，以免引起舌根部粘膜烧伤，不完全性瘘以药液能注满瘘管即可；②推药压力不可过大以免药液自皮肤瘘口溢出烧伤皮肤，可在瘘口周围皮肤上涂少许凡士林加以保护；③幼小患儿留院观察1 d，无不良反应者可出院。本组无1例引起全身不良反应和舌根粘膜烧伤，有4例瘘口周围皮肤小面积烧伤，均未经特殊处理自愈。
5.3 体会 本方法操做简单，患者痛苦小，不留手术瘢痕，不需住院治疗，治疗费用少，手术切除复发者也可用本法治疗。完全性瘘本法治疗后复发者再用本法治疗仍有效。本组1例完全性瘘因患儿年龄小合作差，本法治疗后2个月复发，1年后再用本法治疗而愈。对不完全性瘘由于本法治愈率低，失败者改以手术切除为好。本法缺点为幼小患儿不合作者不适用。, 百拇医药