国产牙科X线机的评价
作者：罗万福 郑广宁 陈 铀 吴红兵 林春培 魏木水 罗文兵 吴大可
单位：成都华西医科大学附属口腔医院放射科(罗万福 郑广宁 陈 铀 吴红兵 )； 福建省劳动卫生防护研究所(林春培 魏木水)； 四川省劳动卫生防护研究所(罗文兵)； 中国医学科学院放射医学研究所(吴大可)
关键词：X线；牙科设备；辐射剂量；照片分辨率
实用口腔医学杂志990311 〔摘要〕 目的：评价国产牙科X 线机的生产质量水平。方法：通过测定全口牙齿相对于皮肤吸收射线的剂量、牙科X 线机头表面散漏射线量及照片分辩率，与国外同类产品比较。结果：国产牙科X 线机在防护剂量方面明显优于国外同类产品，但在电器控制，外形工艺和机械灵活性等方面仍陈旧落后。结论：国产牙科X 线机应进一步改进完善，更好地满足临床应用的需要。
The evaluation of domestic dental X-ray machines
, http://www.100md.com
Luo Wanfu, Zheng Guangning, Chen You, et al. Department of Oral Radiology, College of Stomatology, West China University of Medical Sciences, Chengdu 610041
〔Abstract〕Objective: To evaluate the quality of domestic dental X-ray machines.Methods:The dose of X-ray resorption in the whole teeth equal to the skin, the emit dose by the head of dental X-ray machine and differentiate rate of dental X-ray film produced by domestic dental X-ray machnie were determined and compared with those by the similar imported products.Results:Domestic dental X-ray machines were obviously superior to the imported ones in the safety protection, but inferior in electric control, shape craft, mechanic flexibility and differentiate rate of dental X-ray film.Conclusion:Domestic dental X-ray machines should be promoted and renovated in order to meet clinic needs.
, 百拇医药
Key words X-ray;Dental equipment; Radiation dosage;X-ray film differentiate rate
随着X 线技术在口腔颌面领域里的广泛应用，对牙科X 线诊断质量QA 和质量控制QC 的提高以及对牙科X线工作者、受检者、工作环境的防护及牙科X 线机的工艺结构等问题，已日益引起人们的广泛关注[1，2]。作者应用福州梅生公司新研制的牙用增感屏片与胶片组合拍片技术，对国内外不同的牙科X 线机的临床应用进行比较。评价我国牙科X 线机防护剂量、电器控制、外形结构、照片分辨率与西德、意大利等发达国家的差异。现将结果报告如下：
1 材 料
1.1 实验用X 线机 (1)MSD-0.5 mA 微焦点牙科X 线机(福州梅生)；(2)MDX-Ⅲ 型牙科X 线机(重庆)；(3)YKY-10型牙科X 线机(上海)；(4)F22-Ⅳ 型牙科X 线机(北京)；(5)RD502S型牙科X 线机(西德)；(6)FIAD型牙科X 线机(意大利)；(7)RDE.X牙科X 线机(日本)。
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1.2 测量仪器 (1)法莫(Former)250 型剂量仪；(2)Sz-366型X 线剂量仪(西安)；(3)热释光剂量计(LF-HS) (中国医学科学院放射医学研究所提供)；(4)美国NAC公司生产的标准分辨率测试卡(NaClerASSOCiates-carle.NY07-5530.5～10LP/mm 0.05 mmpbMY35 778)。
1.3 实验材料 (1)MSY牙用增感屏57 mm×87 mm(福州梅生)；(2)上海4FX光胶片；(3)X 线照片暗盒12.7 cm×17.78 cm(5×7英寸)；(4)X 光显、定影粉(上海)；(5)测量尺。
2 方法与结果
2.1 剂量计分布 将剂量计分别放入体模内的相应器官部位、孔道内或皮肤表面。
2.2 全口牙齿相对皮肤照射量的测定 采用体模板作散射体，将各机集光筒末端，垂直对准剂量仪，按各类牙科X 线机的投照条件，分别曝光10次，求C.kg-1.s-1，然后乘以全口总曝光时间，求出全口牙片患者累积量 c/kg，结果见表1。
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表1 牙科X 线机全口牙齿相对皮肤累积量 机型
管电压
kV
管电流
mA
时间
s
输出量
C/(kg.s)
焦皮距
cm
玻片
cm
, 百拇医药
总爆光
时间 s
皮肤累积量
C/kg
MSK-0.5mA
65
0.5
2
3.79×10-7
20
6.6
6.6
2.68×10-6
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MDX-Ⅲ
60
10
2
1.54×10-4
20
12.6
6.6
1.93×10-3
YXY-10
60
10
, http://www.100md.com 2
2.04×10-4
10
12.6
6.6
2.57×10-3
F22-Ⅳ
60
10
2
5.75×10-4
13
, http://www.100md.com
12.6
6.6
1.59×10-3
RD502S
70
12
0.87
3.71×10-4
20
12.6
6.6
1.76×10-3
, http://www.100md.com
FIAD
65
8
2
1.31×10-4
20
4.28
6.6
1.59×10-3
RDE.X
60
10
3.3
, http://www.100md.com
2.37×10-4
20
74.6
6.6
5.87×10-3
2.3 牙科X 线机机头表面漏射线量的测定
按照医用诊断X 线卫生防护和ICRP 规定X 线管头组装体出线口用不小于4 mm厚的铅封闭。然后将热释光LiF-HS 剂量计胶管用透明胶纸粘贴于X 线机头表面的四周(机头窗口垂直向下)，按常用1 h内拍片20 张次，最高条件曝光20次，测量结果见表2。表2 距工作场所1 m处漏、散射线累积量 (C/kg)
机型
, 百拇医药
产地
机头表面漏
射线累积量
1 m 远工作
场所累积量
MSD-0.5 mA
福 州
2.55×10-8
9.51×10-9
MDX-Ⅲ
重 庆
3.92×10-7
, 百拇医药
1.06×10-7
YXY-10
上 海
1.84×10-6
1.25×10-6
F22-Ⅳ
北 京
7.31×10-6
1.40×10-6
RD502S
西 德
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1.18×10-7
1.14×10-6
FIAD
意大利
6.48×10-7
6.45×10-8
RDEX
日 本
5.44×10-7
6.45×10-8
2.4 工作场所漏、散射线剂量的测定
, 百拇医药
按照医用诊断X 线卫生防护和ICRP 规定，将体模或体模板作散射体，放在距球管焦点1 m处，同时将热释光LiF-HS剂量计或剂量仪，分别置于距地面高1.2 m的散射体平面上，X 线机集光筒垂直对准体模板，按表1各机型最高曝光条件曝光20次，求出漏散射线累积量，结果见表2。
2.5 照片分辨率测定
用美国NAC 公司生产的 0.5～10 LP/mm X 线分辨率测试卡作被照物体，在牙用增感屏与X 光胶片组合相同条件下，选择相同大小焦点的牙科X 线机，对照片分辨率进行测试，摄片条件及测定结果见表3。
表3 照片分辨率测试 (LP/mm) 机型
焦点
mm2
, 百拇医药 距离
cm
管电压
kV
管电流
mA
毫安秒
mA.s
绝对数
LP/mm
MSD-0.5mA
0.3
100
, 百拇医药
65
0.5
2.4
10.0
DX-Ⅲ
1.5
100
60
10
2.4
8～8.5
RD502S
1.0
, http://www.100md.com
100
70
12
3.96
9.0
4 讨 论4.1 我国牙科X线机的防护现况
我国目前生产牙科X 线机的生产厂家有福州梅生公司、北京、青岛、上海、重庆、天津等，作者因对牙科X 线检查的剂量水平及对牙科防护标准的制定等课题的研究[3，2]，对国内8 个省25 个专县、工厂、部队以及牙防所等43 个医疗机构54 台牙科X 线机的防护情况进行了初步调查和研究，从调查中发现，在从事口腔牙科X 线机拍片的158 名操作者中，白细胞总数在(3～4)×109/L者占41.14%，皮下出血者占3.8%,嗜酸性细胞增高者2.33%，患神经衰弱综合症者11.39%，患肿瘤者占1.27%，同时还发现患慢性放射病者2人。充分说明，如防护不当，牙科X 线机的使用会对人体造成不良危害。
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4.2 关于全口牙齿相对皮肤累积量的评价
由于出现上述临床不良危害症状，经对各厂生产的牙科X 线机的防护进行了在临床使用条件下的剂量测定，结果如表1 所示。普通牙科X 线机有用线束进入受检者皮肤处的空气照射量已明显大于标准规定的2.58×10-5.kg-1.s-1(1MGy.s-1)[2]。而近期仅有福州梅生公司生产的MSD-0.5mA型的照射量大大低于规定值的要求，由此说明目前所使用和生产的普通牙科X 线机及进口牙科X 线机的有用线束，进入受检者的皮肤处的空气照射量大大高于“标准”，危害使用者健康。因此，在使用中应该选择低X 射线量的牙科机，以达到医生和患者共同健康的目的。
4.3 关于牙科X线机漏、散射量的评价
, 百拇医药
由于牙科拍片传统地采用短距离(100～200 mm)投照，经测量普通牙科X 线机机头表面漏射线量和距工作场所1 m处漏、散射量结果如表2所示，与作者曾报道3.26×10-6C/kg (0.126 4 MGy)相近[6]。若口腔放射工作者按每周工作5日，一年工作50 周计，则工作者的年累积剂量在8.15×10-4C/kg(3 160 mrad)，比刘力群[5]报道应用普通大X 线机拍片的工作者年累积照射量1.59×10-4C/kg(6.18 MGy)大5 倍多。从表2看出近期福州梅生公司生产的MSD-0.5 mA的漏、散射累积量比西德、意大利、日本等国的牙科X 线机低，而国产其他类型普通牙科机在1.06×10-6 C/kg范围内，仍大于“标准”规定的6.45×10-7C/kg[6，7]。牙科X 线摄片时，要求漏 、散射线越小越好，从表2看出梅生公司生产的MSD-0.5 mA微焦点牙科X 线机已达到并超过西德、意大利、日本等国九十年代中期产品的水平，并低于“标准”规定值68倍。
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4.4 关于牙科X 线机拍摄照片分辨率测试的评价
目前国内外牙科X 线机，由于输出量大，焦点大，已不能适应大幅度降低照射量的需要。应用牙用增感屏屏片组合拍片，虽然大幅度降低了照射量，但照片的细致结构影像的锐利度稍差，如骨纹、牙齿的硬板等细小结构的边缘不光滑，略显模糊。根据X 线管焦点摄影成像的特性，照片上出现的模糊影像，除了由于应用牙用增感屏屏片组合拍片，对照片带来不可避免地产生荧光效应的模糊影像外，照片还受焦点大小及X 线量分布的影响，受放大率及被照物体自身结构的制约。但在其他条件固定时，焦点越大，焦点的相位传递所产生的模糊和伪影就越严重[8]。根据上述原理研制的微焦点牙科X 线机与牙用增感屏屏片组合拍片[3，4]，在国内已推广1 600 多个单位和应用12 年，照片结果显示，除因患者将牙片放入口腔内的位置不当或固定不当，造成照片分辨率下降原因外，MSD-0.5 mA微焦点牙机X 线科拍摄的牙片，影像分辨率完全满足临床诊断要求。它既能补偿牙用增感屏屏片组合带来的荧光效应，又将照片分辨率提高到10 LP/mm，同时大幅度降低照射量91.56%～98.24% 的X 射线剂量[6]，由此说明在其他条件相同时，既要全面降低牙齿拍片的照射剂量，又要保证提高照片分辨率的原则。国内外生产牙科X 线机厂家在今后生产中应注意缩小焦点面到0.3 mm×0.3 mm，采用牙用增感屏屏片组合拍片，才能满足临床诊断要求。
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4.5 关于对牙科X 线机工艺结构的评价
4.5.1 外形结构 从调查看出我国目前使用的牙科X 线机，大部分是60年代到70年代的产品[9]，与国外同期生产机器比较，工艺和外形结构均较陈旧落后。
4.5.2 关于对机械结构的评价 笔者通过多次走访和在全国医疗器械展销会及对机器的维修中观察到，国产牙科X 线机结构与临床使用和国外90 年代生产的同期水平比较，设计不合理，如机臂过短，左右转动及上下移动不灵活，支臂活动范围过小，锥尖定位及照射野过大，滤片厚度不够，机头和集光筒防护层的铅当量不够。近期研制的机型虽然机头的防护层的铅当量有所增加，把老式锥尖定位改成了集光筒，缩小了照射野，但从机头到机臂的外形机械结构设计仍存在陈旧现象，但能满足临床患者投照角度和位置的需要。
4.5.3 电路设计的评价 国产牙科X 线机电路设计与90 年国际同期水平比较，仍存在陈旧落后现象，曝光控制仍然采用机械计时装置，机头高压电路与控制电路连接不合理，因而使机头左右转动受限或因多次转动后，造成导线脱焊、断线、短路，使机壳带电，给操作者或患者带来安全危害。有的导线外露不美观，操作曝光导线过短。值得指出是目前已有一些厂家认识到这些问题，并着手进行了创新。
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为了保证牙科X 线操作工作者、受检者和公众的健康，得到既减少照射剂量，同时又获得高质量的照片分辨率要求，国产普通牙科X 线机的生产必须严格按“标准”规定实施设计生产，同时根据国际原子能委员会要求的放射防护最优化原则，进一步降低照射剂量漏、散射线量，满足国内外需要。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部. 医用诊断X 线卫生防护规定. 北京：人民卫生出版社，1978
2 罗万福，王毅，罗文彬，等. 牙科X 线卫生防护标准中有关防护剂量的探讨. 中国辐射卫生杂志, 1992,1(1)：7
3. 罗万福，欧阳均达，罗文彬，等. 牙用增感屏的研制和临床应用. 中华口腔科杂志，1982,1(1)：43
4 罗万福.牙科X 线检查对人体损伤防护措施的系列化研究. 中外放射技术杂志，1993,增刊：63
, http://www.100md.com
5 刘力群.武汉地区医院X 线工作者剂量效应关系的研究.放射医学, 1979,(12):1
6 罗万福，周祥玉，刘以鸣，等. MDX-Ⅰ型牙科X 线机的研制和临床应用. 华西口腔医学杂志, 1988,6(1)：62
7 罗万福，罗文彬，吴大可.牙科X 线检查的剂量水平. 中华放射医学与防护杂志, 1987，7(2)：120
8 陈鹤声. 量模的研制及在X 线成象系统中的应用. 泰山医学院学报，1983,(1):25
9 陈福生，罗万福. 四川省部分县医院口腔医务人员现状的调查分析. 中国医院管理杂志, 1990, 10(8)：33
(收稿：1998-12-08), 百拇医药
单位：成都华西医科大学附属口腔医院放射科(罗万福 郑广宁 陈 铀 吴红兵 )； 福建省劳动卫生防护研究所(林春培 魏木水)； 四川省劳动卫生防护研究所(罗文兵)； 中国医学科学院放射医学研究所(吴大可)
关键词：X线；牙科设备；辐射剂量；照片分辨率
实用口腔医学杂志990311 〔摘要〕 目的：评价国产牙科X 线机的生产质量水平。方法：通过测定全口牙齿相对于皮肤吸收射线的剂量、牙科X 线机头表面散漏射线量及照片分辩率，与国外同类产品比较。结果：国产牙科X 线机在防护剂量方面明显优于国外同类产品，但在电器控制，外形工艺和机械灵活性等方面仍陈旧落后。结论：国产牙科X 线机应进一步改进完善，更好地满足临床应用的需要。
The evaluation of domestic dental X-ray machines
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Luo Wanfu, Zheng Guangning, Chen You, et al. Department of Oral Radiology, College of Stomatology, West China University of Medical Sciences, Chengdu 610041
〔Abstract〕Objective: To evaluate the quality of domestic dental X-ray machines.Methods:The dose of X-ray resorption in the whole teeth equal to the skin, the emit dose by the head of dental X-ray machine and differentiate rate of dental X-ray film produced by domestic dental X-ray machnie were determined and compared with those by the similar imported products.Results:Domestic dental X-ray machines were obviously superior to the imported ones in the safety protection, but inferior in electric control, shape craft, mechanic flexibility and differentiate rate of dental X-ray film.Conclusion:Domestic dental X-ray machines should be promoted and renovated in order to meet clinic needs.
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Key words X-ray;Dental equipment; Radiation dosage;X-ray film differentiate rate
随着X 线技术在口腔颌面领域里的广泛应用，对牙科X 线诊断质量QA 和质量控制QC 的提高以及对牙科X线工作者、受检者、工作环境的防护及牙科X 线机的工艺结构等问题，已日益引起人们的广泛关注[1，2]。作者应用福州梅生公司新研制的牙用增感屏片与胶片组合拍片技术，对国内外不同的牙科X 线机的临床应用进行比较。评价我国牙科X 线机防护剂量、电器控制、外形结构、照片分辨率与西德、意大利等发达国家的差异。现将结果报告如下：
1 材 料
1.1 实验用X 线机 (1)MSD-0.5 mA 微焦点牙科X 线机(福州梅生)；(2)MDX-Ⅲ 型牙科X 线机(重庆)；(3)YKY-10型牙科X 线机(上海)；(4)F22-Ⅳ 型牙科X 线机(北京)；(5)RD502S型牙科X 线机(西德)；(6)FIAD型牙科X 线机(意大利)；(7)RDE.X牙科X 线机(日本)。
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1.2 测量仪器 (1)法莫(Former)250 型剂量仪；(2)Sz-366型X 线剂量仪(西安)；(3)热释光剂量计(LF-HS) (中国医学科学院放射医学研究所提供)；(4)美国NAC公司生产的标准分辨率测试卡(NaClerASSOCiates-carle.NY07-5530.5～10LP/mm 0.05 mmpbMY35 778)。
1.3 实验材料 (1)MSY牙用增感屏57 mm×87 mm(福州梅生)；(2)上海4FX光胶片；(3)X 线照片暗盒12.7 cm×17.78 cm(5×7英寸)；(4)X 光显、定影粉(上海)；(5)测量尺。
2 方法与结果
2.1 剂量计分布 将剂量计分别放入体模内的相应器官部位、孔道内或皮肤表面。
2.2 全口牙齿相对皮肤照射量的测定 采用体模板作散射体，将各机集光筒末端，垂直对准剂量仪，按各类牙科X 线机的投照条件，分别曝光10次，求C.kg-1.s-1，然后乘以全口总曝光时间，求出全口牙片患者累积量 c/kg，结果见表1。
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表1 牙科X 线机全口牙齿相对皮肤累积量 机型
管电压
kV
管电流
mA
时间
s
输出量
C/(kg.s)
焦皮距
cm
玻片
cm
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总爆光
时间 s
皮肤累积量
C/kg
MSK-0.5mA
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F22-Ⅳ
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2.3 牙科X 线机机头表面漏射线量的测定
按照医用诊断X 线卫生防护和ICRP 规定X 线管头组装体出线口用不小于4 mm厚的铅封闭。然后将热释光LiF-HS 剂量计胶管用透明胶纸粘贴于X 线机头表面的四周(机头窗口垂直向下)，按常用1 h内拍片20 张次，最高条件曝光20次，测量结果见表2。表2 距工作场所1 m处漏、散射线累积量 (C/kg)
机型
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产地
机头表面漏
射线累积量
1 m 远工作
场所累积量
MSD-0.5 mA
福 州
2.55×10-8
9.51×10-9
MDX-Ⅲ
重 庆
3.92×10-7
, 百拇医药
1.06×10-7
YXY-10
上 海
1.84×10-6
1.25×10-6
F22-Ⅳ
北 京
7.31×10-6
1.40×10-6
RD502S
西 德
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1.14×10-6
FIAD
意大利
6.48×10-7
6.45×10-8
RDEX
日 本
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6.45×10-8
2.4 工作场所漏、散射线剂量的测定
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按照医用诊断X 线卫生防护和ICRP 规定，将体模或体模板作散射体，放在距球管焦点1 m处，同时将热释光LiF-HS剂量计或剂量仪，分别置于距地面高1.2 m的散射体平面上，X 线机集光筒垂直对准体模板，按表1各机型最高曝光条件曝光20次，求出漏散射线累积量，结果见表2。
2.5 照片分辨率测定
用美国NAC 公司生产的 0.5～10 LP/mm X 线分辨率测试卡作被照物体，在牙用增感屏与X 光胶片组合相同条件下，选择相同大小焦点的牙科X 线机，对照片分辨率进行测试，摄片条件及测定结果见表3。
表3 照片分辨率测试 (LP/mm) 机型
焦点
mm2
, 百拇医药 距离
cm
管电压
kV
管电流
mA
毫安秒
mA.s
绝对数
LP/mm
MSD-0.5mA
0.3
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65
0.5
2.4
10.0
DX-Ⅲ
1.5
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8～8.5
RD502S
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100
70
12
3.96
9.0
4 讨 论4.1 我国牙科X线机的防护现况
我国目前生产牙科X 线机的生产厂家有福州梅生公司、北京、青岛、上海、重庆、天津等，作者因对牙科X 线检查的剂量水平及对牙科防护标准的制定等课题的研究[3，2]，对国内8 个省25 个专县、工厂、部队以及牙防所等43 个医疗机构54 台牙科X 线机的防护情况进行了初步调查和研究，从调查中发现，在从事口腔牙科X 线机拍片的158 名操作者中，白细胞总数在(3～4)×109/L者占41.14%，皮下出血者占3.8%,嗜酸性细胞增高者2.33%，患神经衰弱综合症者11.39%，患肿瘤者占1.27%，同时还发现患慢性放射病者2人。充分说明，如防护不当，牙科X 线机的使用会对人体造成不良危害。
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4.2 关于全口牙齿相对皮肤累积量的评价
由于出现上述临床不良危害症状，经对各厂生产的牙科X 线机的防护进行了在临床使用条件下的剂量测定，结果如表1 所示。普通牙科X 线机有用线束进入受检者皮肤处的空气照射量已明显大于标准规定的2.58×10-5.kg-1.s-1(1MGy.s-1)[2]。而近期仅有福州梅生公司生产的MSD-0.5mA型的照射量大大低于规定值的要求，由此说明目前所使用和生产的普通牙科X 线机及进口牙科X 线机的有用线束，进入受检者的皮肤处的空气照射量大大高于“标准”，危害使用者健康。因此，在使用中应该选择低X 射线量的牙科机，以达到医生和患者共同健康的目的。
4.3 关于牙科X线机漏、散射量的评价
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由于牙科拍片传统地采用短距离(100～200 mm)投照，经测量普通牙科X 线机机头表面漏射线量和距工作场所1 m处漏、散射量结果如表2所示，与作者曾报道3.26×10-6C/kg (0.126 4 MGy)相近[6]。若口腔放射工作者按每周工作5日，一年工作50 周计，则工作者的年累积剂量在8.15×10-4C/kg(3 160 mrad)，比刘力群[5]报道应用普通大X 线机拍片的工作者年累积照射量1.59×10-4C/kg(6.18 MGy)大5 倍多。从表2看出近期福州梅生公司生产的MSD-0.5 mA的漏、散射累积量比西德、意大利、日本等国的牙科X 线机低，而国产其他类型普通牙科机在1.06×10-6 C/kg范围内，仍大于“标准”规定的6.45×10-7C/kg[6，7]。牙科X 线摄片时，要求漏 、散射线越小越好，从表2看出梅生公司生产的MSD-0.5 mA微焦点牙科X 线机已达到并超过西德、意大利、日本等国九十年代中期产品的水平，并低于“标准”规定值68倍。
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4.4 关于牙科X 线机拍摄照片分辨率测试的评价
目前国内外牙科X 线机，由于输出量大，焦点大，已不能适应大幅度降低照射量的需要。应用牙用增感屏屏片组合拍片，虽然大幅度降低了照射量，但照片的细致结构影像的锐利度稍差，如骨纹、牙齿的硬板等细小结构的边缘不光滑，略显模糊。根据X 线管焦点摄影成像的特性，照片上出现的模糊影像，除了由于应用牙用增感屏屏片组合拍片，对照片带来不可避免地产生荧光效应的模糊影像外，照片还受焦点大小及X 线量分布的影响，受放大率及被照物体自身结构的制约。但在其他条件固定时，焦点越大，焦点的相位传递所产生的模糊和伪影就越严重[8]。根据上述原理研制的微焦点牙科X 线机与牙用增感屏屏片组合拍片[3，4]，在国内已推广1 600 多个单位和应用12 年，照片结果显示，除因患者将牙片放入口腔内的位置不当或固定不当，造成照片分辨率下降原因外，MSD-0.5 mA微焦点牙机X 线科拍摄的牙片，影像分辨率完全满足临床诊断要求。它既能补偿牙用增感屏屏片组合带来的荧光效应，又将照片分辨率提高到10 LP/mm，同时大幅度降低照射量91.56%～98.24% 的X 射线剂量[6]，由此说明在其他条件相同时，既要全面降低牙齿拍片的照射剂量，又要保证提高照片分辨率的原则。国内外生产牙科X 线机厂家在今后生产中应注意缩小焦点面到0.3 mm×0.3 mm，采用牙用增感屏屏片组合拍片，才能满足临床诊断要求。
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4.5 关于对牙科X 线机工艺结构的评价
4.5.1 外形结构 从调查看出我国目前使用的牙科X 线机，大部分是60年代到70年代的产品[9]，与国外同期生产机器比较，工艺和外形结构均较陈旧落后。
4.5.2 关于对机械结构的评价 笔者通过多次走访和在全国医疗器械展销会及对机器的维修中观察到，国产牙科X 线机结构与临床使用和国外90 年代生产的同期水平比较，设计不合理，如机臂过短，左右转动及上下移动不灵活，支臂活动范围过小，锥尖定位及照射野过大，滤片厚度不够，机头和集光筒防护层的铅当量不够。近期研制的机型虽然机头的防护层的铅当量有所增加，把老式锥尖定位改成了集光筒，缩小了照射野，但从机头到机臂的外形机械结构设计仍存在陈旧现象，但能满足临床患者投照角度和位置的需要。
4.5.3 电路设计的评价 国产牙科X 线机电路设计与90 年国际同期水平比较，仍存在陈旧落后现象，曝光控制仍然采用机械计时装置，机头高压电路与控制电路连接不合理，因而使机头左右转动受限或因多次转动后，造成导线脱焊、断线、短路，使机壳带电，给操作者或患者带来安全危害。有的导线外露不美观，操作曝光导线过短。值得指出是目前已有一些厂家认识到这些问题，并着手进行了创新。
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为了保证牙科X 线操作工作者、受检者和公众的健康，得到既减少照射剂量，同时又获得高质量的照片分辨率要求，国产普通牙科X 线机的生产必须严格按“标准”规定实施设计生产，同时根据国际原子能委员会要求的放射防护最优化原则，进一步降低照射剂量漏、散射线量，满足国内外需要。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部. 医用诊断X 线卫生防护规定. 北京：人民卫生出版社，1978
2 罗万福，王毅，罗文彬，等. 牙科X 线卫生防护标准中有关防护剂量的探讨. 中国辐射卫生杂志, 1992,1(1)：7
3. 罗万福，欧阳均达，罗文彬，等. 牙用增感屏的研制和临床应用. 中华口腔科杂志，1982,1(1)：43
4 罗万福.牙科X 线检查对人体损伤防护措施的系列化研究. 中外放射技术杂志，1993,增刊：63
, http://www.100md.com
5 刘力群.武汉地区医院X 线工作者剂量效应关系的研究.放射医学, 1979,(12):1
6 罗万福，周祥玉，刘以鸣，等. MDX-Ⅰ型牙科X 线机的研制和临床应用. 华西口腔医学杂志, 1988,6(1)：62
7 罗万福，罗文彬，吴大可.牙科X 线检查的剂量水平. 中华放射医学与防护杂志, 1987，7(2)：120
8 陈鹤声. 量模的研制及在X 线成象系统中的应用. 泰山医学院学报，1983,(1):25
9 陈福生，罗万福. 四川省部分县医院口腔医务人员现状的调查分析. 中国医院管理杂志, 1990, 10(8)：33
(收稿：1998-12-08), 百拇医药