微型钛夹板内固定治疗下颌骨骨折40 例分析
作者：郑金平 唐晓红 张 玲
单位：山东烟台市口腔医院颌面外科
关键词：
实用口腔医学杂志990334 下颌骨是人体的显露部位，易受到外力打击而引起骨折。其治疗方法主要是理想的复位及稳固的固定。目前的固定方法多采用
间牵引固定，骨间钢丝固定以及夹板内固定等方法。下颌骨骨折的治疗趋向于坚强内固定，从而使颌间牵引固定成为辅助治疗方法。我科自1995年采用微型钛板单层骨皮质固定，辅助短期颌间或颏帽固定，并对患者进行详细的饮食、口腔卫生和咀嚼功能指导的综合方法治疗，取得较好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
本组40 例患者中，男性29 例，女11 例，男女之比2.6∶1。最小年龄7 岁，最大年龄76 岁，平均46 岁。骨折部位中单侧下颌角区骨折9 例，单侧颏孔区骨折6 例，正中骨折4 例，两处以上的多发性骨折21 例。
, 百拇医药
2 材料与方法
2.1 内固定器材采用西安医科大学的成品微型钛板1～5＃，形状多样，厚度为0.8～1 mm，孔数2～8 个不等，孔径2 mm，螺钉长度为7～10 mm，直径2 mm，可根据需要作适当弯曲与骨面贴合。
2.2 术前常规拍下颌曲面全景片或下颌骨正、侧位片，以了解骨的部位移位情况。选用成品的牙弓夹板做上、下颌间牙弓夹板固定，在骨断端处用钢丝剪将夹板咬断，以备术后利用橡皮圈的弹力牵引，适当调整两侧骨断端的位置，使之复位更加准确。开放性骨折应尽量利用软组织创口，或适当延长创口作为手术进路。闭合性骨折的切口应尽量选用隐蔽切口，分离骨折区的唇颊侧骨膜，暴露两侧骨断端，手法复位，观察口内关系是否正常。选用合适的微型钛板，适当弯曲使之与骨面贴合，在生理盐水冷却下钻孔，旋入螺钉。固定完成后，复查口内关系有无改变，冲洗创口，缝合关闭，上、下间用橡皮圈做适当的弹力牵引，创口加压包扎。常规给予抗生素，口腔护理，1 周后拆除缝线及解除弹力牵引，进半流食。
, 百拇医药
3 结 果
40 例患者中39 例伤口愈合良好，咬合关系及张口正常。X 线检查，骨断端均达到良好的复位固定，4 例出现感染，其感染原因主要系骨折线上病灶牙所致。经局麻拔除后而自愈。
4 讨 论
4.1 微型钛夹板单层骨皮质固定，可以达到相对的坚强固定，能保持骨折断端局部稳定，钛夹板具有良好的生物相容性，不需要再次手术取出，固定效果准确、可靠，操作简便易行，可避免患者由于长期间牵引固定造成进食、语言困难及口腔卫生差等缺点。
4.2 骨折线上牙齿的去留问题目前仍是治疗下颌骨骨折中有争论的一个问题。这是因为它既有引起感染的倾向，又对骨折固定的稳定性有所帮助。经过几年来的临床实践，我们认为：位于骨折线两侧的健康正常牙，骨折复位后咬合关系正常者应予以保留；骨折线上的牙齿若是残根、残冠、断根或牙齿移位复位不良的应予以拔除，如骨折后造成口腔粘膜有缺损，骨折线上的牙齿无软组织覆盖或骨折线上的牙齿已极度松动时也应拔除，以利骨折复位后达到良好的愈合。
(收稿：1998-12-10), http://www.100md.com
单位：山东烟台市口腔医院颌面外科
关键词：
实用口腔医学杂志990334 下颌骨是人体的显露部位，易受到外力打击而引起骨折。其治疗方法主要是理想的复位及稳固的固定。目前的固定方法多采用
间牵引固定，骨间钢丝固定以及夹板内固定等方法。下颌骨骨折的治疗趋向于坚强内固定，从而使颌间牵引固定成为辅助治疗方法。我科自1995年采用微型钛板单层骨皮质固定，辅助短期颌间或颏帽固定，并对患者进行详细的饮食、口腔卫生和咀嚼功能指导的综合方法治疗，取得较好的疗效，现报告如下：1 临床资料
本组40 例患者中，男性29 例，女11 例，男女之比2.6∶1。最小年龄7 岁，最大年龄76 岁，平均46 岁。骨折部位中单侧下颌角区骨折9 例，单侧颏孔区骨折6 例，正中骨折4 例，两处以上的多发性骨折21 例。
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2 材料与方法
2.1 内固定器材采用西安医科大学的成品微型钛板1～5＃，形状多样，厚度为0.8～1 mm，孔数2～8 个不等，孔径2 mm，螺钉长度为7～10 mm，直径2 mm，可根据需要作适当弯曲与骨面贴合。
2.2 术前常规拍下颌曲面全景片或下颌骨正、侧位片，以了解骨的部位移位情况。选用成品的牙弓夹板做上、下颌间牙弓夹板固定，在骨断端处用钢丝剪将夹板咬断，以备术后利用橡皮圈的弹力牵引，适当调整两侧骨断端的位置，使之复位更加准确。开放性骨折应尽量利用软组织创口，或适当延长创口作为手术进路。闭合性骨折的切口应尽量选用隐蔽切口，分离骨折区的唇颊侧骨膜，暴露两侧骨断端，手法复位，观察口内
关系是否正常。选用合适的微型钛板，适当弯曲使之与骨面贴合，在生理盐水冷却下钻孔，旋入螺钉。固定完成后，复查口内关系有无改变，冲洗创口，缝合关闭，上、下间用橡皮圈做适当的弹力牵引，创口加压包扎。常规给予抗生素，口腔护理，1 周后拆除缝线及解除弹力牵引，进半流食。, 百拇医药
3 结 果
40 例患者中39 例伤口愈合良好，咬合关系及张口正常。X 线检查，骨断端均达到良好的复位固定，4 例出现感染，其感染原因主要系骨折线上病灶牙所致。经局麻拔除后而自愈。
4 讨 论
4.1 微型钛夹板单层骨皮质固定，可以达到相对的坚强固定，能保持骨折断端局部稳定，钛夹板具有良好的生物相容性，不需要再次手术取出，固定效果准确、可靠，操作简便易行，可避免患者由于长期
间牵引固定造成进食、语言困难及口腔卫生差等缺点。4.2 骨折线上牙齿的去留问题目前仍是治疗下颌骨骨折中有争论的一个问题。这是因为它既有引起感染的倾向，又对骨折固定的稳定性有所帮助。经过几年来的临床实践，我们认为：位于骨折线两侧的健康正常牙，骨折复位后咬合关系正常者应予以保留；骨折线上的牙齿若是残根、残冠、断根或牙齿移位复位不良的应予以拔除，如骨折后造成口腔粘膜有缺损，骨折线上的牙齿无软组织覆盖或骨折线上的牙齿已极度松动时也应拔除，以利骨折复位后达到良好的愈合。
(收稿：1998-12-10), http://www.100md.com