颌下区血管滤泡型淋巴组织增生1 例
作者：鲍光辉 封兴华
单位：湖南常德市第一人民医院口腔科(鲍光辉)；西安第四军医大学口腔医学院颌面外科(封兴华)
关键词：
颌下区血管滤泡型淋巴组织增生1 例 血管滤泡型淋巴组织增生，在临床上较为少见，现报告1例如下：
1 病例资料
患者李某，男，56 岁，因右颌下区肿物切除术后复发1 年半入院。患者曾经于1995 年12 月因右颌下区肿物15 年行肿物切除术，1996 年3 月因肿物复发行右颌下区肿物切除术及右侧舌骨上淋巴清扫术，术后病理报告均为血管滤泡型淋巴组织增生，此次因右颌下区肿物再次复发入院。
入院查体：全身情况无异常。专科情况：右颌下区饱满，皮肤呈暗红色，可见长4 cm 线性疤痕，可触及7 cm ×3 cm ×3 cm 大小肿物，外形不规则，质地较硬，无压痛，与皮肤粘连，边界不清，活动度欠佳，颏下可能及1 cm ×1 cm ×1.5 cm 大小淋巴结1 个。全口曲面断层X 光片：未见下骨骨质异常。B 超意见：右颌下实性病变，质不均，血供少，不除外淋巴结转移瘤。
入院后，在强化加局麻下行右下颌肿物切除术及右肩胛舌骨肌上淋巴清扫术，术中见肿物与皮肤及周围组织粘连，边界不清，肿物位于口底肌群下方，环状软骨上方，上端位于颈动脉鞘表面，下端位于胸锁乳突肌表面，彻底切除肿物及周围淋巴结，术后置负压引流，加压包扎，2 d后拔引流管，伤口一期愈合，7 d 拆线，伤愈合出院，术后病理标本经多家医院会诊仍报告为：血管滤泡型淋巴组织增生，出院后给予环磷酰胺化疗。
2 讨 论
本病少见，为局部淋巴组织增生所致，局部可形成肿瘤样巨大肿块，也可全身多处发病，肿块可有时大有时小。该病确切病因尚不清楚，有人认为是炎症性病变，因为病变中有各种炎细胞浸润，小血管及纤维组织增生；也有人认为是淋巴组织错构瘤，理由是无炎症病史，并可发生于无淋巴结部位；还有人认为是免疫异常疾病，因为病变组织中有大量浆细胞及免疫母细胞，血清球蛋白增多，可能与某些未知抗原刺激有关。根据病理组织学特点可将此病分两型：透明血管型和浆细胞型。前者以滤泡间淋巴组织增生为主，并富含血管；后者以大量的浆细胞浸润为主，两种类型在临床上难以区别。治疗方法以手术切除为主，环磷酰胺化疗亦有效，两者结合可提高疗效，由于该病具有一定的局部复发趋势，因此手术切除应注意彻底。
(收稿：1998-05-20), 百拇医药
单位：湖南常德市第一人民医院口腔科(鲍光辉)；西安第四军医大学口腔医学院颌面外科(封兴华)
关键词：
颌下区血管滤泡型淋巴组织增生1 例 血管滤泡型淋巴组织增生，在临床上较为少见，现报告1例如下：
1 病例资料
患者李某，男，56 岁，因右颌下区肿物切除术后复发1 年半入院。患者曾经于1995 年12 月因右颌下区肿物15 年行肿物切除术，1996 年3 月因肿物复发行右颌下区肿物切除术及右侧舌骨上淋巴清扫术，术后病理报告均为血管滤泡型淋巴组织增生，此次因右颌下区肿物再次复发入院。
入院查体：全身情况无异常。专科情况：右颌下区饱满，皮肤呈暗红色，可见长4 cm 线性疤痕，可触及7 cm ×3 cm ×3 cm 大小肿物，外形不规则，质地较硬，无压痛，与皮肤粘连，边界不清，活动度欠佳，颏下可能及1 cm ×1 cm ×1.5 cm 大小淋巴结1 个。全口曲面断层X 光片：未见下骨骨质异常。B 超意见：右颌下实性病变，质不均，血供少，不除外淋巴结转移瘤。
入院后，在强化加局麻下行右下颌肿物切除术及右肩胛舌骨肌上淋巴清扫术，术中见肿物与皮肤及周围组织粘连，边界不清，肿物位于口底肌群下方，环状软骨上方，上端位于颈动脉鞘表面，下端位于胸锁乳突肌表面，彻底切除肿物及周围淋巴结，术后置负压引流，加压包扎，2 d后拔引流管，伤口一期愈合，7 d 拆线，伤愈合出院，术后病理标本经多家医院会诊仍报告为：血管滤泡型淋巴组织增生，出院后给予环磷酰胺化疗。
2 讨 论
本病少见，为局部淋巴组织增生所致，局部可形成肿瘤样巨大肿块，也可全身多处发病，肿块可有时大有时小。该病确切病因尚不清楚，有人认为是炎症性病变，因为病变中有各种炎细胞浸润，小血管及纤维组织增生；也有人认为是淋巴组织错构瘤，理由是无炎症病史，并可发生于无淋巴结部位；还有人认为是免疫异常疾病，因为病变组织中有大量浆细胞及免疫母细胞，血清球蛋白增多，可能与某些未知抗原刺激有关。根据病理组织学特点可将此病分两型：透明血管型和浆细胞型。前者以滤泡间淋巴组织增生为主，并富含血管；后者以大量的浆细胞浸润为主，两种类型在临床上难以区别。治疗方法以手术切除为主，环磷酰胺化疗亦有效，两者结合可提高疗效，由于该病具有一定的局部复发趋势，因此手术切除应注意彻底。
(收稿：1998-05-20), 百拇医药