舌带状疱疹1例的治疗体会
作者：王昌德 张冠生 杨光荣
单位：四川省军区门诊部 610041
关键词：
实用口腔医学杂志000338 我部近期收治一例较少见的舌带状疱疹患者，现将治疗经过及体会介绍如下：
1 病例摘要
曾某某，女，40岁，农民。1999年5月初始，左侧舌部出现灼痛，随之起红斑点，继而形成 水 疱。一周后同侧下颌部皮肤亦出现舌部相同症状。在当地乡镇医院按“口腔溃疡”而大量静 滴青霉素钠，口服中药(方剂不详)治疗近20 d未见好转。
入院时患者痛苦病容，言语不清，左侧下颌、左耳前、后及发际处皮肤，左舌前2/3处及颊 粘膜有红色疱疹，呈密集簇状排列，有的溃破或初愈，并遗留紫红色斑痕，同侧颌下淋巴 结肿痛。
实验室检查：白细胞7.0×109/L、中性白细胞58%，淋巴细胞42%。诊断：左侧舌、颊部、 下颌面部带状疱疹。
治疗：卧床休息，半流食，给予9g/L生理盐水100 ml，先锋霉素Ⅴ2.0 g静滴，2次/d，3 d 后停。50 g/L葡萄糖水500 ml，病毒唑1.0 g，维生素C1.0 g，维生素B6 100 mg，合用静滴 ，1次/d；50 g/L葡萄糖盐水500 ml，地塞米松10 mg，静滴，1次/d。卡马西平0.2，核黄素 10 mg，维生素B1 20 mg，3次/d，口服；维生素B12500 mg，1次/d，肌注。3 d后加用抗 病 毒药物阿昔洛韦注射液500 mg，50 g/L葡萄糖250 ml，静滴，1次/d。经1周治疗，病愈。
2 讨 论
2.1 带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，病原体是水疱-带状疱疹病毒，对感觉神经细胞和皮肤有较强的亲和性，其发 病特点是沿周围感觉神经分布区域呈带状，簇状密集丘疹，水疱，常伴有神经痛和淋巴结肿 痛，病变通常不超过中线。
2.2 带状疱疹常发生于面部和躯干。在颅神经以第Ⅴ对最好发。据文献记载，三叉神经3 支均可发病，但以第一、二支较为常见，而第三支感染伴舌神经病变者颇为少见。
2.3 本例病程长达1月，主要为未能及时确诊，且采取措施不力，延误了治疗，给患者带 来了身心痛苦。与基层医务人员经验不足有关，有待提高。
2.4 本例患者转我部后经短期治疗即基本治愈，初探认为是：①患者置身农村，很少用药 ， 故对药物较敏感，一旦用药得当及时，能很快提高自身的抗病毒免疫功能及对病毒的杀灭治 疗作用；②增强了对神经的营养使神经细胞很快得以康复；③宽松环境及神经止痛剂解除了 患者的精神焦虑和疼痛，亦有利于病情转愈。■
收稿日期：1999-07-08
修稿日期：2000-04-03, http://www.100md.com
单位：四川省军区门诊部 610041
关键词：
实用口腔医学杂志000338 我部近期收治一例较少见的舌带状疱疹患者，现将治疗经过及体会介绍如下：
1 病例摘要
曾某某，女，40岁，农民。1999年5月初始，左侧舌部出现灼痛，随之起红斑点，继而形成 水 疱。一周后同侧下颌部皮肤亦出现舌部相同症状。在当地乡镇医院按“口腔溃疡”而大量静 滴青霉素钠，口服中药(方剂不详)治疗近20 d未见好转。
入院时患者痛苦病容，言语不清，左侧下颌、左耳前、后及发际处皮肤，左舌前2/3处及颊 粘膜有红色疱疹，呈密集簇状排列，有的溃破或初愈，并遗留紫红色斑痕，同侧颌下淋巴 结肿痛。
实验室检查：白细胞7.0×109/L、中性白细胞58%，淋巴细胞42%。诊断：左侧舌、颊部、 下颌面部带状疱疹。
治疗：卧床休息，半流食，给予9g/L生理盐水100 ml，先锋霉素Ⅴ2.0 g静滴，2次/d，3 d 后停。50 g/L葡萄糖水500 ml，病毒唑1.0 g，维生素C1.0 g，维生素B6 100 mg，合用静滴 ，1次/d；50 g/L葡萄糖盐水500 ml，地塞米松10 mg，静滴，1次/d。卡马西平0.2，核黄素 10 mg，维生素B1 20 mg，3次/d，口服；维生素B12500 mg，1次/d，肌注。3 d后加用抗 病 毒药物阿昔洛韦注射液500 mg，50 g/L葡萄糖250 ml，静滴，1次/d。经1周治疗，病愈。
2 讨 论
2.1 带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，病原体是水疱-带状疱疹病毒，对感觉神经细胞和皮肤有较强的亲和性，其发 病特点是沿周围感觉神经分布区域呈带状，簇状密集丘疹，水疱，常伴有神经痛和淋巴结肿 痛，病变通常不超过中线。
2.2 带状疱疹常发生于面部和躯干。在颅神经以第Ⅴ对最好发。据文献记载，三叉神经3 支均可发病，但以第一、二支较为常见，而第三支感染伴舌神经病变者颇为少见。
2.3 本例病程长达1月，主要为未能及时确诊，且采取措施不力，延误了治疗，给患者带 来了身心痛苦。与基层医务人员经验不足有关，有待提高。
2.4 本例患者转我部后经短期治疗即基本治愈，初探认为是：①患者置身农村，很少用药 ， 故对药物较敏感，一旦用药得当及时，能很快提高自身的抗病毒免疫功能及对病毒的杀灭治 疗作用；②增强了对神经的营养使神经细胞很快得以康复；③宽松环境及神经止痛剂解除了 患者的精神焦虑和疼痛，亦有利于病情转愈。■
收稿日期：1999-07-08
修稿日期：2000-04-03, http://www.100md.com