提高铸造冠边缘适合性的措施
作者：王宝成 张进 郭天文
单位：第四军医大学口腔医院修复科 710032
关键词：
实用口腔医学杂志000431 铸造冠边缘适合性的好坏，不仅关系到修复体的质量，同时与所覆盖牙的牙体、牙周组织健康有着极其密切的关系。因为冠边缘不合适的修复体会造成食物在此处存积，引起患牙的继发龋及牙周炎症，因此，必须高度重视铸造冠边缘的适合性。本文就铸造冠制作中提高冠边缘适合性的一系列措施予以介绍。
1 获得高质量的印模
铸造冠熔模边缘是依据印模所反映在工作模型上的患牙颈部形态和龈缘位置而制作的。因此，印模能否完整、清晰的再现出预备后的患牙颈部形态是非常重要的。故印模材料制取印模，应达到患牙颈缘清晰、准确，无任何缺陷，必要时应制取单个患牙的印模。
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2 准确的颈缘线
2.1 将工作模型从印模中脱出后，先用小毛刷将模型表面增强剂均匀的涂布一层于患牙及相邻牙的表面，以保护患牙模型不会因用水冲洗而损伤，同时还具有不沾附石膏粉，保持表面清晰，增强患牙模型的表面强度等优点。
2.2 从模型上取下可卸代型修整时，先用粗大的金属磨头对龈缘约2 mm以下的部份削除，然后选用小球钻在放大镜观察下修磨，要求球钻旋转方向与患牙颈缘线(即球钻的研磨方向与牙冠的长轴)相一致，以不致损伤颈曲线，充分显露出颈曲线。再用小刀在放大镜的观察下加以细微的形态修整，使颈缘线清晰且无多余的部份。修整后的颈缘线应为患牙周径最大的部位，而颈缘线以下的牙龈部份应做适当的内收，以确保制作熔模时的方便和熔模的准确。
2.3 用细铅笔在放大镜下，明确标记出颈部的形态和位置。颈缘线应细而清晰，位置准确，不能反复描记，以免造成标记线重复而无法辩认。
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2.4 做好标记线后，立即用瞬间固定液对描记线加以固定，并用高压气枪吹去多余的固定液，使该标记线不会由于制作熔模而使之消失，并作为修复体最终研磨、检查的标记。
3 正确地制作冠颈部熔模
制作冠熔模时，首先应合理选择分离剂和蜡料。
3.1 应尽可能选用液状的油性分离剂，涂布分离剂时以不使基牙表面有余液为标准，涂布过多时应及时用吸水纸吸去。试验证明，分离剂稠度越大，造成熔模与患牙间的间隙越大；同样，分离剂涂布过多，熔模与患牙的间隙亦明显增大。分离剂的涂布只要起到分离作用即可。
3.2 应选用收缩小的蜡料，依据具体部位，合理选用不同硬、软度的蜡料。正确的制作方法应先使用红色的软蜡在整个基牙的表面形成一厚度约0.1～0.2 mm的基底，再在其上用嵌体蜡形成外型。注意正确掌握好蜡的熔化温度，不要过熔，以防造成收缩率加大。制作好冠的熔模后，用锐利的小刀将熔模颈部切除少许，再选用收缩小的颈缘蜡重新塑形。塑形时应边向基牙颈部加蜡，边用手指施加压力，使之与患牙紧密贴合，并使所加之蜡超过颈缘线1～1.5 mm。加蜡后，在放大镜的观察下，将雕刻刀与患牙长轴成一定的角度下(此角度与颈缘下部龈缘内收斜坡的角度的大小相一致)进行修整，以去除多余的蜡，使熔模形成自然连续、与患牙颈缘线完全吻合一致、并且厚度适宜的熔模边缘。
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4 及时包埋、铸造
制作好的熔模应及时包埋、铸造，如不能及时包埋铸造，应放置在模型上保持形态，切不可从模型上脱下放置，以免产生变形。当熔模放置时间超过30 min时，包埋之前应再次在放大镜下检查熔模颈部的密合度、边缘的长短，如有不适应及时修整。包埋时应根据所用的金属种类、其收缩率的大小，合理选择包埋料，防止由于合金的收缩造成颈部不密合。同时应将冠的薄弱边缘设置在铸圈中有利于金属液快速注入的区域内。铸型的烘烤、熔烧、合金的熔化、铸造亦应严格按照要求操作。
5 铸造冠的正确研磨
冠铸造完成后应采取自然冷却的方法，以防止急冷引起变形。研磨之前应首先在放大镜下观察，用细裂钻去除冠内可能存在的细小金属瘤。颈部研磨时应根据铸造冠的金属种类合理选择砂石，而冠的薄边部份，不宜用砂石研磨，应直接用橡皮轮研磨，防止由于过度研磨而使边缘变短。并应达到高度磨光。
冠边缘的适合性与多方面的因素相关，但如果注意了上述步骤，是不难制作出冠边缘适合性极好的铸造全冠。
收稿：1999-09-12, 百拇医药
单位：第四军医大学口腔医院修复科 710032
关键词：
实用口腔医学杂志000431 铸造冠边缘适合性的好坏，不仅关系到修复体的质量，同时与所覆盖牙的牙体、牙周组织健康有着极其密切的关系。因为冠边缘不合适的修复体会造成食物在此处存积，引起患牙的继发龋及牙周炎症，因此，必须高度重视铸造冠边缘的适合性。本文就铸造冠制作中提高冠边缘适合性的一系列措施予以介绍。
1 获得高质量的印模
铸造冠熔模边缘是依据印模所反映在工作模型上的患牙颈部形态和龈缘位置而制作的。因此，印模能否完整、清晰的再现出预备后的患牙颈部形态是非常重要的。故印模材料制取印模，应达到患牙颈缘清晰、准确，无任何缺陷，必要时应制取单个患牙的印模。
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2 准确的颈缘线
2.1 将工作模型从印模中脱出后，先用小毛刷将模型表面增强剂均匀的涂布一层于患牙及相邻牙的表面，以保护患牙模型不会因用水冲洗而损伤，同时还具有不沾附石膏粉，保持表面清晰，增强患牙模型的表面强度等优点。
2.2 从模型上取下可卸代型修整时，先用粗大的金属磨头对龈缘约2 mm以下的部份削除，然后选用小球钻在放大镜观察下修磨，要求球钻旋转方向与患牙颈缘线(即球钻的研磨方向与牙冠的长轴)相一致，以不致损伤颈曲线，充分显露出颈曲线。再用小刀在放大镜的观察下加以细微的形态修整，使颈缘线清晰且无多余的部份。修整后的颈缘线应为患牙周径最大的部位，而颈缘线以下的牙龈部份应做适当的内收，以确保制作熔模时的方便和熔模的准确。
2.3 用细铅笔在放大镜下，明确标记出颈部的形态和位置。颈缘线应细而清晰，位置准确，不能反复描记，以免造成标记线重复而无法辩认。
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2.4 做好标记线后，立即用瞬间固定液对描记线加以固定，并用高压气枪吹去多余的固定液，使该标记线不会由于制作熔模而使之消失，并作为修复体最终研磨、检查的标记。
3 正确地制作冠颈部熔模
制作冠熔模时，首先应合理选择分离剂和蜡料。
3.1 应尽可能选用液状的油性分离剂，涂布分离剂时以不使基牙表面有余液为标准，涂布过多时应及时用吸水纸吸去。试验证明，分离剂稠度越大，造成熔模与患牙间的间隙越大；同样，分离剂涂布过多，熔模与患牙的间隙亦明显增大。分离剂的涂布只要起到分离作用即可。
3.2 应选用收缩小的蜡料，依据具体部位，合理选用不同硬、软度的蜡料。正确的制作方法应先使用红色的软蜡在整个基牙的表面形成一厚度约0.1～0.2 mm的基底，再在其上用嵌体蜡形成外型。注意正确掌握好蜡的熔化温度，不要过熔，以防造成收缩率加大。制作好冠的熔模后，用锐利的小刀将熔模颈部切除少许，再选用收缩小的颈缘蜡重新塑形。塑形时应边向基牙颈部加蜡，边用手指施加压力，使之与患牙紧密贴合，并使所加之蜡超过颈缘线1～1.5 mm。加蜡后，在放大镜的观察下，将雕刻刀与患牙长轴成一定的角度下(此角度与颈缘下部龈缘内收斜坡的角度的大小相一致)进行修整，以去除多余的蜡，使熔模形成自然连续、与患牙颈缘线完全吻合一致、并且厚度适宜的熔模边缘。
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4 及时包埋、铸造
制作好的熔模应及时包埋、铸造，如不能及时包埋铸造，应放置在模型上保持形态，切不可从模型上脱下放置，以免产生变形。当熔模放置时间超过30 min时，包埋之前应再次在放大镜下检查熔模颈部的密合度、边缘的长短，如有不适应及时修整。包埋时应根据所用的金属种类、其收缩率的大小，合理选择包埋料，防止由于合金的收缩造成颈部不密合。同时应将冠的薄弱边缘设置在铸圈中有利于金属液快速注入的区域内。铸型的烘烤、熔烧、合金的熔化、铸造亦应严格按照要求操作。
5 铸造冠的正确研磨
冠铸造完成后应采取自然冷却的方法，以防止急冷引起变形。研磨之前应首先在放大镜下观察，用细裂钻去除冠内可能存在的细小金属瘤。颈部研磨时应根据铸造冠的金属种类合理选择砂石，而冠的薄边部份，不宜用砂石研磨，应直接用橡皮轮研磨，防止由于过度研磨而使边缘变短。并应达到高度磨光。
冠边缘的适合性与多方面的因素相关，但如果注意了上述步骤，是不难制作出冠边缘适合性极好的铸造全冠。
收稿：1999-09-12, 百拇医药